Да ли Медицаре покрива антидепресиве?

• Медицаре пружа заштиту за антидепресиве.
• Требаће вам део Д плана или Медицаре Адвантаге план који укључује део Д да бисте добили покриће на рецепт.
• Трошкови ће зависити од вашег плана и специфичног антидепресива, али могу бити мањи од 5 долара за залиху од 30 дана.
• Генерални антидепресив ћете платити мање од имена бренда чак и када користите покриће Медицаре.

Пре ширења Медицаре Дела Д, депресија се често лечила код одраслих старијих од 65 година. Међутим, Медицаре покрива антидепресиве од 2005. године.

Студије Центра за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) процењују да 7 милиона одраслих Американаца старијих од 65 година сваке године доживљава депресију. Бројеви укључују и одрасле са хроничним обољењима и одрасле који живе у установама за дуготрајну негу, примају кућну здравствену заштиту или су хоспитализовани. Антидепресиви су уобичајени део плана лечења одраслих са депресијом.

Ако имате Медицаре Део Д или Медицаре Адвантаге план који укључује Део Д, можете добити покриће за своје антидепресиве.

Када Медицаре покрива антидепресиве?

Постоји шест класа лекова на рецепт за које Медицаре захтева да покрију све планове из Дела Д. Члановима Медицаре-а са Делом Д загарантован је приступ њиховим рецептима у овим класама, познатим као „заштићене класе“.

Антидепресиви су једна од шест заштићених класа. То значи да сви планови лекова на рецепт за Медицаре покривају антидепресиве. Остале заштићене класе Медицаре рецепата су:

• Антиконвулзиви: Лекови за лечење напада.
• Антинеопластика: Лекови за лечење рака (хемотерапија).
• Антипсихотици: Лекови за лечење психозе и шизофреније.
• Антиретровирусни лекови: лекови за лечење вирусних инфекција, пре свега ХИВ-а.
• Имуносупресиви: Лекови који сузбијају имуни систем, користе се за спречавање одбацивања пресађених органа.

Лекар ће морати да препише ваш антидепресив да би се квалификовао за покривање Медицаре-ом. Мораћете да будете под надзором лекара и да се ваш рецепт редовно обнавља. Такође ћете морати да имате дијагнозу депресије и да вам препишу антидепресив који је одобрила Управа за храну и лекове (ФДА). Медицаре обично не плаћа експерименталне или алтернативне третмане.

Неће сваки план обухватити све могуће антидепресиве, али пошто су антидепресиви заштићена класа, већина антидепресива је обухваћена свим плановима Дела Д. У неким случајевима ћете можда морати да пређете са имена бренда на генерички облик или да у свом делу потражите план Дела Д који укључује ваше специфично покривање антидепресивима. Ваш лекар или фармацеут можда ће вас моћи упутити према плану Дела Д који покрива ваш антидепресив.

Колико кошта већина антидепресива?

Ваша цена антидепресива зависиће од неколико фактора. На пример, трошкови генеричких антидепресива су знатно мањи од имена бренда.

Обично прописани антидепресив Золофт може коштати чак 325 долара за име бренда. Генерички облик Золофта, сертралина, кошта између 7 и 30 долара, чак и без осигурања.

Без обзира да ли користите име марке или генеричко, битно је када користите осигурање, укључујући Медицаре. Платићете већи износ плаћања на рецепт за бренд од генеричког. То је зато што планови лекова на рецепт имају списак покривених рецепата који се називају формулари. Формулар не само да наводи све рецепте које ће план обухватити, већ их дели на пет категорија, које се називају слојеви.

Разине плана лијекова су:

• Ниво 1: пожељни генерички лекови
• Разина 2: генерички лекови
• Разина 3: пожељни лекови са робном марком
• Разина 4: лекови са робном марком
• Разина 5: специјални лекови

Имаћете већу уплату или саосигурање када вам рецепт падне на виши ниво. Често уплате на нивоу 1 могу бити мање од 5 долара, док уплате на нивоу 4 могу укључивати 40 одсто трошкова осигурања.

Сваки план ово мало другачије структурира, а ваши трошкови често зависе од ваше премије и одбитка. Међутим, пример формуларне структуре изгледао би слично овоме:

• Разина 1: Доплата од 3 УСД
• Разина 2: доплата од 15 УСД
• Разина 3: доплата од 45 УСД
• Разина 4: Осигурање од 40 процената
• Ниво 5: Осигурање од 40 процената

Па, погледајмо поново Золофт. Генерички облик, сертралин, често је рецепт првог нивоа, што значи да бисте након одбитка платили 3 долара. Да је бренд Золофт у вашем плану лек класе 4, платили бисте 40 процената малопродајне цене од 325 америчких долара или око 130 америчких долара. Исто важи и за већину антидепресива. Уштедећете новац узимајући генерички облик.

Који планови Медицаре-а могу бити најбољи за вас ако знате да вам је потребан антидепресив?

Требаће вам план Медицаре који покрива рецепте да бисте покрили антидепресиве. Генерално, то значи да ће вам требати план Медицаре дела Д или план Медицаре Адвантаге који укључује покривање дела Д. О покривености антидепресивима можете прочитати у сваком делу Медицаре-а у наставку.

