Упозорење грејпа: Може да комуницира са уобичајеним лековима

Грејпфрут је укусно лимунско воће са многим здравственим предностима. Међутим, може да ступи у интеракцију са неким уобичајеним лековима, мењајући њихов ефекат на ваше тело.

Ако вас занима упозорење грејпа за многе лекове, овај чланак ће вам помоћи да схватите зашто је тамо и које су ваше могућности.

Ево детаљнијег прегледа 31 уобичајених лекова који могу имати опасне интеракције са грејпом, као и неких алтернатива.

Напомена: Овај чланак садржи опште информације, а не одређене медицинске савете. Разговарајте са својим лекаром пре него што промените употребу било ког лека.

Како делује у интеракцији са лековима?

Лекови се у јетри и танком цреву обрађују од стране специјализоване групе протеина названих цитокром П450 (ЦИП).

ЦИП-ови разграђују лекове, смањујући ниво многих у њима.

Грејпфрут и неколико његових блиских рођака, попут севилских поморанџи, тангелоса, помелоа и Минеола, садрже класу хемикалија која се назива фуранокумарини.

Фуранокумарини ремете нормалну функцију ЦИП. Заправо, студије показују да повећавају ниво крви у преко 85 лекова.

Успоравајући начин на који ЦИП обично разграђују лекове у цревима и јетри, грејпфрут може да повећа нежељене ефекте ових лекова.

Три су ствари које треба знати да бисте разумели да ли и како можете безбедно да конзумирате грејпфрут са овим лековима.

1. Не треба пуно. Једна цела грејпфрут или једна чаша сока од грејпа су довољне да промене начин на који ови лекови утичу на вас.
2. Његови ефекти трају неколико дана. Способност грејпа да утиче на лекове траје 1–3 дана. Узимање лекова у размаку од неколико сати од његовог конзумирања није довољно дуго.
3. Значајно је. За мали број лекова, ефекти грејпа могу бити озбиљни.

Имајући то на уму, овде су детаљне информације о 32 уобичајена лека која могу интеракцију са грејпом, категорисана према употреби.

1–3: Неки лекови за холестерол

Грејпфрут утиче на неке лекове за холестерол зване статини.

Статини делују ограничавајући природну производњу холестерола. Ово побољшава профил липопротеина у крви и смањује смртност од срчаних болести код пацијената којима прети ризик.

Статини могу изазвати рабдомиолизу или разградњу мишићног ткива. То доводи до слабости мишића, бола и повремено оштећења бубрега.

Грејпфрут значајно повећава ниво три уобичајена статина у крви, повећавајући ризик од рабдомиолизе:

1. Аторвастатин (Липитор)
2. Ловастатин (Мевацор)
3. Симвастатин (Зоцор)

Једна студија показала је да је испијање чаше сока грејпа са симвастатином или ловастатином повећало ниво ових статина у крви за 260%.

Алтернативе: Правастатин (Правацхол), росувастатин (Црестор) и флувастатин (Лесцол) не делују са грејпом.

САЖЕТАК

Грејпфрут може повећати нежељене ефекте неких лекова за статин холестерол, узрокујући оштећење мишића.

4-7: Одређени лекови за крвни притисак

Грејпфрут не утиче на већину врста лекова за крвни притисак.

Међутим, следећа четири лека за крвни притисак треба користити опрезно:

1. Фелодипин
2. Нифедипин (прокардија)
3. Лосартан (Цозаар)
4. Еплереноне (Инспра)

Прва два лека са ове листе познати су као блокатори калцијумових канала. Они делују тако што мењају начин на који крвни судови користе калцијум, опуштају крвне судове и ублажавају крвни притисак.

Последња два лека са ове листе делују смањењем активности хормона званог ангиотензин 2, који природно повећава крвни притисак.

Једна студија открила је да се ниво нифедипина у крви драматично повећао када се узима са око 2 шоље (500 мл) сока грејпа, у поређењу са без сока. То је резултирало брзим падом крвног притиска, који би могао бити опасан ако се не надгледа.

Лосартан је необичан по томе што грејп смањује своје ефекте, потенцијално ограничавајући његову способност контроле крвног притиска.

