Рак дојке је малигни тумор који започиње и расте у дојци. Малигни тумори могу расти и нападати оближња ткива или путовати до удаљених органа.
Ова прогресија се назива метастазама. Лечење рака дојке има за циљ уклањање ових тумора и спречавање будућег раста тумора.
Хормонска терапија је једна врста лечења рака дојке. Често се комбинује са додатним третманима, сматра се помоћном терапијом.
За метастатске болести, помоћна терапија се може користити самостално или код људи који не могу толерисати операцију или хемотерапију. Остали третмани укључују:
- зрачење
- хирургија
- хемотерапија
Како функционише хормонска терапија?
У одређеним карциномима дојке, женски хормони естроген и прогестерон могу стимулисати раст ћелија карцинома. Ракови који су позитивни на рецепторе хормона расту када се хормони прикаче на рецепторе ћелија карцинома.
Отприлике две трећине свих карцинома дојке позитивно је на хормонске рецепторе, према Америчком удружењу за рак.
Хормонска терапија има за циљ спречавање везивања естрогена за рецепторе како би успорила или спречила раст карцинома.
Ко треба да размотри хормонску терапију?
Хормонска терапија је ефикасна само за људе са туморима позитивним на хормонске рецепторе. Ако је ваш тумор рака дојке негативан на хормонске рецепторе, то вам неће поћи за руком.
Одабир најбољег типа хормонске терапије за вас
Постоји неколико врста хормонске терапије за лечење рака дојке, укључујући:
Селективни модулатори рецептора естрогена
Ови лекови такође названи СЕРМ, спречавају везивање ћелија карцинома дојке за естроген. СЕРМ блокирају ефекте естрогена на ткиво дојке, али не и на друга ткива у телу.
Традиционално се ови лекови користе само код жена у пременопаузи. Најчешће коришћени СЕРМ-ови укључују:
- Тамоксифен (Солтамокс): Овај лек спречава везивање естрогена за ћелије, тако да рак не може да расте и дели се. Људи који узимају тамоксифен 10 година након лечења карцинома дојке ређе ће имати повратак рака и вероватније ће живети дуже од људи који су узимали лек само 5 година, према Националном институту за рак.
- Торемифен (Фарестон): Овај лек је одобрен само за лечење рака дојке који се проширио на друге делове тела и можда неће бити користан за људе који су имали ограничени успех у употреби тамоксифена.
- Фулвестрант (Фаслодек): Ово је ињектирани лек који блокира естрогенске рецепторе и који се обично користи за лечење узнапредовалог карцинома дојке. За разлику од других СЕРМ-ова, он блокира ефекат естрогена у целом телу.
Инхибитори ароматазе
Инхибитори ароматазе (АИ) спречавају производњу естрогена из масног ткива, али немају утицај на естроген који производе јајници.
С обзиром да АИ не могу спречити јајнике да производе естроген, ефикасни су само код жена у постменопаузи. АИ су одобрени за жене у постменопаузи са било којом фазом рака дојке позитивног на естрогенске рецепторе.
Новија истраживања показују да је код жена у пременопаузи АИ у комбинацији са супресијом јајника ефикаснији од тамоксифена у спречавању рецидива рака дојке након почетног лечења. Сада се то сматра стандардом неге.
Уобичајени АИ укључују:
- летрозол (Фемара)
- ексеместан (аромасин)
- анастрозол (Аримидек)
Аблација или супресија јајника
Женама које нису прошле менопаузу, аблација јајника може бити опција. То се може учинити медицински или хируршки. Било која метода зауставља производњу естрогена, који инхибира раст карцинома.
Хируршка аблација се врши уклањањем јајника. Без стварања естрогена из јајника, ући ћете у трајну менопаузу.
Лутеинизујући хормони који ослобађају хормоне
Лекови који се називају лутеинизујући хормони који ослобађају хормоне (ЛХРХ) могу се користити да спрече јајнике да у потпуности производе естроген. Ови лекови укључују госерелин (Золадек) и леупролид (Лупрон). То ће проузроковати привремену менопаузу.
Лекови за сузбијање јајника изазваће менопаузу. Жене које се одлуче за ову опцију обично узимају и АИ.
Који су нежељени ефекти хормонске терапије рака дојке?
СЕРМ-ови
Тамоксифен и други СЕРМ могу изазвати:
- валунзи
- умор
- промене расположења
- сувоћа вагине
- вагинални исцедак
Ови лекови такође могу повећати ризик од настанка крвних угрушака и рака ендометријума. Али ови нежељени ефекти су ретки. У неким случајевима тамоксифен може изазвати мождани удар и може повећати ризик од срчаног удара.
АИ
Нежељени ефекти на АИ укључују:
- бол у мишићима
- крутост зглобова
- бол у зглобовима
Естроген је важан за развој и снагу костију, а АИ ограничавају природну производњу естрогена. Узимање ће повећати ризик од остеопорозе и прелома костију.
Изгледи
Хормонска терапија може лечити људе који имају туморе позитивне на хормонске рецепторе.
Ваш третман ће зависити од тога да ли сте у пременопаузи или постменопаузи.
Жене у пременопаузи треба снажно да размотре аблацију јајника у комбинацији са АИ у односу на сам тамоксифен. Али ово ће довести до тога да прерано уђу у менопаузу.
Хормонска терапија је прилично успешна за већину људи са хормонски позитивним раком дојке. Стопе дугорочног преживљавања код људи који користе хормонску терапију су веће него код оних који то не чине.
Ако имате рак дојке, разговарајте са својим лекаром или онкологом о томе да ли ћете имати користи од хормонске терапије. Лечење смањује ризик од рецидива рака дојке код жена са раком дојке позитивним на хормонске рецепторе.
Такође може продужити живот и смањити симптоме повезане са карциномом код људи са метастатским или у позној фази хормонски позитивног карцинома дојке.
Постоје различите опције у зависности од вашег статуса менопаузе. Знајте своје могућности и измерите предности и недостатке хормонске терапије.
