- Медицаре се првенствено финансира путем Савезног закона о доприносима за осигурање (ФИЦА).
- Порези ФИЦА-е доприносе двама повереничким фондовима који покривају трошкове Медицаре-а.
- Поверенички фонд Медицаре Хоспитал Инсуранце (ХИ) покрива трошкове дела Медицаре.
- Поверенички фонд допунског медицинског осигурања (СМИ) покрива трошкове Медицаре дела Б и дела Д.
- Остали трошкови Медицаре-а финансирају се премијама плана, каматама повереничког фонда и другим владиним средствима.
Медицаре је опција здравственог осигурања коју финансира држава која нуди покриће за милионе Американаца старих 65 и више година, као и за појединце са одређеним условима. Иако се неки планови Медицаре оглашавају као „бесплатни“, трошкови Медицаре годишње износе стотине милијарди долара.
Па, ко плаћа Медицаре? Медицаре се финансира из вишеструких повереничких фондова финансираних од пореза, камата повереничких фондова, премија корисника и додатног новца који је одобрио Конгрес.
Овај чланак ће истражити различите начине на које се финансира сваки део Медицаре-а и трошкове повезане са уписом у план Медицаре-а.
Како се финансира Медицаре?
У 2017. години Медицаре је покрио преко 58 милиона корисника, а укупни издаци за покриће премашили су 705 милијарди долара.
Трошкове Медицаре-а плаћају првенствено два поверилачка фонда:
- Поверенички фонд Медицаре Хоспитал Инсуранце (ХИ)
- Поверенички фонд допунског медицинског осигурања (СМИ)
Пре него што истражимо како сваки од ових повереничких фондова плаћа Медицаре, прво би требало да схватимо како се они финансирају.
1935. године усвојен је Савезни закон о доприносима за осигурање (ФИЦА). Ова пореска одредба осигурава финансирање програма Медицаре и социјалног осигурања путем пореза на зараде и зараде. Ево како то функционише:
- Од ваших бруто плата, 6,2 процента се задржава за социјално осигурање.
- Поред тога, за Медицаре се задржава 1,45 процента бруто зараде.
- Ако сте запослени у компанији, ваш послодавац одговара 6,2 процента за социјално осигурање и 1,45 процента за Медицаре, што укупно износи 7,65 процената.
- Ако сте самозапослени, платићете додатних 7,65 одсто пореза.
Пореска одредба од 2,9 одсто за Медицаре иде директно у два поверилачка фонда који пружају покриће за трошкове Медицаре-а. Сви појединци који тренутно раде у Сједињеним Државама доприносе порезу ФИЦА за финансирање тренутног програма Медицаре.
Додатни извори финансирања Медицаре укључују:
- порези плаћени на приходе социјалног осигурања
- камате из два фонда поверења
- средства која је одобрио Конгрес
- премије из Медицаре делова А, Б и Д
Поверенички фонд Медицаре ХИ првенствено обезбеђује средства за Медицаре Део А. Према Делу А, корисници су покривени за болничке услуге, укључујући:
- стационарна болничка нега
- стационарна рехабилитациона нега
- негу установе за негу
- здравствена заштита код куће
- здравствена нега
СМИ поверенички фонд првенствено обезбеђује средства за Медицаре Део Б и Медицаре Део Д. У складу са Делом Б, корисници добијају покриће за медицинске услуге, укључујући:
- превентивне службе
- дијагностичке услуге
- услуге лечења
- службе за ментално здравље
- одређени лекови на рецепт и вакцине
- трајна медицинска опрема
- Клиничка испитивања
Оба фонда такође помажу у покривању трошкова администрације Медицаре-а, попут прикупљања пореза Медицаре-а, исплате накнада и поступања у случајевима преваре и злоупотребе Медицаре-а.
Иако Медицаре Део Д прима нека средства од СМИ повереничког фонда, део средстава за Медицаре Део Д и Медицаре Адвантаге (Део Ц) потиче од премија корисника. Посебно за планове Медицаре Адвантаге, сви трошкови који нису покривени средствима Медицаре морају се платити другим средствима.
Колико кошта Медицаре у 2020?
Уписивање у Медицаре повезано је са различитим трошковима. Ево неких које ћете приметити у свом Медицаре плану:
- Премије. Премија је износ који плаћате да бисте остали уписани у Медицаре. Делови А и Б, који чине оригиналну Медицаре, имају месечне премије. Неки планови Медицаре дела Ц (Адвантаге) имају засебну премију, поред оригиналних трошкова Медицаре. Делови Д и Медигап планови такође наплаћују месечну премију.
- Одбитке. Одбитник је износ новца који платите пре него што Медицаре покрије ваше услуге. Део А има одбитку по периоду погодности, док Део Б има одбитку годишње. Неки планови из Дела Д и Медицаре Адвантаге планови који покривају лекове такође имају одбитне лекове.