Еплереноне делује слично лосартану, али се нивои повећавају када се узима са грејпом. Прекомерни ниво еплеренона може проузроковати превише калијума у ​​крви, што може ометати срчани ритам.

Алтернативе: Спиронолактон (Алдацтоне), сличан леку лосартану и еплеренону, не ступа у интеракцију са грејпом. Амлодипин (Норвасц) је блокатор калцијумових канала попут фелодипина и нифедипина, који такође не ступа у интеракцију са грејпом.

САЖЕТАК

Иако грејпфрут не омета већину лекова за крвни притисак, неколико лекова може довести до прекомерне корекције крвног притиска.

8-9: Неколико лекова за срчани ритам

Грејпфрут утиче на неколико лекова који лече абнормалне срчане ритмове.

Ове интеракције могу бити посебно опасне и укључују:

1. Амиодарон
2. Дронедарон (Мултак)

Студија је дала 11 мушкараца који су узимали амиодарон чашу сока од грејпа (око 300 мл). Нивои дрога порасли су и до 84% у поређењу са онима који не пију сок.

Ова два лека играју кључну улогу у управљању здрављем пацијената са поремећајима срчаног ритма. Промене нивоа ових лекова повезане са грејпом су повремено изазивале опасне промене срчаног ритма.

САЖЕТАК

Иако само неколико лекова за срчани ритам комуницира са грејпом, нежељени ефекти могу бити опасни.

10–13: Неки лекови против инфекција

Колективно названи антимикробним средствима, ови лекови против инфекција се веома разликују у свом деловању и распаду у телу.

Иако су антимикробни лекови једна од најразличитијих категорија лекова, постоји само неколико лекова са познатим важним интеракцијама грејпа:

1. Еритромицин
2. Рилпивирин и сродни ХИВ лекови
3. Примакин и сродни антималаријски лекови
4. Албендазол

Еритромицин се користи за лечење неколико врста бактеријских инфекција. Студија која је упоређивала сок грејпа и воде код пацијената који су узимали еритромицин показала је да је сок повећао ниво лека у крви за 84%.

Вишак овог лека може пореметити срчани ритам.

Грејпфрут такође повећава ниво ХИВ лекова рилпивирина и маравирока, поред антималаријских лекова повезаних са примаквином. Ово може утицати на срчани ритам или функцију.

Будући да се антимикробна средства углавном узимају ограничено време, можда је најлакше једноставно избећи грејпфрут док узимате ове лекове.

Алтернативе: Кларитромицин је лек из исте класе као и еритромицин који не ступа у интеракцију са грејпом. Доксициклин је и антибиотик и антималаријски лек који такође не ступа у интеракцију са њим.

САЖЕТАК

Неки лекови против инфекција не смеју се користити са грејпом, јер могу довести до поремећаја срчаног ритма или функције.

14–20: Неколико лекова за расположење

Већина антидепресива и лекова против анксиозности је безбедна за употребу са грејпом.

Међутим, неколико лекова за расположење делује са њим, укључујући:

1. Кветиапин (Серокуел)
2. Лурасидоне (Латуда)
3. Зипрасидон (Геодон)
4. Буспирон (Буспар)
5. Диазепам (валијум)
6. Мидазолам (Версед)
7. Триазолам (Халцион)

Лекови попут кветиапина и лурасидона користе се за лечење поремећаја расположења и понашања. Повећани нивои ових лекова могу изазвати промене срчаног ритма или поспаност.

Даље, диазепам, мидазолам и триазолам су седативи који се понекад користе за нападе панике или друге облике анксиозности.

Једна студија упоређивала је неке од ових лекова код девет пацијената, од којих су неки конзумирали грејп. Показало је да грејпфрут може појачати дејство ових лекова, што резултира прекомерном поспаношћу.

САЖЕТАК

Једење грејпа током узимања горе наведених лекова повезаних са расположењем може довести до промена срчаног ритма, прекомерне поспаности и других ефеката специфичних за лекове.

21–24: Одређена средства за разређивање крви

Разређивачи крви се користе за лечење или спречавање настанка крвних угрушака. Неке од њих погађа грејпфрут, укључујући:

1. Апиксабан (Еликуис)
2. Ривароксабан (Ксарелто)
3. Клопидогрел (Плавик)
4. Тицагрелор (Брилинта)

Клопидогрел зависи од ЦИП-а - протеина које грејпфрут ограничава - да делује. Дакле, постаје мање активан када се помеша са грејпом.

