Шта треба знати о карциноидном синдрому

Карциноидни синдром је стање у којем карциноидни тумор ослобађа серотонин или друге хемикалије у крвоток.

Карциноидни тумори, који се најчешће развијају у гастроинтестиналном тракту или плућима, су ретки.

Ови тумори узрокују карциноидни синдром само око 10 процената времена. То се обично дешава након ширења рака. Тумори у јетри су највероватнији узрок симптома.

Просечна старост особа са дијагнозом ГИ карциноидног тумора је раних 60-их. Карциноидни синдром је нешто чешћи код жена него код мушкараца и чешћи код Афроамериканаца него код белаца.

Симптоми карциноидног синдрома

Знаци и симптоми карциноидног синдрома зависе од хемикалија које тумор емитује у крвоток. Неки од најчешћих симптома су:

• Испирање коже у трајању од неколико минута до неколико сати. Кожа на лицу, глави и горњем делу грудног коша је врућа и боја постаје ружичаста или љубичаста. На испирање воде могу утицати фактори као што су вежбање, пијење алкохола или стрес, али се то може догодити без очигледног разлога.
• Љубичасте паукове вене. Они се обично појављују на носу и горњој усни.
• Дијареја и грчеви у стомаку.
• Краткоћа даха или пискање. То се понекад дешава заједно са испирањем.

Остали симптоми могу да укључују:

• болови у мишићима и зглобовима
• убрзан рад срца
• бол у стомаку
• осећај слабости или слабости

Узроци карциноидног синдрома

Карциноидни синдром се дешава када карциноидни тумор производи превише супстанци сличних хормонима. То могу укључивати серотонин, брадикинине, тахикинине и простагландине.

Када су тумори у ГИ тракту, тело је обично у стању да неутралише ове супстанце.

Када су тумори изван ГИ тракта, попут јетре или јајника, супстанце се не могу разградити. У тим случајевима се супстанце ослобађају у крвоток што узрокује симптоме карциноидног синдрома.

Фактори ризика за карциноидне туморе

Карциноидни тумори могу се развити било где у телу који има неуроендокрине ћелије. Узрок није јасан, али фактори ризика могу да укључују:

• породична историја мултипле ендокрине неоплазије 1 или неурофиброматозе типа 1
• стања која утичу на пробавне течности у стомаку, као што су атрофични гастритис, пернициозна анемија или Золлингер-Еллисон синдром

Карциноидни тумори расту споро и не изазивају увек симптоме. Можда нећете знати да их имате док нису метастазирали или се проширили на јетру и изазвали карциноидни синдром.

Лечење карциноидног синдрома

Лечење карциноидног синдрома укључује лечење карцинома. Ако је могуће, лекар ће хируршки уклонити неке или све туморе.

Емболизација јетрене артерије

Овим поступком се може прекинути доток крви у карциноидне туморе у јетри. Током овог поступка, хирург уводи катетер близу препона да би дошао до главне артерије јетре.

Затим се емболичне инертне честице користе за зачепљење артерије и блокирање снабдевања крви тумора. Понекад се убризгавају и лекови за хемотерапију као што су цисплатин, доксорубицин или митомицин. Остали крвни судови ће наставити да негују здраве ћелије јетре.

Радиофреквентна аблација или криотерапија

Остале методе које се користе за уништавање ћелија карцинома су радиофреквентна аблација и криотерапија. Радиофреквентна аблација користи топлоту, а криотерапија хладноћу. Обоје се испоручују директно у тумор кроз иглу.

Лекови

Лекови који помажу успоравању раста тумора или заустављању њиховог лучења хемикалија укључују:

• октреотид (Сандостатин)
• ланреотид (Соматулине Депот)
• телотристат (Ксермело)
• интерферон алфа

Системски лекови за хемотерапију који се користе за лечење карциноидних тумора укључују:

• 5-флуороурацил
• цисплатин
• циклофосфамид
• дакарбазин
• доксорубицин
• стрептозотоцин
• ВП-16 (етопозид)

Дијета карциноидног синдрома

Одређена храна може допринети симптомима попут испирања, дијареје, гасова, надимања и болова у стомаку. Промена дијете неће излечити карциноидни синдром, али може вам помоћи да се осећате боље.

