Шта је ЦВА?
Цостовертебрални угао (ЦВА) налази се на вашим леђима на дну вашег ребра на 12. ребру. То је угао од 90 степени који се формира између кривине тог ребра и кичме.
„Цосто“ потиче од латинске речи за ребро, а „пршљен“ од латинске речи за зглоб.
Ваши бубрези се налазе иза ЦВА са сваке стране. Бол у овом бочном делу може указивати на инфекцију бубрега, проблем са леђима или другу врсту унутрашњег проблема. Најбоље је да посетите доктора када имате нежност или бол у овом подручју.
Дијаграм костовертебралног угла
Користите овај интерактивни тродимензионални дијаграм за истраживање локације костовертебралног угла:
Узроци бола
Бол или нежност у овом подручју могу узроковати многе ствари. Тип ЦВА бола и симптоми које имате могу указивати на узрок бола. Ево неколико могућих узрока:
Зараза бубрега
Бубрези су вероватно узрок ЦВА бола због свог места. Болови у бубрезима могу бити на једној или на обе стране. Ако су ваши ЦВА болови праћени грозницом или језом и гнојем или крвљу у урину, можда имате инфекцију.
Пијелонефритис или инфекција бубрега је прилично честа појава. Утјече на 15 од 10 000 жена и 3 од 10 000 мушкараца. Годишње се дијагностикује више од 250.000 случајева. Узрок инфекције је обично бактеријски, који долази из доњег уринарног тракта. У 70 до 95 посто случајева бактерије јесу Е. цоли.
Пијелонефритис је једна од најчешћих озбиљних инфекција младих жена. Ако се не лече на адекватан начин, инфекције бубрега могу бити опасне по живот.
Пијелонефритис је такође честа озбиљна компликација трудноће, а погађа 1 до 2 процента трудница.
Морате одмах да посетите свог лекара ако имате симптоме пијелонефритиса.
Камен у бубрегу
Када се минерали и сол накупљају у бубрезима, они могу створити камење. Камење можда није болно ако је мало. Али већи бубрежни каменци могу бити врло болни док се крећу кроз уринарни тракт. Гојазност и дијабетес су фактори ризика за стварање бубрежних каменаца.
Камен у бубрезима је чест проблем. Национална процена из 2012. године утврдила је да каменци у бубрезима погађају око 1 од 11 особа у Сједињеним Државама. Погођено је више мушкараца него жена.
Ако имате оштар бол у ЦВА региону, можда имате велики камен у бубрегу. Остали симптоми бубрежних каменаца су:
- болови у доњем делу стомака
- болови током мокрења
- крв у урину
- мучнина и повраћање
- језа или грозница
Полицистична болест бубрега
Полицистична болест бубрега је наследна, али се симптоми обично примећују тек између 30 и 50 година.
Ова болест узрокује цисте испуњене течношћу да оштете бубрежно ткиво и повећају бубреге. На крају ово може довести до отказивања бубрега или завршне фазе бубрега.
Бол у ЦВА региону може бити рани симптом. Остали симптоми укључују:
- болови у трбуху или осетљивост
- крв у урину
- учестало мокрење
- кожа која лако подлива модрице
- умор
Инфекција уринарног тракта
Инфекција уринарног тракта (УТИ) је врло честа бактеријска инфекција. Према студији из 2015. године, симптоми УТИ били су одговорни за процењених 10,5 милиона посета америчкој лекарској ординацији у 2007. години, што је економију коштало 3,5 милијарде долара годишње трошкова здравствене заштите и пропуштеног радног времена.
Симптоми УТИ зависе од тога где се налази инфекција. Нежност и бол у пределу ЦВА један су од симптома УТИ горњег тракта. Ово може утицати на ваше бубреге. Остали симптоми укључују:
- језа и грозница
- мучнина и повраћање
УТИ доњег тракта утичу на уретру и бешику. Симптоми укључују:
- повећана учесталост и хитност мокрења
- крвави или мутни урин
- гори са мокрењем
- болови у карлици или ректуму
Опструкција уринарног тракта
Опструкција уринарног тракта је делимични или тотални блок нормалног протока урина кроз бубреге, бешику или уретру. Прилично је распрострањен, у распону од 5 на 10.000 људи до 5 на 1.000, у зависности од узрока.