Студија на 7 пацијената који су узимали клопидогрел са 200 мл сока од грејпа или воде показала је нижу активацију лека са соком. Међутим, то није утицало на његову способност лечења крвних угрушака.

Супротно томе, грејпфрут повећава ниво других лекова у крви са ове листе, што може резултирати крварењем.

Алтернативе: Варфарин (Цоумадин) се користи у сврхе сличне онима код апиксабана и ривароксабана. Док је варфарин осетљив на храну која садржи витамин К, грејпфрут не утиче на његову активацију.

САЖЕТАК

Грејпфрут утиче на неколико разређивача крви. То може довести до крварења или мање ефикасне превенције крвних угрушака.

25–27: Неколико лекова против болова

Грејпфрут утиче на више лекова против болова:

1. Фентанил
2. Оксикодон
3. Колхицин

Фентанил и оксикодон су наркотично средство за ублажавање болова. Иако мале количине грејпа само мало утичу на њихов ниво у крви, то може променити време задржавања у телу.

Колхицин је старији лек који се користи за лечење гихта. ЦИП-ови га обрађују и могли би да комуницирају са грејпом. Ипак, студија из 2012. године показала је да је пијење 240 мл сока од грејпа само имало минималан ефекат на његов ниво.

Алтернативе: Морфијум и Дилаудид су опојни ублаживачи болова на које грејпфрут не утиче.

САЖЕТАК

Неки опојни ублаживачи бола трају дуже у крви када се узимају са грејпом.

28–31: Неколико лекова за еректилну дисфункцију и простату

Неколико лекова за еректилну дисфункцију и простате заслужује пажњу у вези са интеракцијама грејпа:

1. Силденафил (Виагра)
2. Тадалафил (Циалис)
3. Тамсулозин (Фломак)
4. Силодосин (Рапафло)

Лекови за еректилну дисфункцију попут силденафила и тадалафила делују опуштајући крвне судове, што повећава проток крви до ерекције.

Пошто се и други крвни судови опуштају са овим лековима, повећани ниво ових лекова у крви изазван грејпом може смањити крвни притисак.

Штавише, лекови за повећање простате, попут тамсулозина, такође могу изазвати повећану вртоглавицу и низак крвни притисак када се узимају са грејпом.

Алтернативе: Грејпфрут не утиче значајно на другу класу лекова за повећање простате, који укључују финастерид и дутастерид.

САЖЕТАК

Грејпфрут не треба јести са лековима за еректилну дисфункцију или одређеним лековима за повећање простате.

Да ли треба да се одрекнете грејпа?

Иако овај чланак наводи 31 уобичајени лек који ступа у интеракцију са грејпом, то није потпуна листа.

Другс.цом нуди проверу интеракције са лековима помоћу које можете да проверите интеракцију лекова.

Поред тога, Рклист.цом наводи неке ређе лекове који ступају у интеракцију са грејпом.

Важно је запамтити да је само један цео грејп или приближно једна велика чаша сока довољан да промени ниво многих лекова у крви. А неки од ових лекова могу имати озбиљне нежељене ефекте у интеракцији са грејпом.

Ако тренутно узимате лекове са интеракцијама грејпа, пређите на алтернативни лек или престаните да конзумирате грејп.

Ако сумњате, обратите се свом лекару или фармацеуту за персонализовани савет.

САЖЕТАК

Чак и мале количине грејпа могу да интерагују са неким лековима и изазову озбиљне нежељене ефекте.

Доња граница

Грејпфрут омета протеине у танком цреву и јетри који обично разграђују многе лекове.

Ако једете грејпфрут или пијете сок од грејпа током узимања ових лекова, то може довести до повећања њиховог нивоа у крви - и више нежељених ефеката.

Код неких лекова, чак и мале количине грејпа могу изазвати озбиљне нежељене ефекте. Због тога треба избегавати комбинацију.

Ваша апотека може ове лекове означити упозорењем о интеракцији грејпа.

Обавезно обавестите лекара и фармацеута да ли редовно конзумирате грејпфрут. Они вам могу помоћи да одлучите да ли га је сигурно конзумирати док сте на одређеним лековима.