Како одговорно пити са дијабетесом типа 1 (и уживати у томе!)

Било је време када су лекари рекли људима са дијабетесом типа 1 да не могу да пију алкохол - заједно са великом листом других „не“ дијабетеса. Срећом, времена су се променила, а алкохолна пића су се поново појавила на менију. Али то каже, алкохол представља јединствени низ ризика за оне који имају дијабетес, посебно за људе са типом 1.

Па, како се чувати док наздрављате граду?

Саставили смо листу најбољих савета стручњака који ће вам помоћи да безбедно уживате у умереном пићу.

Али прво, хајде да размотримо како алкохол делује на тело и ризике од превише пића ...

Алкохол и шећер у крви

Многа алкохолна пића имају ефекат тобогана на шећер у крви, прво узрокујући пораст нивоа шећера у крви, праћен дубоким падом много сати након пијења. Узрок овог роллер цоастера је чињеница да многа алкохолна пића садрже угљене хидрате који подижу шећер у крви, у комбинацији са чињеницом да алкохол - сам по себи - смањује шећер у крви.

Угљени хидрати? Који угљени хидрати?

Карен Ансел, широко објављена ауторка и дијететичар регистрована на мастер нивоу, објашњава да, иако тврди алкохол у основи не садржи угљене хидрате, „пиво и вино, направљени од састојака који садрже угљене хидрате, дају неке угљене хидрате“, као и већина уобичајених „ миксери. “

Како алкохол смањује шећер у крви?

Др Јереми Петтус, практикујући ендокринолог из Сан Диега у Калифорнији, и сам тип 1 који држи предавања о алкохолу на националним едукативним скуповима о дијабетесу ТЦОИД, објашњава како алкохол смањује шећер у крви: „Када јетра прерађује алкохол, она не производи шећер као што то иначе бива “. Каже да мисли на алкохол „који готово делује као мало инсулина, за разлику од благог гурања у базалној стопи“.

Пазите се јутро после

Мамурлучна главобоља није највећа брига за људе са дијабетесом када је реч о ноћи пијења. Према Анселу, ефекти алкохола на смањење шећера у крви достижу врхунац 8 до 10 сати након пијења, тако да велики пад шећера у крви следећег јутра може „човека заиста изненадити“.

Али није ли тачно да је умерена конзумација алкохола заправо добра за ваше здравље?

Иако нема дефинитивног одговора на ово питање које се односи на људе са дијабетесом, др Давид Керр, директор истраживања и иновација на престижном Институту за истраживање дијабетеса Сансум у Санта Барбари у Калифорнији, каже да је могућа мања корист.

Керр, који је спровео значајна истраживања у вези са дијабетесом и алкохолом, каже за ДиабетесМине: „Постоји стара литература која указује на неке кардиоваскуларне користи од умереног уноса алкохола за људе са дијабетесом типа 2“, и да „с обзиром да типови 1 такође имају значајан кардиоваскуларни ризик, чини се разумним да се екстраполира и они би добили исту корист. “

Разумевање ризика

Упркос томе, пијење има јединствени скуп ризика за људе са дијабетесом типа 1. Главни међу њима су:

Пијете се у кому - дословно

Нешто због чега др. Керр лежи будна ноћу је „потенцијално смртоносни“ нежељени ефекат алкохола на тип 1 који се назива алкохолна ацидоза. Вероватније након опијања него у било које друго време, може се сматрати ДКА (дијабетичка кетоацидоза) без високог шећера у крви.

Како је то могуће? Очигледно, јетра, без гликогена у систему, укључује производњу одређеног кетона који може покренути ацидозу у одсуству повишеног шећера. Керр каже да брине да ће у хитној служби пружаоци здравствених услуга можда утврдити да је глукоза у крви пијанца пијана и да ће стога искључити ДКА - јер овде недостају опасности. Дакле, „опијање је не-не“ за људе са дијабетесом, каже Кер, „то је сигурно“.

Ометање препознавања и одговора хипогликемије

Керр такође истиче да пијење има тенденцију ка прикривању хипогликемије (опасно низак ниво шећера у крви), нарочито пијење на празан стомак. И хипотезе могу странци заменити са пијанством. Оба ова феномена могу одгодити правилно лечење хипо и представљају „потенцијалну забринутост“.

Чамац за спашавање глукагона има рупу у себи

Добра вест је, према др. Петтусу, да је мит да спасоносни глукагон уопште неће функционисати када сте пијани, само мит. Лоша вест је да неће функционисати добро као кад сте трезни. Ипак, нешто је боље од ничега, па проверите да ли вам је истекао глукагон за нужду и носите га са собом кад пијете.

