Преглед
Ларингомалација је стање које је најчешће код мале бебе. То је абнормалност у којој је ткиво непосредно изнад гласних жица посебно мекано. Ова мекоћа доводи до налета на дисајне путеве приликом удисања. То може проузроковати делимичну блокаду дисајних путева, што доводи до бучног дисања, посебно када је дете на леђима.
Гласне жице су пар набора у ларинксу, такође познат као гласовна кутија. Гркљан омогућава ваздуху да пролази у плућа, а такође помаже у стварању вокалних звукова. Гркљан садржи епиглотис, који ради са остатком ларинкса како би спречио храну или течност да уђу у плућа.
Ларингомалациа је урођено стање, што значи да је то нешто са чиме се бебе рађају, а не стање или болест која се касније развија. Око 90 посто случајева ларингомалације решава се без икаквог третмана. Али за неку децу могу бити потребни лекови или операција.
Који су симптоми ларингомалације?
Главни симптом ларингомалације је бучно дисање, познато и као стридор. То је висок звук који се чује када ваше дете удахне. За дете рођено са ларингомалацијом, стридор може бити очигледан при рођењу. У просеку, стање се први пут појављује када су бебе старе две недеље. Проблем се може погоршати када је дете на леђима или када је узнемирено и плаче. Бучно дисање обично постаје гласније у првих неколико месеци након рођења. Бебе са ларингомалацијом такође се могу повући око врата или грудног коша приликом удисања (назване повлачењем).
Уобичајено повезано стање је поремећај гастроезофагеалног рефлукса (ГЕРБ), који може довести до знатног невоље код малог детета. ГЕРБ, који може утицати на било кога у било ком добу, јавља се када се дигестивна киселина помера из желуца у једњак и узрокује бол. Осјећај жарења, иритације познат је чешће као жгаравица. ГЕРБ може довести до тога да дете поврати повраћање и повраћа и има проблема са дебљањем.
Остали симптоми теже ларингомалације укључују:
- потешкоће са храњењем или негом
- споро дебљање, или чак губитак килограма
- гушење при гутању
- аспирација (када храна или течност уђу у плућа)
- пауза током дисања, позната и као апнеја
- преплављивање или цијаноза (узрокована ниским нивоом кисеоника у крви)
Ако приметите симптоме цијанозе или ако ваше дете престане да дише дуже од 10 секунди, одмах се обратите болници. Такође, ако приметите да се ваше дете напреже да дише - на пример, увлачи прса и врат - третирајте ситуацију као хитну и потражите помоћ. Ако су присутни други симптоми, закажите састанак са педијатром вашег детета.
Шта узрокује ларингомалацију?
Нејасно је зашто се код неке деце развија ларингомалација. То стање се сматра абнормалним развојем хрскавице ларинкса или било ког другог дела говорне кутије. То је можда резултат неуролошког стања које погађа живце гласних жица. Ако је ГЕРД присутан, то може погоршати бучно дисање ларингомалације.
Ларингомалација је можда наследна особина, мада докази нису јаки за ову теорију. Ларингомалација је повремено повезана са одређеним наследним стањима, попут дисгенезе гонада и Цостелло синдрома, између осталог. Међутим, чланови породице који имају одређени синдром не морају нужно имати исте симптоме, нити сви имају ларингомалацију.
Како се дијагностикује ларингомалација?
Идентификовање симптома, попут стридора, и бележење када се појаве могу помоћи лекару вашег детета да постави дијагнозу. У блажим случајевима преглед и пажљиво праћење могу бити све што је потребно. За бебе са више симптома можда ће бити потребни одређени тестови како би се званично идентификовало стање.
Примарни тест за ларингомалацију је назофаринголарингоскопија (НПЛ). НПЛ користи врло танак опсег опремљен сићушном камером. Опсег се нежно води низ ноздрве вашег детета до грла. Лекар може добро да погледа здравље и структуру ларинкса.