Сви су различити. Вреди водити дневник хране да бисте пратили симптоме и забележили како ваше тело реагује на одређену храну. Неки уобичајени покретачи су:

• оброци са високим уделом масти
• сирови парадајз
• зачињену храну
• храну са пуно амина

Храна врло богата аминима

Храна врло богата аминима укључује:

• остарели сир
• кисели купус и нека друга ферментисана храна
• спанаћ
• конзервирана туњевина
• тамна чоколада
• газираних пића
• димљено, сољено или кисело месо и риба
• екстракти квасца и хидролизовани протеини

Храна са високим аминима

Храна са великим бројем амина је:

• авокадо, банана, малине, смоква, ананас
• патлиџан, печурка, парадајз
• остарело месо, смрзнута риба
• кикирики
• кокос
• сојин сос и сирће
• пиво, вино
• какао

Храна са мало амина

Храна нижа од амина је:

• немасно месо, живина, риба
• житарице, шкробна храна са мало влакана
• млечне производе са ниским садржајем масти
• већина поврћа
• сојино млеко, едамаме
• неуређени сиреви
• бадеми и индијски орах
• јаја

Додатни савети о исхрани

Ево неколико других савета који могу помоћи у побољшању симптома:

• Покушајте да једете четири до шест мањих оброка дневно уместо три велика оброка.
• За лакше варење бирајте кувано преко сировог поврћа.
• Ако сте склони дијареји, избегавајте пшеничне мекиње, суве шљиве, сушено воће и кокице.
• Одржавајте више протеинске дијете. Укључите живину, немасно месо, пасуљ и сочиво, јаја и млечне производе са мало масти.
• Смањите унос масти. Здраве масти укључују екстра девичанско маслиново уље, орашасте плодове и семе.

Хронична дијареја може резултирати нутритивним недостацима. Разговарајте са својим лекаром о мултивитаминима или другим дијететским суплементима који могу помоћи.

Лекар вас може упутити нутриционисту или регистрованом дијететичару да вам помогне у решавању свих ваших прехрамбених потреба.

Дијагностиковање карциноидног синдрома

Тестови који се користе за помоћ лекару у дијагнози могу да укључују:

• 5-ХИАА тест урина за проверу одређених супстанци у урину
• тестови крви за мерење серотонина и других супстанци у крви
• тестови слике, као што су ЦТ скенирање, МРИ и други тестови слике који помажу у лоцирању тумора
• биопсија да би се утврдило да ли је тумор канцероген

Компликације карциноидног синдрома

Како карциноидни синдром напредује, то може довести до:

• пад крвног притиска
• неухрањеност, губитак или повећање телесне тежине
• дехидратација или дисбаланс електролита
• пептични чир
• оштећење срчаних вентила, шум срца, затајење срца
• блокиране артерије у јетри
• опструкција црева

У изузетно ретким случајевима акутни симптоми као што су низак крвни притисак, лупање срца, несвестица и отежано дисање могу постати опасни по живот. Ово се назива карциноидна криза. Код неких људи ове симптоме покреће стрес, интензивно вежбање или алкохол.

Изгледи за карциноидни синдром

Карциноидни синдром може имати значајан утицај на ваш квалитет живота. То може утицати на ваше свакодневне исхране, вежбање и функционисање.

Карциноидни синдром се обично јавља код узнапредовалог карциноидног карцинома или карцинома који је метастазиран на удаљеном месту.

Стопе преживљавања од рака зависе од стадијума у ​​дијагнози. Петогодишње релативне стопе преживљавања карцинома ГИ карцинома су:

• локализовано: 98 процената
• регионални: 93 процента
• удаљено: 67 процената

Ове бројке се заснивају на људима којима је дијагностикована између 2008. и 2014. Имајте на уму да се лечење рака брзо мења. Постоји шанса да се општа прогноза побољшала од када су ове цифре састављене.

Поред тога, ово су само опште стопе преживљавања. Ваша прогноза зависи од различитих фактора, укључујући старост и целокупно здравље. Ваш онколог може да прегледа вашу медицинску историју, процени ваш одговор на лечење и пружи персонализованији изглед.

Када код лекара

Знакови и симптоми карциноидног синдрома су:

• испирање коже
• пискање
• дијареја

Ако имате ове симптоме, то не значи да имате карциноидни синдром. Могли би бити због нечега сасвим другог. Међутим, важно је да се обратите лекару ради тачне дијагнозе и лечења.

Одузети

Карциноидни синдром је група симптома изазваних карциноидним туморима. Требало би да се обратите лекару ако приметите неки од горе поменутих симптома.

Ако примите дијагнозу карциноидног синдрома, мораћете да блиско сарађујете са тимом лекара, који може укључивати онколога, хирурга, гастроентеролога и онколога за зрачење.

Специјалисти за палијативну негу и дијететичари такође вам могу помоћи у управљању симптомима.