Пиће садржи калорије

Једна лоша страна превише пијења је дебљање, што дугорочно отежава контролу шећера у крви. Доктор Керр каже да „људи не цене да алкохол садржи калорије“ и да „људи имају тенденцију да потцењују садржај калорија у пићима попут вина“.

Доктор Петтус такође истиче да је додатни изазов одређивању угљених хидрата и калорија у пићима то што не постоји захтев да алкохолна пића имају ознаке за исхрану.

Колико особа са дијабетесом може да пије?

Америчко удружење за дијабетес (АДА) препоручује да се мушкарци са дијабетесом ограниче на два пића дневно, а жене са дијабетесом да се ограниче на једно пиће дневно. Ове препоруке су исте као смернице УСДА за људе без дијабетеса. Па шта то заправо значи?

Колико је велико пиће?

Једно пиће је дефинисано као 12 унци пива, 5 унци вина или 1 ½ унци дестилованих алкохолних пића. Тако момци могу попити две пиве, две чаше вина или две чаше дневно. Даме су ограничене на једно пиво, чашу вина или једну чашу.

Зашто жене треба да пију мање?

Ансел нам каже да се величине пића за мушкарце и жене разликују из два разлога. „Прво, жене су обично мање од мушкараца, па им ниво алкохола у крви расте брже од мушкараца. Али они такође производе мање количине ензима потребних за метаболизам алкохола, тако да пиће виси у женском крвотоку дуже него у мушкарцу. “

Дилема о величини порције

Наравно, један изазов за људе са дијабетесом је тај што већина барова и ресторана служи пића која су већа од званичне „стандардне“ величине, како је дефинисано од стране Националног института за здравље (НИХ).

Пиво од 16 унци је уобичајена величина (насупрот стандардних 12 унци), као и чаше вина од 6 и 9 унци (насупрот стандардних 5 унци). А многа мешана пића садрже два алкохолна пића.

Да ли је ограничење на једно или два пића реално?

Поред чињенице да је већина „порција“ већа од препоручене порције, врло мали број људи - са или без дијабетеса - поштује ова ограничења. Запамтите да свака рунда пића повећава сложеност балансирања нивоа пића и шећера у крви.

Која су најбоља пића за људе са дијабетесом?

У погледу калорија и садржаја угљених хидрата у различитим класама алкохолних пића, др Петтус истиче:

• Пиво има двоструки изазов алкохола и угљених хидрата. Пиво може имати од 95 калорија и 5 угљених хидрата, до 219 калорија и 20 угљених хидрата - а 15 угљених хидрата је типичан просек. Што је пиво тамније, броји се више, а највише је „добрих занатских пива“. Примећује да испијање пар пива има исти утицај на шећер у крви као и јело оброка.
• Вино је, према Петтусу, „дијабетесу пријатније“ од пива, са типичним бројем калорија од 120 и 5 угљених хидрата. Каже да, иако „пиво тежи да повиси ниво шећера у крви са свим угљеним хидратима, вино тежи да ствари буде мало равномерније“.
• Алкохолна пића попут вискија имају 69 калорија и немају угљене хидрате, барем када се конзумирају „равно“. Или равно, или са мешалицом без шећера, они су „пиће које највише пије дијабетес“, према Петтусу. Наравно, ако се алкохолна пића користе у оном што он назива „глупавим пићима“, број угљених хидрата може премашити већину оброка. На пример, пина цолада има 526 калорија и огромних 60+ угљених хидрата, слично Биг Мац-у.

Савети и напомене за безбедно пиће

Петтус позива људе са дијабетесом типа 1 да имају "план игре" пре изласка у град. Предлаже да добро схватите ефекте пића која волите и да се побринете за било који посао са дијабетесом пре него што напустите кућу. На пример, ако снимате, узмите дозу базалног инсулина пре него што кренете, а ако користите пумпу, уверите се да је место инфузије тренутно.

Каже, „Не желите да се бавите променом места инфузије у 2 сата ујутру“ након што је напољу пио. У светлу чињенице да се већина људи неће зауставити на једном или два пића, он упозорава инвалиде да „буду проактивни против вас пијаних“.

Остали савети за безбедност пијења укључују:

Носите упозорење лекара и упозорите оне са којима пијете

Чак и ако никада не носите медицински накит са упозорењима, а заиста бисте то требали, обавезно додајте овај спасоносни блинг својој одећи за забаву. Може да направи разлику између слетања у затворску ћелију и хитне помоћи ако ствари крену према вама на југ. Такође се побрините да бар један од ваших пријатеља који пију зна за ваш дијабетес и да има неку идеју шта да ради ако се смањите.

