Преглед
Понекад када се ткиво у органу упали - често као одговор на инфекцију - групе ћелија које се називају хистиоцити скупљају се и формирају мале чворове. Ови мали гроздови у облику зрна зову се грануломи.
Грануломи се могу формирати било где у вашем телу, али најчешће се развијају у вашем:
- коже
- лимфни чворови
- плућа
Када се грануломи први пут формирају, они су мекани. Временом се могу стврднути и калцификовати. То значи да калцијум ствара наслаге у грануломима. Наслаге калцијума чине ове врсте плућних гранулома лакше уочљивим на тестовима слике, као што су рентгенски снимци грудног коша или ЦТ скенирање.
На рендгену грудног коша неки грануломи плућа могу изгледати као потенцијално канцерогени израслине. Међутим, грануломи нису канцерогени и често не узрокују симптоме нити захтевају било какав третман.
Који су симптоми?
Ретко се јављају симптоми самих гранулома плућа. Међутим, грануломи настају као одговор на респираторна стања, попут саркоидозе или хистоплазмозе, тако да основни узрок има тенденцију да представља симптоме. То може укључивати:
- кашаљ који не пролази
- кратак дах
- бол у грудима
- грозница или језа
Који су узроци?
Услови који су најчешће повезани са грануломима плућа могу се поделити у две категорије: инфекције и инфламаторне болести.
Међу инфекцијама су:
Хистоплазмоза
Један од најчешћих узрока плућних гранулома је врста гљивичне инфекције позната као хистоплазмоза. Хистоплазмозу можете развити удишући споре гљиве у ваздуху које се обично налазе у измету птица и слепих мишева.
Нетуберкулозне микобактерије (НТМ)
НТМ, који се природно налазе у води и земљишту, међу најчешћим су изворима бактеријских инфекција које доводе до плућних гранулома.
Нека неинфективна, запаљенска стања укључују:
Грануломатоза са полиангиитисом (ГПА)
ГПА је ретко, али озбиљно запаљење крвних судова у носу, грлу, плућима и бубрезима. Нејасно је зашто се ово стање развија, иако се чини да је то абнормална реакција имуног система на инфекцију.
Реуматоидни артритис (РА)
РА је још један абнормалан одговор имуног система који доводи до упале. РА првенствено утиче на ваше зглобове, али може изазвати плућне грануломе, који се називају и реуматоидни чворови или чворови на плућима. Ови грануломи су обично безопасни, али постоји мали ризик да реуматоидни чвор може пукнути и наштетити вашим плућима.
Саркоидоза
Саркоидоза је запаљенско стање које најчешће погађа ваша плућа и лимфне чворове. Чини се да је то узроковано абнормалним одговором имунолошког система, мада истраживачи још нису прецизно одредили шта покреће овај одговор. Можда је повезано са бактеријском или вирусном инфекцијом, али још нема јасних доказа који подржавају ту теорију.
Грануломи плућа повезани са саркоидозом могу бити безопасни, али неки могу утицати на вашу функцију плућа.
Како се дијагностикује?
Пошто су мали и обично не изазивају симптоме, грануломи се често откривају случајно. На пример, ако имате рутинску рендген грудног коша или ЦТ због респираторног проблема, лекар ће вам открити мале тачке на плућима за које се испостави да су грануломи. Ако су калцификовани, посебно их је лако видети на рендгену.
На први поглед, грануломи подсећају на могуће канцерогене туморе. ЦТ скенирање може открити мање чворове и пружити детаљнији приказ.
Канцерозни чворови на плућима имају тенденцију неправилног облика и већи су од бенигних гранулома, чији је пречник у просеку 8 до 10 милиметара. Чворови виши у плућима такође имају већу вероватноћу да буду канцерогени тумори.
Ако ваш лекар на рентгенском или ЦТ снимку уочи оно што се чини малим и безопасним грануломом, можда ће га надгледати неко време, правећи додатне слике током одређеног броја година да би утврдио да ли расте.
Већи гранулом се може временом проценити помоћу скенирања позитронске емисионе томографије (ПЕТ). Ова врста снимања користи ињекцију радиоактивне супстанце за идентификацију подручја упале или малигнитета.
Ваш лекар такође може узети биопсију плућног гранулома како би утврдио да ли је канцероген. Биопсија укључује уклањање малог комадића сумњивог ткива танком иглом или бронхоскопом, танком цевчицом провученом кроз грло и у плућа. Затим се узорак ткива испитује под микроскопом.
Како се лечи?
Грануломи плућа обично не захтевају лечење, посебно ако немате симптоме.
Будући да су грануломи обично резултат дијагностификованог стања, лечење основног стања је важно. На пример, бактеријска инфекција у плућима која покреће раст гранулома треба лечити антибиотицима. Запаљење, попут саркоидозе, може се лечити кортикостероидима или другим антиинфламаторним лековима.
Какви су изгледи?
Једном када контролишете основни узрок плућних гранулома, можда нећете имати додатне чворове у плућима. Нека стања, попут саркоидозе, немају лек, али се њима може прилично добро управљати. Иако можете смањити ниво упале, могуће је да се формира више гранулома.
Грануломи плућа и други израслине у плућима обично се идентификују када лекар тражи друге респираторне проблеме. То значи да је важно одмах пријавити лекару симптоме као што су кашаљ, отежано дисање и бол у грудима. Што пре имате симптоме који су процењени и дијагностиковани, пре ћете добити корисно лечење.
