Ателецтасис

Шта је ателектаза?

Ваши дисајни путеви су разгранате цеви које пролазе кроз свако ваше плуће. Када удишете, ваздух се креће од главног дисајног пута у грлу, који се понекад назива и душником, до плућа. Дишни путеви се настављају гранати и поступно се смањују док се не заврше у малим врећицама званим алвеоле.

Алвеоле помажу у размени кисеоника у ваздуху за угљен-диоксид, отпадни производ из ваших ткива и органа. Да бисте то урадили, ваше алвеоле морају да се напуне ваздухом.

Кад ти неке алвеоле немојте испуните ваздухом, назива се „ателектаза“.

У зависности од основног узрока, ателектаза може обухватити мале или велике делове плућа.

Ателектаза се разликује од срушеног плућа (такође названог пнеумоторакс). Срушена плућа се дешавају када се ваздух заглави у простору између спољне стране плућа и унутрашњег зида грудног коша. То доводи до смањења или смањења плућа.

Иако су та два стања различита, пнеумоторакс може довести до ателектазе јер ће вам се алвеоле испухати како вам се плућа смањују.

Наставите да читате да бисте сазнали више о ателектази, укључујући њене опструктивне и неопструктивне узроке.

Који су симптоми?

Симптоми ателектазе варирају од непостојећих до врло озбиљних, у зависности од тога колико је плућа погођено и колико се брзо развија. Ако је захваћено само неколико алвеола или се то догађа полако, можда нећете имати симптома.

Када ателектаза укључује пуно алвеола или се брзо појави, тешко је добити довољно кисеоника у крв. Низак ниво кисеоника у крви може довести до:

• тешкоће са дисањем
• оштар бол у грудима, посебно када дубоко удахнете или кашљете
• убрзано дисање
• повећан рад срца
• плаве боје коже, усана, ноктију или ноктију на ногама

Понекад се пнеумонија развије у погођеном делу плућа. Када се то догоди, можете имати типичне симптоме упале плућа, попут продуктивног кашља, грознице и болова у грудима.

Шта узрокује?

Много ствари може изазвати ателектазу. У зависности од узрока, ателектазе се категоришу или као опструктивне или неопструктивне.

Узроци опструктивне ателектазе

Опструктивна ателектаза се дешава када се развије блокада у једном од ваших дисајних путева. Ово спречава да ваздух дође до ваших алвеола, тако да се оне урушавају.

Ствари које могу блокирати ваше дисајне путеве укључују:

• удисање страних предмета, као што су мала играчка или мали комадићи хране, у дисајним путевима
• чеп за слуз (накупљање слузи) у дисајним путевима
• тумор који расте унутар дисајних путева
• тумор у плућном ткиву који притиска на дисајне путеве

Узроци необструктивне ателектазе

Необструктивна ателектаза односи се на било коју врсту ателектазе која није проузрокована неком врстом блокаде у дисајним путевима.

Уобичајени узроци не-опструктивне ателектазе укључују:

Хирургија

Ателектаза се може десити током или након било ког хируршког поступка. Ови поступци често укључују употребу анестезије и апарата за дисање праћених лековима против болова и седативима. Заједно, ово може учинити ваше дисање плитким. Такође могу смањити вероватноћу кашљања, чак и ако требате да извадите нешто из плућа.

Понекад, ако дубоко не дишете или не кашљате, неке од ваших алвеола могу се срушити. Ако вам предстоји процедура, разговарајте са својим лекаром о начинима за смањење ризика од постхируршке ателектазе. Ручни уређај познат као подстицајни спирометар може се користити у болници и код куће да подстакне дубоко дисање.

Плеурални излив

Ово је накупљање течности у простору између спољне облоге плућа и облоге вашег унутрашњег зида грудног коша. Обично су ове две облоге у блиском контакту, што помаже да се плућа прошире. Плеурални излив доводи до раздвајања облога и губитка међусобног контакта. Ово омогућава еластичном ткиву у плућима да се повуче унутра, истискујући ваздух из алвеола.

