ХОБП: Које су ваше могућности лечења?

Преглед

Иако не постоји познат лек за хроничну опструктивну болест плућа (ХОБП), постоје доступни третмани који могу да вам помогну да ублажите симптоме и успорите његов напредак.

Ови укључују:

• лекови
• терапија
• хирургија
• промене здравог начина живота

Ови третмани могу:

• помоћи да се осећате боље
• помоћ у омогућавању да више учествујете у животу
• помажу вам да останете активни
• помажу у спречавању и лечењу компликација
• помоћи да побољшате свој општи квалитет живота

Лекови

За лечење симптома ХОБП могу се користити разни лекови.

Бронходилататори

Бронходилататори обично долазе у инхалатору или у маглини.

Удисањем лека испоручује се директно у плућа и дисајне путеве. Ови лекови помажу у отварању сужених (сужених) дисајних путева, тако да можете лакше дисати.

Постоје две класе бронходилататора: β-агонисти и антихолинергици.

β-агонисти се везују директно за бета рецепторе на ћелијама глатких мишића да би посредовали у њиховом бронходилатацијском ефекту. β-агонисти могу бити краткотрајног деловања (нпр. албутерол) или дуготрајног деловања (нпр. салметерол).

Кратко делујући β-агонисти се често називају „лековима за спасавање“, јер се могу користити за побољшање дисања током избијања ХОБП.

Β-агонисти дуготрајног деловања, који се користе два пута дневно, део су терапије одржавања.

Антихолинергични лекови, као што је Атровент, такође долазе у инхалаторима и могу се користити сваких 4 до 6 сати (краткотрајно) или једном дневно (дуготрајно).

Антихолинергични лекови делују блокирајући хемикалију ацетилхолин, која узрокује стезање дисајних путева. Они такође могу играти улогу у смањењу стварања слузи и секрета.

Кортикостероиди

Кортикостероиди, попут преднизона, смањују иритацију и оток у дисајним путевима.Нарочито су ефикасни ако сте били изложени инфекцији или иритантима као што су:

• пасивни дим
• екстремне температуре
• оштре испарења

Кортикостероиде може испоручити:

• инхалатор
• распршивач
• таблет
• ињекција

Имајте на уму да кортикостероиди могу изазвати непријатне нежељене ефекте.

Када се узимају у облику таблета, кортикостероиди могу изазвати:

• добијање на тежини
• задржавање воде
• повишен ниво шећера у крви

Ако се узимају дугорочно, могу проузроковати слабљење костију и могу депресирати имуни систем.

Удисани облици кортикостероида имају мање нежељених ефеката и могу се користити за одржавање, посебно за пацијенте са астмом. Такође могу бити корисни код пацијената са ХОБП који имају честа погоршања.

Антибиотици

Респираторне инфекције могу погоршати симптоме ХОБП. Ако имате инфекцију, што је често случај када се симптоми изненада погоршају, лекар вам може прописати антибиотике.

Антибиотици убијају бактерије, али не убијају вирусе. Ваш лекар може да нареди тестове како би утврдио врсту инфекције коју имате и која врста антибиотика ће бити најефикаснија.

Лекови за одвикавање од пушења

Ако пушите, одвикавање од пушења може побољшати ваше здравље и квалитет живота, без обзира да ли имате ХОБП или не.

Будући да никотин изазива високу зависност, многи лекари пацијентима нуде терапију замене никотина како би им олакшали жудњу за дуваном.

Препоручени третмани замене никотина доступни су у облику:

• десни
• закрпе
• инхалатори

Клинички је доказано да неке врсте антидепресива помажу у смањењу или уклањању жудње за дуваном. Ако вам лекар препише лекове за одвикавање од пушења, обавезно се распитајте о свим могућим нежељеним ефектима.

Анксиолитици (лечење против анксиозности)

Како ХОБП напредује, можда ћете имати потешкоћа са дисањем. То може изазвати анксиозност. Лечење симптома анксиозности је важно за смањење неугодности која често прати отежано дисање.

