Шта је микротија?
Микротија је урођена абнормалност у којој је спољни део дететовог уха неразвијен и обично неисправан. Дефект може утицати на једно (једнострано) или обе (обострано) уво. У око 90 посто случајева јавља се једнострано.
У Сједињеним Државама процењена појава микротија је око 1 до 5 на 10 000 живорођених годишње. Процењује се да се билатерална микротија јавља само у једном од 25.000 порођаја годишње.
Четири степена микротије
Микротија се јавља у четири различита степена озбиљности:
- Разред И. Ваше дете може имати спољно ухо које се чини мало, али углавном нормално, али ушни канал може бити сужен или недостајати.
- ИИ степен. Доња трећина уха вашег детета, укључујући и ушну шкољку, може се чинити нормално развијеном, али горње две трећине су мале и неисправне. Ушни канал може бити узак или недостајати.
- ИИИ степен. Ово је најчешћи тип микротија примећен код новорођенчади и деце. Ваше дете може имати присутне неразвијене мале делове спољног уха, укључујући заметке режња и малу количину хрскавице на врху. Са микротијом ИИИ степена, обично нема ушног канала.
- ИВ степен. Најтежи облик микротије познат је и као анотија. Ваше дете има анотију ако нема уха или слушног канала, једнострано или обострано.
Слике микротије
Шта узрокује микротију?
Микротија се обично развија током првог тромесечја трудноће, у првим недељама развоја. Његов узрок је углавном непознат, али је понекад повезан са употребом дрога или алкохола током трудноће, генетским условима или променама, покретачима околине и исхраном са мало угљених хидрата и фолне киселине.
Један од фактора ризика за микротију који се може идентификовати је употреба лека за акне Аццутане (изотретиноин) током трудноће. Овај лек је повезан са више урођених абнормалности, укључујући микротију.
Други могући фактор који дете може довести у ризик од микротије је дијабетес, ако је мајка дијабетичар пре трудноће. Изгледа да су мајке са дијабетесом у већем ризику да роде бебу са микротијом од осталих трудница.
Чини се да микротија углавном није генетски наследно стање. У већини случајева деца са микротијом немају ниједног другог члана породице са тим стањем. Чини се да се то догађа случајно и чак је примећено код близанаца да је једна беба има, а друга нема.
Иако већина појава микротија није наследна, у малом проценту наследне микротије стање може прескочити генерације. Такође, мајке са једним дететом рођеним са микротијом имају мало повећан (5 процената) ризик да ће имати и друго дете са тим болестима.
Како се дијагностикује микротија?
Педијатар вашег детета требало би да може да дијагностикује микротију посматрањем. Да би утврдио озбиљност, лекар вашег детета ће наручити преглед код специјалиста за ухо, нос и грло (ЕНТ) и тестове слуха код педијатријског аудиолога.
Такође је могуће дијагностиковати обим микротије вашег детета путем ЦАТ скенирања, иако се то углавном ради само када је дете старије.
Аудиолог ће проценити ниво оштећења слуха вашег детета, а ОРЛ ће потврдити да ли је ушни канал присутан или одсутан. ОРЛ вашег детета такође ће моћи да вам саветује у вези са опцијама за помоћ у слуху или реконструктивну хирургију.
Будући да се микротија може појавити заједно са другим генетским условима или урођеним манама, педијатар вашег детета ће такође желети да одбаци друге дијагнозе. Лекар може препоручити ултразвук бубрега вашег детета како би проценио њихов развој.
Такође вас могу упутити генетском специјалисту ако лекар вашег детета сумња да су можда у питању друге генетске абнормалности.
Понекад се микротија појављује заједно са другим краниофацијалним синдромима или као њихов део. Ако педијатар посумња у то, ваше дете може бити упућено краниофацијалним специјалистима или терапеутима ради даље процене, лечења и терапије.
Могућности лечења
Неке породице се одлучују да не интервенишу хируршки. Ако је ваше дете новорођенче, реконструктивна хирургија ушног канала још увек не може да се уради. Ако вам је непријатно са хируршким опцијама, можете да сачекате док дете не постане старије. Операције за микротију су обично лакше за старију децу, јер је на располагању више хрскавица за калемљење.
