Медицаре и орална хирургија: шта је обухваћено?

Ако испуњавате услове за Медицаре и размишљате о оралној хирургији, имате могућности да помогнете у покривању трошкова.

Иако оригинални Медицаре не покрива стоматолошке услуге које су потребне посебно за здравље зуба или десни, он може покрити оралну хирургију због медицинских стања. Неки планови Медицаре дела Ц (Медицаре Адвантаге) такође нуде стоматолошку заштиту.

Истражимо које врсте оралне хирургије Медицаре покрива и зашто.

Када Медицаре покрива оралну хирургију?

Орална хирургија је понекад потребна као део плана лечења за медицинско стање, попут рака или болести срца. У овим случајевима, орална хирургија би се класификовала као медицински неопходан поступак.

Пошто се свака ситуација разликује, разговарајте са својим лекаром или прегледајте специфичне критеријуме вашег плана како бисте утврдили да ли ће ваша орална операција бити покривена оригиналним Медицаре-ом.

Када оригинална медицаре може покрити оралну хирургију

Оригинална Медицаре (Медицаре Део А) покриваће трошкове оралне хирургије у следећим медицински индицираним случајевима:

• Вађење оштећеног или болесног зуба може бити медицински неопходно пре започињања третмана зрачењем. Ово може помоћи у смањењу ризика од мандибуларне (коштане) смрти.
• Да би се избегла орална инфекција, можда ће бити потребно вађење оштећеног или болесног зуба пре трансплантације органа.
• Ако имате фрактуру вилице и потребна вам је операција да бисте је поправили или обновили, Медицаре ће покрити те трошкове.
• Медицаре ће такође покрити оралну хирургију ако вашу вилицу треба поправити или обновити након уклањања тумора.

Који планови Медицаре-а могу бити најбољи за вас ако знате да вам је потребна орална операција?

Медицаре Део Ц (Медицаре Адвантаге)

Ако знате да ће вам за орално здравље бити потребна орална хирургија, можда је за вас најбољи план Медицаре Адвантаге (Медицаре део Ц) који покрива рутинске стоматолошке поступке.

Међутим, не укључује сваки план Медицаре Адвантаге стоматолошке услуге.

Медицаре Део А.

Ако знате да ће вам бити потребна медицински неопходна орална операција за лечење здравственог стања, можда ћете добити покриће из дела Медицаре, део А ако сте болнички болник.

Медицаре Део Б.

Ако вам је потребна медицински неопходна орална операција која се обавља амбулантно, Медицаре Део Б то може покрити.

Медицаре Део Д.

Потребни лекови, попут лекова за инфекцију или бол, биће обухваћени Медицаре Делом Д, осим ако се не дају интравенозно.

Ако вам се у болници дају лекови који се дају интравенозно, део Б ће покрити те трошкове. Већина планова Медицаре Адвантаге покрива и трошкове лекова.

Додатак Медицаре (Медигап)

Медигап може покрити трошкове одбитка за део А и трошкове осигурања ако имате медицински неопходну оралну операцију која се обавља у болници. Медигап не покрива ове трошкове за оралне операције потребне само за здравље зуба.

Који су трошкови оралне хирургије ако имате Медицаре?

Ако имате поступак оралне хирургије који се не сматра медицински неопходним, сносићете све трошкове повезане с њим.

Ако је ваш орални хируршки поступак медицински неопходан, и даље ћете морати да платите трошкове. На пример:

• Цопаис. Медицаре ће покрити 80 одсто трошкова медицински неопходне оралне хирургије одобрене од стране Медицаре-а, под условом да их изводи добављач који је одобрио Медицаре. То укључује рендгенске снимке и друге услуге које ће вам можда требати. Ако се поступак обавља у болници, а немате додатно Медигап осигурање, сносићете 20 посто трошкова.
• Одбитна. За већину људи, Медицаре Део Б има годишњу одбитку од 198 долара која се мора испунити пре него што се покрију било које услуге, укључујући медицински неопходну оралну хирургију.
• Месечна премија. Медицаре Парт Б има стандардну месечну стопу премије од 144,60 УСД. Ово може бити мање за вас ако тренутно примате бенефиције социјалног осигурања или вас може коштати више у зависности од вашег тренутног прихода.
• Лекови. Морате имати Медицаре Део Д или другу врсту покривености лековима да бисте покрили све или део трошкова својих лекова. Ако немате покривеност лековима, сносићете трошкове свих потребних лекова.

Које стоматолошке услуге покрива Медицаре?

Оригинал Медицаре (делови А и Б)

Медицаре не покрива већину рутинских стоматолошких услуга попут чишћења, испуна, вађења, протезе или оралне хирургије. Међутим, орална хирургија може бити покривена ако је то медицински неопходно.

Медицаре Адвантаге планови (Медицаре додаци)

Неки планови Медицаре Адвантаге укључују покривање стоматолошких услуга. Ако желите зубно покриће, упоредите планове који се нуде у вашој држави и потражите планове који укључују зубарске услуге. Медицаре има проналазач плана који ће вам помоћи да упоредите политике Медицаре Адвантаге које се нуде у вашем подручју.

Медицаре покриће за стоматолошке услуге

Дентал
УслугаОригинал Медицаре
(Део А и Део Б)Медицаре Адвантаге
(Део Ц: Услуга може бити покривена, у зависности од политике коју одаберете)Орална хирургијаИкс
(само ако је медицински неопходно)Икс
Чишћење зубаИксПуњењаИксРоот ЦаналИксВађење зубаИксПротезеИксДентал ЦровнИкс

Доња граница

Рутинске стоматолошке услуге и поступци оралне хирургије потребни само за здравље зуба нису обухваћени оригиналним Медицаре-ом. Али орална хирургија која је потребна за здравље зуба или десни може бити обухваћена неким плановима Медицаре Адвантаге.

Ако вам је потребна медицински неопходна орална операција из здравствених разлога, оригинални Медицаре може платити поступак. Упркос томе, можда ћете морати да платите трошкове из свог џепа.