- Наплата. Наплата је претплата коју плаћате сваки пут када посетите лекара или специјалисте. Планови Медицаре Адвантаге, посебно планови организације за здравствено одржавање (ХМО) и Преферред Провидер Организатион (ППО), наплаћују различите износе за ове посете. Планови Медицаре Дела Д наплаћују различита плаћања на основу лекова које узимате.
- Саосигурање. Саосигурање је проценат трошкова услуга које морате платити из свог џепа. За Медицаре Део А, суосигурање се повећава што дуже користите болничке услуге. За Медицаре Део Б, саосигурање је утврђени процентуални износ. Медицаре Део Д наплаћује или суосигурање или уплату за ваше лекове.
- Максимуми из џепа. Сви планови Медицаре Адвантаге ограничавају колико ћете новца потрошити из џепа; ово се назива максимум из џепа. Овај износ варира у зависности од вашег Адвантаге плана.
- Трошкови услуга које нису покривене вашим планом. Ако сте уписани у план Медицаре који не покрива услуге које су вам потребне, бићете одговорни за плаћање ових трошкова из свог џепа.
Сваки део Медицаре има различит скуп трошкова, као што је горе наведено. Заједно са два фонда поверења која су успостављена за сваки део Медицаре-а, неки од ових месечних трошкова такође помажу у плаћању услуга Медицаре-а.
Медицаре део А трошкови
Премија дела А износи 0 УСД за неке људе, али може достићи и 458 УСД за друге, у зависности од тога колико дуго сте радили.
Одбитна ставка за део А износи 1.408 америчких долара по периоду погодности, који започиње оног тренутка када сте примљени у болницу, а завршава се након што будете пуштени 60 дана.
Осигурање дела А износи 0 УСД за првих 60 дана боравка у болници. Након 60. дана, ваше осигурање може се кретати од 352 УСД дневно за дане 61 до 90 до 704 УСД за „доживотну резерву“ дана након 90. дана. Може чак и до 100 посто трошкова, у зависности од дужине вашег остани.
Медицаре део Б трошкови
Премија за део Б почиње са 144,60 америчких долара и повећава се на основу вашег годишњег нивоа бруто прихода.
Одбитак за део Б износи 198 долара за 2020. За разлику од одбитка за део А, овај износ се односи на годину, а не на период погодности.
Део Б суосигурања износи 20 процената трошкова одобреног Медицаре износа. Ово је износ за који се Медицаре сложио да плати вашем пружаоцу услуга за ваше медицинске услуге. У неким случајевима можете да дугујете и вишак накнаде за Део Б.
Трошкови Медицаре дела Ц (Предност)
Поред трошкова оригиналне Медицаре (делови А и Б), неки планови Медицаре Адвантаге такође наплаћују месечну премију да би остали уписани. Ако сте уписани у део Ц плана који покрива лекове на рецепт, можда ћете морати да платите одбитке за лекове, доплате и саосигурање. Уз то, бићете одговорни за износе отплате када посетите свог лекара или специјалисте.
Медицаре Део Д трошкови
Премија за део Д варира у зависности од плана који сте одабрали, на шта могу утицати ваша локација и компанија која продаје план. Ако касните са уписом у свој део Д плана, ова премија ће можда бити већа.
Одбитник за Део Д такође се разликује у зависности од тога који план уписујете. Максимални износ одбитка који вам може наплатити било који план Дела износи 435 УСД у 2020. години.
Износи за уплату и суосигурање из дела Д у потпуности зависе од лекова које узимате у формулару вашег плана лека. Сви планови имају формулар, који представља групу свих лекова који план покрива.
Трошкови додатка за Медицаре (Медигап)
Премија за Медигап варира у зависности од врсте покривености на коју се пријављујете. На пример, Медигап планови са мање уписаних и већим покрићем могу коштати више од Медигап планова који покривају мање.
Само запамтите да када се региструјете за Медигап план, неки од оригиналних трошкова Медицаре-а сада ће бити покривени вашим планом.
За понети
Медицаре се финансира првенствено из повереничких фондова, месечних премија за кориснике, средстава одобрених од Конгреса и камата из повереничких фондова. Сви делови Медицаре А, Б и Д користе новац повереничког фонда за помоћ у плаћању услуга. Додатно покриће Медицаре Адвантаге финансира се уз помоћ месечних премија.
Трошкови повезани са Медицаре-ом могу се збрајати, па је важно знати шта ћете платити из џепа након што се упишете у план Медицаре-а.
Да бисте куповали планове Медицаре у вашем подручју, посетите Медицаре.гов да бисте упоредили опције у вашој близини.