Нека деца рођена са микротијом могу да користе нехируршке слушне апарате. У зависности од степена микротије вашег детета, оно може бити кандидат за ову врсту уређаја, посебно ако је премладо за операцију или ако га одлажете. Слушни апарати се такође могу користити ако је присутан ушни канал.
Операција калемљења ребарне хрскавице
Ако се одлучите за трансплантацију ребра за своје дете, подврћи ће се два до четири поступка у распону од неколико месеци до годину дана. Ребраста хрскавица се уклања са груди вашег детета и користи се за стварање облика уха. Затим се уграђује под кожу на месту где би се налазило ухо.
Након што се нова хрскавица у потпуности уклопи на место, могу се извршити додатне операције и графтови коже ради бољег постављања уха. Хируршки захват ребра препоручује се деци од 8 до 10 година.
Ребраста хрскавица је јака и издржљива. Такође је мање вероватно да ће ткиво из тела вашег детета бити одбачено као материјал за имплантацију.
Недостаци операције укључују бол и могуће ожиљке на месту калема. Хрскавица ребра која се користи за имплантат такође ће се осећати чвршћа и тврђа од хрскавице уха.
Гранична операција Медпор
Ова врста реконструкције укључује уградњу синтетичког материјала, а не ребрасте хрскавице. Обично се може завршити у једном поступку и користи ткиво власишта да покрије материјал за имплантацију.
Деца млађа од 3 године могу безбедно да се подвргну овом поступку. Резултати су доследнији од операција ребра. Међутим, постоји већи ризик од инфекције и губитка имплантата услед трауме или повреде, јер није уграђен у околно ткиво.
Такође још није познато колико дуго имплантати Медпор трају, тако да неки дечији хирурзи неће понудити или извести овај поступак.
Протетско спољно уво
Протетика може изгледати врло стварно и може се носити или са лепком или кроз хируршки уграђени систем сидра. Поступак постављања сидра за имплантат је мали, а време опоравка минимално.
Протетика је добра опција за децу која нису могла да се подвргну реконструкцији или којима реконструкција није била успешна. Међутим, неки појединци имају потешкоћа с идејом одвојивог протеза.
Други могу имати осетљивост коже на медицинске лепкове. Хируршки уграђени сидрени системи такође могу повећати ризик вашег детета за инфекцију коже. Поред тога, повремено треба заменити протетику.
Хируршки уграђени слушни апарати
Ваше дете може имати користи од кохлеарног имплантата ако је његов слух погођен микротијом. Тачка везивања се уграђује у кост иза и изнад уха.
По завршетку зарастања, ваше дете ће добити процесор који се може прикључити на локацију. Овај процесор помаже вашем детету да чује звучне вибрације стимулишући живце у унутрашњем уху.
Уређаји за индукцију вибрација такође могу бити корисни за побољшање слуха вашег детета. Носе се на власишту и магнетно повезују са хируршки постављеним имплантатима. Имплантати се повезују са средњим ухом и шаљу вибрације директно у унутрашње уво.
Хируршки уграђени слушни уређаји често захтевају минимално зарастање на месту имплантације. Међутим, могу бити присутни неки нежељени ефекти. Ови укључују:
- тинитус (звони у ушима)
- оштећење или повреда нерва
- губитак слуха
- вртоглавица
- цурење течности која окружује мозак
Ваше дете такође може имати мало повећан ризик од развоја кожних инфекција око места имплантације.
Утицај на свакодневни живот
Нека деца рођена са микротијом могу доживети делимични или потпуни губитак слуха у погођеном уху, што може утицати на квалитет живота. Деца са делимичним губитком слуха могу такође развити говорне сметње док уче да говоре.
Интеракција може бити тешка због губитка слуха, али постоје терапијске опције које могу помоћи. Глувоћа захтева додатни сет прилагођавања и прилагођавања начина живота, али то су врло могуће и деца се углавном добро прилагођавају.
Какви су изгледи?
Деца рођена са микротијом могу водити пуни живот, посебно уз одговарајући третман и све потребне промене у начину живота.
Разговарајте са својим медицинским тимом о најбољем начину деловања за вас или ваше дете.