Уверите се да ваши миксери не садрже шећер

Ансел каже: „Чисти алкохол практично не садржи угљене хидрате, па му није потребан инсулин да би обезбедио енергију. Али када се алкохол комбинује са већином миксера, све то излази кроз прозор, јер сви они могу да обезбеде значајне количине угљених хидрата. “ Истиче да су сода, тоник и сок „тешки угљеним хидратима“.

Др. Керр из компаније Сансум такође брине због тренда употребе енергетских пића као мешача, јер су та пића заправо дизајнирана да подстакну пораст глукозе у крви из садржаја шећера. Они такође пружају „пролазни, али клинички значајан пораст крвног притиска“, примећује он.

Не пијте сами (једите и ви)

Керр каже да избегавају оно што Британци називају „течним ручком“ или „испијањем вечере“ у САД. Каже да би људи са дијабетесом требало да увек јести кад пије. Петтус се слаже, шалећи се, „Бог је са разлогом направио пицу и пиво“.

Како дојити то једно пиће (или два)?

Увек је добра идеја да сркнете слооооооовли на оно прво пиво или чашу вина. Ако се препустите коктелима, једна тактика придржавања препорученог једног напитка је да почнете са мешаним пићем помоћу миксера без шећера, а затим пређите на миксер равно.

Користите апликацију за бројање калорија да бисте знали шта уносите у тело

Иако на алкохолним пићима нису потребне ознаке за исхрану, многе апликације за бројање угљених хидрата, као што је Цалорие Кинг, могу вам дати рашчламбу по избору алкохола.

Ужина за спавање

Петтус говори учесницима својих разговора да би након вечерњег пијења, ако им је шећер у крви испод 180 мг / дл, требало да размисле да поједу ужину пре спавања за коју неће узимати никакав инсулин. Ово је важно како бисте се заштитили од ноћног пада шећера у крви.

Инсулин и алкохол

Једно велико питање је: Да ли правите снимке за своје снимке? Питали смо наше стручњаке.

Болус за цугу?

Ансел каже, „Ако рачунате угљене хидрате, пожелећете да укључите (угљене хидрате вашег пића) у свој дневни збир, баш као и било који други напитак који бисте конзумирали.“

Али како то рачунати? Доктор Петтус каже да се за противдејство на ефекат алкохола на снижавање глукозе болус у пићу рачуна на 50 одсто угљених хидрата, а за вино не узима ништа додатно.

Имајте на уму да ће алкохолна пића - без хране - смањити шећер у крви. Додаје да ће вам следећег дана можда требати мањи болуси, јер је досег алкохолног ефекта на смањење шећера у крви дуг.

Базално прилагођавање?

Петтус каже да ако премашите службену границу пића, размислите о смањењу базалне стопе за 20 процената. Али ова тактика може довести до ризика од алкохолне кетоацидозе, каже др. Керр: „Можда размотрите базалну редукцију ујутро после, али морате бити увек толико опрезни“ са смањењем инсулина када је алкохол у питању, јер то повећава ризик ДКА, посебно са високим нивоом конзумације алкохола.

Корекције инсулина?

Ако вам је шећер превисок након ноћи пијења, Петтус каже да се корекције пред спавање ограниче на 50 процената, имајући у виду ефекат алкохола преко ноћи на снижавање глукозе.

Кључно је не претјеривати и „узимати гомилу инсулина“ када су вам шећери у крви високи након пијења, јер ће ефекат блокирања производње глукозе алкохола на јетру проузроковати суперсизацију било ког инсулина који сте узели.

Глукоза циља током пијења

Петтус каже да је у реду и сигурније трчати мало високо када размишљате о циљевима глукозе током или након пијења. Његова суштина је да је боље дозволити хипергликемију (повишени шећер у крви) док пијете, како бисте избегли опасне најниже вредности. „Радије бих да имате 200 мг / дл целе ноћи него 30“, каже он.

Живели!

Иако Ансел каже да пијење може бити проблематично за људе који су на инсулину, посебно оне са дијабетесом типа 1, то не значи да не можете пити ако имате Т1Д.

Али она додаје: „Ако сте на инсулину или сте склони хипогликемији, заиста је важно да о својим навикама пијења разговарате са својим лекаром или васпитачем дијабетеса како бисте били сигурни да прво имате шећер у крви.“

Керр, с друге стране, инсистира на томе да ако се паметно ради, пиће није ризичније за особе типа 1 него за људе без дијабетеса. Каже да не би заговарао апстиненцију од алкохола, све док се користи умерено.

А Петтус? Па, наслов његовог предавања о ТЦОИД-у само је на пола шаљивог наслова, „Како бити успешан пијанац (са дијабетесом)“. У опису пише: „Да, људи са дијабетесом могу да пију алкохол упркос ономе што кажу они 50-годишњи уџбеници или они стогодишњи лекари! Живели!!"