Лекови против анксиозности, познати као анксиолитици, помажу у смањењу симптома анксиозности, омогућавајући вам лакше дисање.

Опиоиди

Опиоиди, познати и као опојни лекови или средства за ублажавање болова делују депресијом централног нервног система. Опиоидни лекови могу вам олакшати осећај „ваздушне глади“.

Опиоиди се обично преписују као течност која се прогута и апсорбује кроз мембране у устима.

Такође је прописан као фластер који се ставља на кожу.

Неколико лекова се показало ефикасним у:

• умањење узнемирујућих симптома
• успоравање напредовања болести
• побољшање квалитета живота
• чак продужавајући живот

Лекар вам може рећи више о лековима који могу бити прави за вас.

Плућна терапија и рехабилитација

Овде разматрамо могућности терапије и рехабилитације ХОБП и њихове користи.

Терапија кисеоником

ХОБП омета вашу способност дисања. Ако не удишете довољно кисеоника, нећете имати довољно кисеоника у крви. На располагању су медицински уређаји који доводе кисеоник до плућа.

Многи од ових уређаја су мали и преносни, па их можете понети са собом где год да идете.

Лекар вам може предложити да стално користите терапију кисеоником. Или, можда ћете морати да користите уређај само док спавате или током одређених активности.

Терапија кисеоником вам може помоћи:

• останите активни са мање симптома
• заштитите своје срце и друге органе од даљег оштећења узрокованог недостатком кисеоника
• боље спавајте и будите буднији
• живе дуже

Плућна рехабилитација

Плућна рехабилитација може укључивати:

• вежбање
• нутриционистичко и психолошко саветовање
• образовање из управљања ХОБП

Често укључује тим лекара и специјалиста. Примарни циљ је да вам помогне да останете активни.

Опције хирургије

Операција је корисна за мали проценат људи са ХОБП и само је опција у тежим случајевима.

Булектомија

Када се зидови ваздушних врећа у плућима униште, могу се створити велики ваздушни простори. Они се зову буле. Ови отворени простори могу ометати ваше дисање.

У буллецтомији, лекар уклања неке од ових простора. Ово вам може помоћи да плућа боље функционишу.

Операција за смањење волумена плућа (ЛВРС)

Током операције, лекар уклања делове оштећеног плућног ткива.

Овај поступак може помоћи плућима да раде боље, али може бити ризичан и можда неће увек бити ефикасан. Ипак, неким пацијентима то може помоћи у побољшању дисања и квалитета живота.

Трансплантација плућа

У тежим случајевима оштећено плуће може се уклонити, а затим заменити здравим плућима даваоца. Трансплантација плућа има много ризика. Можете развити инфекцију или ваше тело може одбити нова плућа.

Свака од ових појава може бити фатална. Успешна трансплантација плућа може побољшати функцију плућа и ваш квалитет живота.

Реопластика бронхија

Нова метода лечења ХОБП је минимално инвазивна процедура која се назива бронхијална реопластика. Тренутно се тестира и може смањити број ћелија које стварају слуз у плућима.

Током поступка, електрични рафали уништавају ћелије које производе превише слузи, отварајући пут за раст нових, здравих ћелија.

Клиничка испитивања

За неке пацијенте са ХОБП или тешком астмом, неуспех у реаговању на антиинфламаторне ефекте кортикостероида може бити главна препрека ефикасном лечењу.

Према Америцан Јоурнал оф Респиратори анд Цритицал Царе Медицине, у будућности се могу развити лекови за преокретање резистенције на кортикостероиде.

Нека велика клиничка испитивања су већ у току са оралним теофилином у малим дозама.

Национални институт за срце, плућа и крв (НХЛБИ) води и спонзорише студије о ХОБП. Да бисте сазнали више о клиничким испитивањима, посетите веб страницу Клиничког центра НИХ.

