У надлактици и близу рамена, средњи нерв се грана од брахијалног плексуса. У почетку се протеже на дужини надлактице, јер тече паралелно са брахијалном артеријом. Део пута покрива медијалну страну руке, близу бицепс брацхии и брацхиалис мишића. Велики део тока нерв пролази бочно од артерије. Међутим, на крају прелази и улази у кубиталну јаму лакта. Средњи нерв се такође пружа надоле кроз подлактицу, на крају прелазећи карпални тунел док улази у шаку. С обзиром да је нерв тако дугачак, садржи много значајних грана. Такође инервира бројне мишиће дуж целе руке. Такође због своје дужине, средњи нерв је подложан бројним условима. Ту спадају лезије које изазивају парализу средњег нерва. Ако је живац потпуно прекинут, резултираће „руком канџе“. Синдром карпалног тунела шаке такође може настати услед компресије.
