Трансплантација бубрега

Шта је трансплантација бубрега?

Трансплантација бубрега је хируршки поступак који се ради за лечење отказивања бубрега. Бубрези филтрирају отпад из крви и уклањају га из тела урином. Такође помажу у одржавању равнотеже течности и електролита у вашем телу. Ако бубрези престану да раде, отпад се накупља у вашем телу и може вам јако позлити.

Људи чији бубрези откажу обично се подвргавају лечењу названом дијализа. Овај третман механички филтрира отпад који се накупља у крвотоку када бубрези престану да раде.

Неки људи којима бубрези откажу могу се квалификовати за трансплантацију бубрега. У овом поступку један или оба бубрега замењују се бубрезима даваоца живе или преминуле особе.

Постоје и предности и недостаци и код дијализе и код трансплантације бубрега.

Пролазак на дијализу захтева време и радно је интензиван. Дијализа често захтева честа путовања у дијализни центар ради лечења. У центру за дијализу крв се чисти помоћу апарата за дијализу.

Ако сте кандидат за дијализу у свом дому, мораћете да купите залихе за дијализу и научите како да их користите.

Трансплантација бубрега може вас ослободити дуготрајне зависности од апарата за дијализу и строгог распореда који уз то иде. То вам може омогућити активнији живот. Међутим, трансплантација бубрега није погодна за све. То укључује људе са активним инфекцијама и оне који имају озбиљну прекомерну тежину.

Током трансплантације бубрега, ваш хирург ће узети донирани бубрег и ставити га у ваше тело. Иако сте рођени са два бубрега, здрав живот можете водити са само једним функционалним бубрегом. Након трансплантације, мораћете да узимате лекове за сузбијање имунитета како ваш имунолошки систем неће напасти нови орган.

Коме ће можда требати трансплантација бубрега?

Трансплантација бубрега може бити опција ако су ваши бубрези у потпуности престали да раде. Ово стање се назива завршна болест бубрега (ЕСРД) или крајња фаза бубрега (ЕСКД). Ако достигнете ову тачку, лекар ће вероватно препоручити дијализу.

Поред тога што ће вас ставити на дијализу, лекар ће вам рећи да ли мислите да сте добар кандидат за трансплантацију бубрега.

Мораћете бити довољно здрави да бисте имали озбиљну операцију и толерисали строги режим доживотног узимања лекова након операције да бисте били добар кандидат за трансплантацију. Такође морате бити вољни и способни да следите сва упутства лекара и редовно узимате лекове.

Ако имате озбиљно основно здравствено стање, трансплантација бубрега може бити опасна или вероватно неће бити успешна. Ови озбиљни услови укључују:

• рак или недавна историја рака
• озбиљне инфекције, попут туберкулозе, инфекција костију или хепатитиса
• тешка кардиоваскуларна болест
• обољење јетре

Лекар вам може препоручити и да не трансплантирате ако:

• дима
• пити алкохол у вишку
• користе недозвољене дроге

Ако ваш лекар мисли да сте добар кандидат за трансплантацију и занима вас поступак, мораћете да се прегледате у трансплантационом центру.

Ова процена обично укључује неколико посета ради процене вашег физичког, психолошког и породичног стања. Лекари центра извршиће тестове на крв и урин. Такође ће вам дати комплетан физички преглед како бисте били сигурни да сте довољно здрави за операцију.

Психолог и социјални радник такође ће се састати са вама како би били сигурни да сте у стању да разумете и следите сложени режим лечења. Социјални радник постараће се да ли можете да приуштите процедуру и да ли имате адекватну подршку након пуштања из болнице.

Ако вам је одобрена трансплантација, члан породице може да донира бубрег или ћете бити постављени на листу чекања код Мреже за набавку и трансплантацију органа (ОПТН). Типично чекање на умрлог донаторског органа је преко пет година.

Ко донира бубрег?

Донатори бубрега могу бити живи или умрли.

Живи донатори

Будући да тело може савршено добро функционисати само са једним здравим бубрегом, члан породице са два здрава бубрега може одлучити да вам поклони један од њих.

Ако се крв и ткива члана породице подударају са вашом крвљу и ткивима, можете заказати планирано давање.

Примање бубрега од члана породице је добра опција. Смањује ризик да ваше тело одбаци бубрег и омогућава вам да заобиђете вишегодишњу листу чекања за преминулог даваоца.

Преминули донатори

Преминули донатори називају се и лешовим даваоцима. То су људи који су умрли, обично као последица несреће, а не болести. Давалац или њихова породица одлучили су да донирају своје органе и ткива.

Вероватно је да ће ваше тело одбити бубрег од несродног даваоца. Међутим, трупни орган је добра алтернатива ако немате члана породице или пријатеља који жели или може да донира бубрег.

Процес подударања

Током процене трансплантације имаћете крвне тестове за одређивање крвне групе (А, Б, АБ или О) и хуманог леукоцитног антигена (ХЛА). ХЛА је група антигена која се налази на површини белих крвних зрнаца. Антигени су одговорни за имунолошки одговор вашег тела.