Комплементарне терапије

Комплементарни третмани који су се показали успешним у смањењу анксиозности укључују:

• плућна рехабилитација
• вођена релаксација мишића
• јога
• таи Чи
• бихевиорална терапија
• певачке групе

Остали примери комплементарних метода лечења који су дали позитивне резултате укључују:

• Идентификовање ситуација, места или људи који могу изазвати анксиозност. Знање шта узрокује стрес може вам помоћи да га избегнете.
• Ограничавање посла, послова и активности. Ако имате посао, научите како да управљате својим оптерећењем да се не бисте осећали преоптерећено.
• Пажљиво пратите план лечења. Када се добро реши ваша болест, имаћете више енергије за уживање у животу.
• Разговарати са неким. Ослободите се анксиозности тако што ћете своја осећања делити са поузданим пријатељем, чланом породице или верским вођом.

Крајњи стадијум ХОБП

Проналажење лекара који је специјализован за палијативно збрињавање или хоспициј може вам помоћи у касним фазама болести да удобност учини приоритетом.

Ефективна нега на крају живота за пацијенте са ХОБП укључује потребе за подржавајућом и палијативном негом и пацијента и њихове породице:

• управљање болом и симптомима
• пружање духовне, психолошке, социјалне и практичне подршке
• активно партнерство у нези које укључује пацијента, породицу, социјалну заштиту и здравствене раднике
• саосећајни приступ нези који осигурава поштовање и достојанство пацијента и породице
• напредно планирање неге према преференцијама пацијента

Опиоиди се често преписују током касне и терминалне фазе ХОБП и обично када особа одлучи да не жели даље агресивно или продужавање живота.

ХОБП код старијих пацијената

Већина пацијената са ХОБП примећује прве симптоме око 40-те године живота. Лечење које се показало посебно корисним за старије пацијенте укључује:

• Плућна рехабилитација. Плућна рехабилитација укључује технике дисања, вежбање, образовање и подршку менталном здрављу. Такође пружа социјалну подршку, која може бити корисна старијим пацијентима.
• Допунски кисеоник. Неки лекари нуде испитивање додатног кисеоника, јер неки старији пацијенти са ХОБП могу имати користи.
• Престанак пушења. Старији пацијенти који престану да пуше могу приметити смањење симптома.

За неке старије пацијенте операција плућа може бити корисна. Операција на плућима можда није прикладна за оне који имају кардиоваскуларне болести.

Промене животног стила

Одвикавање од пушења

Прва и најважнија ствар која се препоручује је одвикавање од пушења, ако пушите или не почињете. Потрудите се да што више смањите загађење ваздуха у својој околини.

Покушајте такође да избегавате пасивни дим и држите се даље од места са прашином, испарењем и другим токсичним супстанцама које бисте могли удисати.

Дијета и вежбање

Такође је важно хранити се здраво. Умор и потешкоће са дисањем који долазе са ХОБП могу отежати исхрану.

Чешће јести мање оброке може вам помоћи. Лекар вам може предложити додатке исхрани. Такође може бити корисно одморити се пре оброка.

Вежбање је важно, али некима може бити тешко. Физичка активност може ојачати мишиће који вам помажу да дишете. Разговарајте са својим лекаром о физичким активностима које одговарају вама.

Плућна рехабилитација такође може бити начин за побољшање издржљивости и помоћ у проблемима са дисањем, па питајте свог доктора о могућностима.

Када потражити медицинску помоћ

Чак и уз лечење, симптоми се могу погоршати. Ово је нарочито тачно ако имате инфекцију плућа или срчано стање повезано са оштећењем плућа.

Одмах потражите медицинску помоћ ако ваши редовни третмани не помажу код следећих симптома:

• необичне потешкоће у ходу или разговору (тешко је довршити реченицу)
• брз или неправилан рад срца
• нови или погоршавајући бол у грудима
• плаве усне или нокти
• тешко и брзо дисање