Ако се чини да ваше дете има ларингомалацију, лекар може да нареди друге тестове, као што су рендгенски снимци врата и грудног коша и други тест који користи танки, осветљени опсег, назван флуороскопија дисајних путева. Други тест, који се назива функционална ендоскопска процена гутања (НАКНАДЕ), понекад се ради ако постоје озбиљни проблеми са гутањем заједно са аспирацијом.
Ларингомалација се може дијагностиковати као блага, умерена или тешка. Око 99 одсто новорођенчади рођене са ларингомалацијом има благе или умерене типове. Блага ларингомалација укључује бучно дисање, али нема других здравствених проблема. Обично прерасте у року од 18 месеци. Умерена ларингомалација обично значи да постоје неки проблеми са храњењем, регургитацијом, ГЕРБ-ом и благим или умереним повлачењем грудног коша. Тешка ларингомалација може укључивати проблеме са храњењем, као и апнеју и цијанозу.
Како се лечи ларингомалација?
Већина деце ће прерасти ларингомалацију без икаквог третмана пре другог рођендана, према Дечјој болници у Филаделфији.
Међутим, ако ларингомалација вашег детета узрокује проблеме са храњењем који спречавају дебљање или ако се јави цијаноза, можда ће бити потребна операција. Стандардни хируршки третман често започиње поступком који се назива директна ларингоскопија и бронхоскопија. Ради се у операционој сали и укључује лекара помоћу посебних опсега који пружају пажљив поглед на ларинкс и душник. Следећи корак је операција која се назива супраглоттопластика. То се може учинити маказама или ласером или на један од неколико других начина. Операција укључује поделу хрскавице ларинкса и епиглотиса, ткива у грлу које покрива душник када једете. Операција такође укључује благо смањење количине ткива непосредно изнад гласних жица.
Ако је ГЕРБ проблем, лекар вам може прописати лекове за рефлукс који помажу у контроли производње стомачне киселине.
Промене које можете да направите код куће
У благим или умереним случајевима ларингомалације, ви и ваше дете можда нећете морати да направите неке веће промене у храњењу, спавању или било којој другој активности. Мораћете пажљиво да пазите на дете како бисте били сигурни да се добро храни и да нема озбиљних симптома ларингомалације. Ако је храњење изазов, можда ћете то морати радити чешће, јер ваше дете можда неће узимати пуно калорија и хранљивих састојака са сваким храњењем.
Можда ћете морати и да мало подигните главу душека за бебу како бисте им помогли да лакше дишу ноћу. Чак и са ларингомалацијом, бебе и даље најсигурније спавају на леђима, осим ако ваш педијатар не препоручи другачије.
Може ли се то спречити?
Иако не можете да спречите ларингомалацију, можда ћете моћи да спречите хитне медицинске случајеве повезане са тим стањем. Размотрите следеће стратегије:
- Знајте на које знакове треба пазити када је у питању храњење, дебљање и дисање.
- У ретким случајевима да ваша беба има апнеју повезану са њиховом ларингомалацијом, разговарајте са својим педијатром о коришћењу континуиране терапије позитивним позитивним притиском у дисајним путевима (ЦПАП) или другом специфичном лечењу апнеје.
- Ако ларингомалација ваше бебе узрокује симптоме који могу захтевати лечење, пронађите стручњака са искуством у лечењу ларингомалације. Можда ћете морати да се повежете на мрежу да бисте пронашли групе за подршку које могу помоћи или испробати медицинску школу у оближњем универзитету. Специјалиста који живи далеко од вас можда ће моћи на даљину да се консултује са својим педијатром.
Какви су изгледи?
Док гркљан вашег детета не сазри и проблем не нестане, мораћете да будете у потрази за било каквим променама у здрављу детета. Иако многа деца прерасту ларингомалацију, другима је потребна операција, а то се често ради пре дететовог првог рођендана. Апнеја и цијаноза могу бити опасни по живот, зато не оклевајте да позовете 911 ако је ваше дете икада у невољи.
Срећом, већина случајева ларингомалације не захтева операцију или било шта друго осим стрпљења и додатне бриге за ваше дете. Бучно дисање може бити мало узнемирујуће и изазива стрес док не схватите шта се дешава, али сазнање да би проблем требало да се реши може вам олакшати.