• Део А. Медицаре Део А је болничко осигурање. То обично не покрива рецепте уколико их нисте добили док сте на стационарној нези, на пример у болници, старачком дому или установи за рехабилитацију. Део А ће покрити ваш антидепресив док сте на болничкој нези, али их неће покрити када се вратите кући.
• Део Б. Медицаре Део Б је медицинско осигурање. Обухвата ствари попут посета лекару, посета хитној помоћи, хитне помоћи и вожње хитне помоћи. Генерално не покрива ниједан рецепт, укључујући антидепресиве.
• Део Ц. Медицаре Део Ц познат је и као Медицаре Адвантаге. Обухвата све што раде делови А и Б, а често укључује и додатно покриће. Када ово додатно покривање укључује Део Д, антидепресиви ће бити покривени.
• Део Д. Медицински део Д покрива лекове на рецепт. Сви планови из Дела Д су обавезни да покрију антидепресиве.
• Медигап. Медигап је допунско осигурање које покрива неке трошкове из џепа Медицаре делова А и Б. Покрива ствари попут одбитка и плаћања. Не нуди покриће за рецепте, укључујући антидепресиве.

Шта је антидепресив?

Антидепресив је лек прописан за лечење депресије и других стања менталног здравља. Антидепресиви утичу на хемикалије у вашем мозгу зване неуротрансмитери и помажу у ублажавању симптома депресије. Доступно је много антидепресива, а различити људи различито реагују на антидепресиве. Лекар ће можда морати да испроба неколико различитих рецепата за антидепресиве пре него што нађете лек који управља вашим симптомима без нежељених ефеката.

Неће вам увек бити прописани антидепресиви када имате дијагнозу депресије. У неким случајевима, нарочито ако су симптоми благи, лекар вам може препоручити саветовање или промене начина живота као први корак. Међутим, антидепресиви могу значајно помоћи неким људима са депресијом. Разговарајте са својим лекаром ако имате симптоме депресије и мислите да би вам могао затребати антидепресив.

Шта је депресија?

Депресија је често, али често врло озбиљно стање менталног здравља које може утицати на ваш свакодневни живот. Депресија узрокује лоше расположење и губитак енергије. Остали симптоми депресије могу укључивати:

• анксиозност
• промене расположења
• бес
• губитак интереса за нормалне активности
• апатија
• проблем са концентрацијом
• потешкоће у извршавању свакодневних задатака
• болови у телу
• главобоље
• повећање или губитак тежине
• спава превише или не спава довољно
• смањена сексуална жеља
• ризична понашања попут употребе дрога
• суицидалне мисли

Позовите 911 или идите на хитну помоћ ако имате мисли о самоубиству или ако мислите да бисте себи могли наштетити.

Симптоми нису исти у сваком случају депресије. Фактори попут вашег пола, животних околности, генетике и историје болести могу утицати на симптоме депресије које имате. Неки људи имају благе симптоме, док други имају теже симптоме. Без обзира које симптоме имате и колико су озбиљни или благи, лекар ће вам можда моћи помоћи.

Лечење депресије зависиће од ствари као што су симптоми и претходна историја болести. Уобичајени планови лечења укључују:

• терапија која укључује приватне сесије и групну терапију
• антидепресиви и други лекови
• промене начина живота попут смањења уноса алкохола и повећања вежбања

Лечење вам може помоћи да управљате депресијом и смањите симптоме. Ваш план лечења биће прилагођен у зависности од вашег напретка. Можда ће вам бити препоручени и алтернативни третмани попут акупунктуре или светлосне терапије.

Проналажење помоћи ако имате депресију

Следеће организације могу вам помоћи да пронађете терапеута, групу за подршку или друге ресурсе ако мислите да имате депресију.

• Институт за старење „Линија пријатељства“ пружа бесплатну подршку у кризним ситуацијама и препоруке за терапеуте за људе старије од 60 година: 800-971-0016
• Самаританс ХелпЛине је бесплатна телефонска линија која пружа поверљиву подршку 24/7: 877-870-4673
• Национална линија за спречавање самоубистава је бесплатна врућа линија за подршку и упутства за ресурсе: 800-273-8255
• ХелпЛине за администрацију служби за злоупотребу супстанци и ментално здравље може вас повезати са ресурсима и упутити терапеуте 24/7: 800-662-ХЕЛП
• Афроамерички директориј терапеута је листа црних терапеута широм Сједињених Држава
• Национална линија за помоћ за хиспанско породично здравље повезује људе са ресурсима заједнице за ментално здравље и целокупно здравље: 866-Су Фамилиа (783 -2645)
• ЛГБТ национална врућа линија пружа подршку менталном здрављу и друге проблеме за ЛБГТК особе: 888-843-4564
• Транс Лифелине пружа подршку и повезује трансродне људе са ресурсима: 877-565-8860

За понети

• Медицаре пружа заштиту за антидепресиве.
• Имаћете покриће за антидепресиве када користите део Д или план Медицаре Адвантаге који укључује покривање дела Д.
• Уштедели ћете највише новца узимајући генерички облик антидепресива.
• Ваш трошак може бити мањи од пет долара када користите Медицаре и узимате генерички антидепресив.