Мерење густине костију

А Мерење густине костију користи се за процену ризика од остеопорозе и прелома костију. Различите методе мерења омогућавају процену чврстоће и структуре кости одређивањем садржаја калцијумове соли у испитиваној кости.

Шта је мерење коштане густине?

Користећи Мерење густине костију (остеоденситометрија) стабилност и квалитет испитаних костију одређује се индиректно преко садржаја калцијумовог хидроксилапатита.

На располагању су различите методе за мерење коштане густине, које се разликују по значају. Код свих метода мерења коштане густине користе се зраке које продиру у кост (укључујући Кс-зраке, ултразвук), при чему је дотична изложеност зрачењу испод оне рендгенске слике грудног коша (рендгенски преглед грудног коша).

Мерење густоће костију се обично врши у случају остеопорозе или ако се сумња да остеопороза постоји за рано откривање и праћење, пошто се однос остеопорозе смањује у односу на садржај калцијумове соли и коштаног матрикса. У случају одређених болести гастроинтестиналног тракта (укључујући Црохнову болест, малабсорпцију), дуготрајну употребу кортизона, хипертиреоидизма (преактивна штитњача) и код трансплантације органа, препоручује се редовно мерење коштане густине због повећаног ризика од остеопорозе.

Функција, ефекат, примјена и циљеви

Тхе Мерење густине костију Првенствено се користи за (рано) откривање остеопорозе (прогресивно смањење коштане супстанце) и остеопеније, за коју је карактеристична коштана густина нижа од стандардне вредности специфичне за старосну доб и изборни прелиминарни стадијум остеопорозе. Ток болести у случају остеопорозе такође се може проверити као део редовних одређивања густине костију. Помоћу мерења коштане густине такође се може утврдити појединачни ризик од прелома костију. У свим расположивим методама мерења користе се зраке које се апсорбују различито у зависности од специфичне густине костију или садржаја минералне соли.

Степен апсорпције зрачења минералним солима у костима омогућава да се дају изјаве о густини костију одређивањем одступања од стандардне вредности специфичне за старосну доб. Поуздана и најчешће коришћена метода за оцењивање дугорочног успеха терапије остеопорозе је такозвана ДКСА или ДЕКСА (дуална рендгенска апсорпцијаметрија двоструке енергије или апсорпција двоструке енергетске рендгенске апсорпције). Две слике су снимљене енергијом разне изворе рендгенских зрака, тако да се удио меког ткива (масноће, мишића, везивног ткива) у апсорпцији рендгенских зрака може одредити и на тај начин одбити.

Мерење се у правилу врши на зглобу кука или на лумбалној кичми, јер се тамо могу очекивати најзначајнији резултати. Површинска пројектована маса (дводимензионална површинска густина) одређена као део ДКСА користи се нарочито за процену ризика од ломова костију у пределу кука (укључујући фрактуре врата бедрене кости) и прелома тела краљежака (укључујући лумбалну кичму). Поред тога, густина костију може се утврдити квантитативном рачунарском томографијом (КЦТ). Процедура је посебан облик рачунарске томографије у коме се изводе тродимензионални рендгенски резови лумбалне кичме.

Овим се обезбеђује разлика између густоће костију спољног коштаног слоја (кортекса), с једне стране, и трабекуларних трабекула с друге стране. Пошто је метаболичка активност већа у трабекулама него у спољњем слоју кости, метода омогућава да се дају изјаве о променама у метаболизму кости. То заузврат омогућава процену ризика од прелома и брзине напредовања са којом коштана супстанца регресира у остеопорозу. Са периферном квантитативном рачунарском томографијом (пКЦТ), густина костију не мери се на лумбалној кичми, већ на подлактици.

За разлику од ДКСА, састав коштаног, мишићног и масног ткива може се локално одредити само квалитативном рачунарском томографијом. Друга метода за одређивање густине периферних костију је квалитативни ултразвук (КУС). Овде се кост која се прегледава врши сонографски третман. Апсорпција звука и брзина којом звук пролази кроз кости омогућавају да се закључе о својствима костију. Будући да густина костију у аксијалном костуру још увек није било могуће утврдити овом остеоденситометријском методом, његова употреба за дијагностику и праћење остеопорозе тренутно није погодна.

Ризици, нуспојаве и опасности

Изузев квалитативног ултразвука, све методе за мерење густине костију повезане су са коришћењем рендгенских зрака и, зависно од методе која се користи, са различитим излагањем зрачењу људског организма.

Изложеност ДКСА зрачењу је око један до шест µСв, што је много пута мање од просечне годишње изложености зрачењу земље од око два мСв (1 мСв = 1000 µСв). Са једним до пет мСв, квалитативна рачунарска томографија је у корелацији са релативно високом изложеношћу зрачењу. Од 100 мСв годишње, статистички је видљив повећан ризик од рака.

Сами по себи, рутински рендгенски преглед је углавном ниског ризика, али треба избегавати честе и непотребне рендгенске зраке. Ако сте трудни, Мерење густине костију Контраиндицирано Кс-зрацима, јер чак и ниска изложеност зрачењу може утицати на генезу нерођеног детета.

Типична и уобичајена обољења костију

• остеопороза
• Бол у костима
• Сломљена кост
• Пагетова болест