Ако се ваш ХЛА тип подудара са донаторским ХЛА, вероватније је да ваше тело неће одбити бубрег. Свака особа има шест антигена, по три од сваког биолошког родитеља. Што више антигена имате који се поклапају са даваоцима, већа је шанса за успешну трансплантацију.

Једном када се идентификује потенцијални давалац, биће вам потребан још један тест како бисте били сигурни да ваша антитела неће напасти орган донора. То се постиже мешањем мале количине ваше крви са крвљу даваоца.

Трансплантација се не може извршити ако ваша крв формира антитела као одговор на крв даваоца.

Ако ваша крв не показује реакцију антитела, имате оно што се назива „негативно поклапање“. То значи да трансплантација може да се настави.

Како се врши трансплантација бубрега?

Ваш лекар може унапред заказати трансплантацију ако примате бубрег од живог даваоца.

Међутим, ако чекате преминулог даваоца који се поклапа са вашом врстом ткива, мораћете бити на располагању да пожурите у болницу у тренутку када се идентификује давалац. Многе болнице за трансплантацију својим људима дају пејџере или мобилне телефоне како би их брзо досегли.

Када стигнете у центар за трансплантацију, мораћете да дате узорак крви за тест антитела. Бићете одобрени за операцију ако је резултат негативан укрштање.

Трансплантација бубрега врши се у општој анестезији. То укључује давање лекова који вас успавају током операције. Анестетик ће бити убризган у ваше тело путем интравенске (ИВ) линије у вашој руци или руци.

Када заспите, лекар направи рез на вашем стомаку и постави донаторски бубрег унутра. Затим повезују артерије и вене из бубрега са вашим артеријама и венама. То ће довести до тога да крв почне да тече кроз нови бубрег.

Ваш лекар ће вам такође приложити уретер новог бубрега на бешику, тако да ћете моћи нормално да мокрете. Уретер је цев која повезује ваш бубрег са бешиком.

Лекар ће вам оставити оригиналне бубреге у телу, осим ако не изазивају проблеме, попут високог крвног притиска или инфекције.

Афтерцаре

Пробудићете се у соби за опоравак. Болничко особље надгледаће ваше виталне знакове док се не увери да сте будни и стабилни. Тада ће вас пребацити у болничку собу.

Чак и ако се после трансплантације осећате сјајно (многи људи то чине), вероватно ћете морати да останете у болници до недељу дана након операције.

Ваш нови бубрег може одмах почети да уклања отпад из тела или ће проћи и неколико недеља пре него што почне да функционише. Бубрези које донирају чланови породице обично почињу да раде брже од бубрега неповезаних или умрлих давалаца.

Можете да очекујете доста бола и болова у близини места реза док прво зарастете. Док сте у болници, лекари ће вас надгледати због компликација. Такође ће вам поставити строги распоред имуносупресивних лекова како бисте спречили да ваше тело одбаци нови бубрег. Морали бисте узимати ове лекове сваки дан да бисте спречили да тело одбије донаторски бубрег.

Пре него што изађете из болнице, ваш тим за трансплантацију ће вам дати конкретна упутства о томе како и када узимати лекове. Обавезно разумите ова упутства и поставите онолико питања колико је потребно. Лекари ће такође створити распоред прегледа који ћете пратити након операције.

Када се отпустите, мораћете да одржавате редовне састанке са својим трансплантационим тимом како би могли да процене колико добро функционише ваш нови бубрег.

Мораћете да узимате имуносупресивне лекове према упутствима. Лекар ће такође прописати додатне лекове како би смањио ризик од инфекције. На крају, мораћете да се надгледате да бисте имали знаке упозорења да је ваше тело одбацило бубрег. Ту спадају бол, оток и симптоми слични грипу.

Првих месец до два након операције мораћете редовно да пратите свог лекара. Опоравак може потрајати око шест месеци.

Који су ризици од трансплантације бубрега?

Трансплантација бубрега је велика операција. Стога носи ризик од:

• алергијска реакција на општу анестезију
• крварење
• угрушци крви
• цурење из уретера
• блокада уретера
• инфекција
• одбацивање донираног бубрега
• отказивање донираног бубрега
• срчани удар
• мождани удар

Потенцијални ризици

Најозбиљнији ризик од трансплантације је да ваше тело одбаци бубрег. Међутим, ретко је да ће ваше тело одбити донаторски бубрег.

Клиника Маио процењује да 90 посто прималаца трансплантата који бубрег добију од живог даваоца живи најмање пет година након операције. Отприлике 82 посто оних који су добили бубрег од умрлог даваоца живе пет година након тога.

Ако приметите необичну бол на месту реза или промену количине урина, одмах обавестите свој тим за трансплантацију. Ако ваше тело одбаци нови бубрег, можете поново започети дијализу и вратити се на листу чекања за други бубрег након поновног прегледа.

Имуносупресиви које морате узимати након операције могу довести и до неких непријатних нежељених ефеката. То може укључивати:

• добијање на тежини
• проређивање костију
• повећан раст косе
• бубуљице
• већи ризик од развоја одређених карцинома коже и не-Ходгкиновог лимфома

Разговарајте са својим лекаром о ризицима од настанка ових нежељених ефеката.