Пнеумоторакс

Ово је врло слично плеуралном изливу, али укључује накупљање ваздуха, а не течности, између облога плућа и грудног коша. Као и код плеуралног излива, ово доводи до повлачења плућног ткива унутра, истискујући ваздух из алвеола.

Ожиљак на плућима

Ожиљак на плућима назива се и плућна фиброза. Обично је узроковано дуготрајним инфекцијама плућа, попут туберкулозе. Дуготрајна изложеност иритантима, укључујући цигаретни дим, такође може да га изазове. Ово ожиљак је трајно и отежава надувавање алвеола.

Тумор грудног коша

Било која маса или раст у близини ваших плућа може извршити притисак на плућа. То може присилити део ваздуха из ваших алвеола, узрокујући њихово испухивање.

Недостатак сурфактанта

Алвеоли садрже супстанцу која се назива сурфактант и помаже им да остану отворени. Када га има премало, алвеоле се руше. Недостатак сурфактанта обично се дешава код новорођенчади која су превремено рођена.

Како се дијагностикује?

Да би дијагностиковао ателектазу, лекар започиње преглед ваше историје болести. Они траже било каква претходна плућна стања која сте имали или недавне операције.

Даље, покушавају да стекну бољу представу о томе колико добро функционишу ваша плућа. Да би то урадили, могли би:

• проверите ниво кисеоника у крви оксиметром, малим уређајем који стане на крај вашег прста
• узмите крв из артерије, обично у зглобу, и проверите ниво кисеоника, угљен-диоксида и хемију крви тестом гасова у крви
• наручите рендген грудног коша
• наручите ЦТ да бисте проверили да ли има инфекција или блокада, попут тумора у плућима или дисајним путевима
• извршите бронхоскопију која укључује уметање камере, која се налази на крају танке, флексибилне цеви, кроз нос или уста и у плућа

Како се лечи?

Лечење ателектазе зависи од основног узрока и од озбиљности ваших симптома.

Ако имате проблема са дисањем или се осећате као да немате довољно ваздуха, одмах потражите медицинску помоћ.

Можда ће вам требати помоћ апарата за дисање док се плућа не опораве и док се узрок не отклони.

Нехируршко лечење

Већина случајева ателектазе не захтева операцију. У зависности од основног узрока, лекар може предложити један или комбинацију ових третмана:

• Физиотерапија грудног коша. То укључује померање тела у различите положаје и коришћење тапкајућих покрета, вибрација или ношење вибрирајућег прслука који помаже у опуштању и одвођењу слузи. Обично се користи за опструктивне или постхируршке ателектазе. Овај третман се такође користи код људи са цистичном фиброзом.
• Бронхоскопија. Лекар вам може увући малу цев кроз нос или уста у плућа како би уклонио страни предмет или очистио чеп слузи. Ово се такође може користити за уклањање узорка ткива из масе како би лекар могао да утврди шта узрокује проблем.
• Вежбе дисања. Вежбе или уређаји, попут подстицајног спирометра, који вас приморавају да дубоко удишете и помажу вам да отворите алвеоле. Ово је посебно корисно за постхируршку ателектазу.
• Дренажа.Ако је ваша ателектаза последица пнеумоторакса или плеуралног излива, лекар ће можда морати да испразни ваздух или течност из груди. Да би уклонили течност, вероватно ће вам убацити иглу кроз леђа, између ребара и у џеп течности. Да би уклонили ваздух, можда ће требати да убаце пластичну цев, која се назива грудна цев, како би уклонили вишак ваздуха или течности. У тежим случајевима можда ће требати оставити грудну цев неколико дана.

Хируршко лечење

У врло ретким случајевима можда ће вам требати уклонити малу површину или режањ плућа. То се обично ради само након испробавања свих других опција или у случајевима који укључују трајно ожиљакаста плућа.

Какви су изгледи?

Блага ателектаза ретко је опасна по живот и обично брзо нестане када се узрок отклони.

Ателектаза која погађа већину ваших плућа или се дешава брзо, готово увек је узрокована животним опасним стањем, попут блокаде великог дисајног пута или када велика количина течности или ваздуха компримује једно или оба плућа.