Водич за дискусију доктора: Када размотрити нови приступ лечењу епилепсије

Епилепсија је излечиво стање и у већини случајева се њоме може добро управљати одговарајућим лековима. Отприлике половина људи са епилепсијом постаје без нападаја са првим лековима који покушају. Међутим, многи људи морају да испробају више од једне могућности за управљање нападима.

Ако користите лекове за лечење епилепсије и још увек имате нападе или ако лекови изазивају непријатне нежељене ефекте, можда је време да разговарате са својим лекаром о новом приступу лечењу.

Следећи водич за дискусију осмишљен је да вас припреми за састанак са лекаром и започне разговор.

Који су моји окидачи?

Део управљања епилепсијом је препознавање покретача који могу утицати на ваше лечење. Добра је идеја да разговарате са својим лекаром о томе да ли би неки спољни или животни фактори могли да играју улогу у вашим нападима.

Неки уобичајени покретачи могу да укључују:

• заборавивши да узмете лекове
• бити болестан од друге болести
• недовољно спавања
• осећај стреса више него обично
• бити изложени светлима која трепере или трепере
• недостаје један или више оброка
• бити у менструацији
• пијење више од препоручене количине алкохола

Вођење дневника је један од најбољих начина за уочавање окидача. Када имате напад, забележите време и датум, колико је трајало и све присутне спољне или животне факторе. Понесите овај дневник са собом на све састанке. Омогућава вам да са својим лекаром прегледате свој напредак и потражите све потенцијалне обрасце.

Да ли треба да повећам дозу?

Обично када почнете да узимате нови лек против напада, лекар ће вам започети малу дозу, а затим полако повећавати на основу вашег одговора. Ако изгледа да ваша тренутна доза не спречава нападе, питајте да ли би вам могло помоћи да је повећате.

Понекад повећана доза може значити другачију рутину како и када узимате лекове. Дакле, ако се лекар одлучи да повећа дозу, обавезно забележите било какве промене у распореду лечења.

Ако већ узимате највећу препоручену дозу тренутног лека, можда је време да истражите различите могућности.

Да ли би моји други лекови могли утицати на моје лечење?

Неки од лекова које узимате за друга здравствена стања могу да комуницирају са вашим лечењем епилепсије. Разговарајте са својим лекаром о томе да ли је то могуће. Ако постоји сукоб између два или више ваших лекова, лекар вам може саветовати најбољи начин да помогнете ублажавању распореда лекова.

Такође је корисно питати да ли ваше лечење епилепсије може боље функционисати ако се узима са другим лековима. Понекад је потребна комбинација неколико различитих лекова за најбоље управљање нападима. Разговарајте са својим лекаром о томе да ли би додавање комплементарних лекова могло помоћи.

Ако почнем узимати нови лек, какве нежељене ефекте могу очекивати?

Ако вам лекар започне нови лек, треба да будете свесни свих потенцијалних нежељених ефеката.

Типични нежељени ефекти лекова против напада могу да укључују:

• губитак енергије
• главобоље
• вртоглавица
• блага иритација коже
• колебања у тежини
• губитак координације
• смањена густина костију
• питања говора и памћења

У одређеним случајевима лекови за епилепсију могу изазвати озбиљније нежељене ефекте, као што су:

• депресија
• запаљење органа
• јака иритација коже
• суицидалне мисли

Ако почнете да имате било који од ових симптома, одмах се обратите лекару.

Постоје ли неке друге могућности лечења које би могле помоћи?

Истраживања сугеришу да се ваше шансе да постанете без напада могу смањити са сваким узастопним режимом лечења епилепсије. Дакле, ако сте безуспешно већ испробали два или више различитих лекова, требало би да разговарате са својим лекаром о алтернативним лековима.

Испод су четири најчешће опције лечења епилепсије када се чини да лекови не спречавају нападе.

Хирургија

Неким људима са епилепсијом може помоћи операција уклањања дела мозга који изазива нападе. Ако ваши напади потичу из малог дела вашег мозга који не контролише виталне функције попут говора, вида, слуха или покретљивости, операција може бити опција.

Многи људи који су оперисани и даље настављају да узимају лекове за лечење напада. Можда ћете успети да смањите дозу и ређе узимате лекове.

Међутим, важно је разговарати са ризицима о ризику пре него што одлучите да ли је то право за вас. Постоји могућност да операција мозга може да изазове проблеме са вашим расположењем и памћењем.

Стимулација вагусног нерва

Још један алтернативни начин лечења епилепсије је стимулација вагусног нерва (ВНС), у који се уређај сличан пејсмејкеру уграђује испод коже груди. Стимулатор шаље навале енергије у ваш мозак кроз вагусни нерв на врату. ВНС има потенцијал да смањи број напада и до 40 процената.

Слично као и после операције, већина људи који користе ВНС и даље треба да узимају лекове, али у мањој дози. Уобичајени нежељени ефекти ВНС-а укључују бол у грлу и респираторне проблеме.

Одзивна неуростимулација

Други алтернативни третман епилепсије је реактивна неуростимулација (РНС). У РНС, стимулатор се уграђује у ваш мозак на извору напада. Овај уређај је програмиран да препозна електрични образац напада и пошаље стимулацију када се открију необични обрасци. РНС може смањити нападе за 60 до 70 процената.

Већина људи који користе РНС и даље ће морати да узимају лекове, али обично се доза лекова може смањити. Већина људи са РНС нема никаквих нежељених ефеката.

Кетогена дијета

За одређене људе са епилепсијом, промена у исхрани може помоћи у смањењу учесталости напада. Кетогена дијета доводи до тога да ваше тело ствара енергију разградњом масти, а не угљених хидрата. Типично укључује јести три или четири грама масти за сваки грам угљених хидрата, што значи да ће око 90 процената дневних калорија долазити из масти.

Постоји ризик да усвајање ове дијете може довести до потхрањености. Такође може изазвати здравствене проблеме попут затвора и бубрежних каменаца. Важно је да разговарате са својим лекаром пре него што покушате.

Могу ли бити део клиничког испитивања?

Ако сте испробали низ различитих опција лечења и још увек нисте без напада, можда би било вредно погледати друге опције. Размислите о томе да питате свог доктора о учешћу у клиничким испитивањима и истраживачким студијама. Могуће је да лек или уређај који се тестира у проби можда неће успети за вас. Али ваше учешће могло би да помогне другим људима са епилепсијом у будућности.

У зависности од тога где се налазите на лечењу, можда се нећете квалификовати за одређена испитивања или студије. Обавезно прво разговарајте са својим лекаром о својој подобности.

За понети

Запамтите да, чак и ако сте безуспешно испробали више лекова за епилепсију, и даље постоји нада. Развија се широк спектар нових третмана који користе најновије технологије за помоћ у праћењу и спречавању напада.

Још увек је могуће да једног дана не будете имали нападаје. Овај водич треба да буде корисно полазиште. Ако имате питања за свог лекара о лечењу епилепсије, не бојте се да их питате.