Препрека може бити структурна код деце, узрокована урођеним дефектом. Код младих одраслих особа то обично узрокује камен у бубрезима или уринарном тракту. Узроци старијих људи укључују:
- тумори
- повећање простате
- карцином простате
- камење
Симптоми се разликују у зависности од врсте препреке. Бол и осетљивост у пределу ЦВА су један од симптома. Остала укључују:
- мучнина и повраћање
- промене у мокрењу
Костохондритис
Костохондритис је упала хрскавице која повезује ребро са вашом дојком. Бол може варирати од благог до јаког. Понекад бол може опонашати бол у срцу. Такође може изазвати бол у пределу ЦВА.
Тачан узрок костохондритиса није увек познат. То може бити резултат трауме, соја или вируса. Овај бол временом пролази.
Остали узроци
Постоје и други могући узроци ЦВА бола, укључујући:
- траума грудног коша или кичме
- ишчашење зглоба
- прелом ребра
- упала слепог црева
- шиндра
- трбушни апсцес
- запаљенска болест карлице
Дијагноза
Посетите лекара ако имате ЦВА бол или осетљивост. Важно је пронаћи узрок бола и лечити га.
Стандардна процена коју ваш лекар може да уради за нежност ЦВА је постављање једне руке равно на подручје ЦВА и лупкање по равној руци другом песницом. Ово омогућава бубрегу да вибрира. Можете да стојите, седите или лежите када то уради ваш лекар. Ако не осећате бол када ваш лекар то уради, може се искључити захваћеност бубрега. Ево видео снимка који приказује процену.
Заједно са проценом ЦВА, лекар ће узети и вашу историју болести и питати вас о вашим симптомима. Питања могу укључивати:
- Када су започели?
- Колико трају?
- Да ли их ишта чини бољима?
Они ће вас физички прегледати и вероватно наручити неколико тестова како би потврдили шта узрокује ваш бол. Тестови могу да укључују:
- анализа урина у потрази за бактеријама
- култура урина за одређивање специфичних бактерија
- тестови крви
- рендген стомака
- ултразвук бубрега
- МРИ или ЦТ за тражење циста
Можда ћете имати и друге тестове, у зависности од ваших симптома и онога што лекар сумња као узрок.
Фактори ризика
Фактори ризика за осетљивост и бол због ЦВА варирају у зависности од почетног узрока бола. Ваш ризик је повезан са почетним стањем. На пример, ако имате понављајуће УТИ, посебно оне које укључују горње уринарне канале, имате већи ризик од понављања болова и осетљивости код ЦВА.
Остали фактори који могу повећати ризик су:
- камен у бубрегу
- породична историја бубрежних каменаца или УТИ
- дијабетес
- породична историја болести бубрега, срчаног или можданог удара
- трудноћа
- полни однос три или више пута недељно
- стресна инконтиненција
- недавна употреба спермицида
- траума
Лечење
Ваш третман ће зависити од узрока вашег ЦВА бола. Ако се узрок понавља, можда ћете бити упућени специјалисту.
Зараза бубрега
Ако имате инфекцију бубрега, биће вам прописани антибиотици. Ваша инфекција би се требала уклонити за 48 до 72 сата.
Ако је инфекција озбиљна или ако сте трудни, можда ћете бити хоспитализовани на лечењу.
Камен у бубрегу
Лечење камења у бубрезима зависи од њихове тежине. За ситне каменце, лекар вам може препоручити лекове против болова и рећи вам да пијете пуно течности да бисте помогли да се камење избаци.
За веће камење лекар може користити литотрипсију. То укључује употребу ударних таласа за разбијање камена на мање комаде који могу проћи кроз урин.
Други могући начин лечења је уретероскопија. У овом лечењу лекар користи алат за проналажење камена и разбијање на мање комаде. Или, ако је мало, лекар га може уклонити.
Имаћете општу анестезију за поступак литотрипсије или уретероскопије.
УТИ
Антибиотици су прописани за УТИ, специфичне за укључене бактерије. Отпорност на антибиотике може бити проблем. Нове терапије су у фази решавања овог проблема.
Доња граница
Када имате бол или осетљивост у пределу ЦВА, требало би да се обратите лекару. Важно је открити шта узрокује бол и лечити то стање.
ЦВА бол је често знак проблема са бубрезима попут каменаца у бубрезима или инфекције. То може бити и УТИ. У свим овим случајевима рано лечење може помоћи у избегавању компликација.
