1. Постоје многи третмани за рецидиви МС. Како да знам да узимам праву?
Ако више не доживљавате релапсе, симптоми се не погоршавају и немате нежељене ефекте, лечење је вероватно право за вас.
У зависности од терапије, ваш неуролог може извршити тестове, укључујући тестове крви, како би се осигурало да остане сигурна. Може бити потребно и до шест месеци да би терапија МС била ефикасна. Ако се у то време догоди рецидив, ово се не сматра нужно неуспехом лечења.
Обратите се свом неурологу ако се појаве нови или погоршавају симптоми. Можда ћете морати да замените лекове ако имате и нежељене ефекте повезане са лечењем.
2. Да ли постоје користи од самоињицираних лекова у односу на оралне или обрнуто? Шта је са инфузијама?
Постоје две ињекције за МС. Један је интерферон бета (Бетасерон, Авонек, Ребиф, Ектавиа, Плегриди). Други лек за ињекције је глатирамер ацетат (Цопаконе, Глатопа). Упркос томе што их морају ињектирати, ови лекови имају мање нежељених ефеката од других.
Оралне терапије укључују:
- диметил
фумарат (Тецфидера) - терифлуномид
(Аубагио) - финголимод
(Гилениа) - сипонимод
(Маизент) - кладрибин
(Мавенцлад)
Они се лакше узимају и ефикасније смањују рецидиве у поређењу са ињекционим терапијама. Али они могу изазвати и више нежељених ефеката.
Инфузијске терапије укључују натализумаб (Тисабри), окрелизумаб (Оцревус), митоксантрон (Новантрон) и алемтузумаб (Лемтрада). Они се примењују у јединици за инфузију једном у неколико недеља или месеци и најефикаснији су за смањење релапса.
Национално друштво за мултиплу склерозу пружа свеобухватан резиме ФДА одобрених МС терапија.
3. Који су најчешћи нежељени ефекти МС третмана?
Нежељени ефекти су специфични за лечење. О потенцијалним нежељеним ефектима увек треба да разговарате са својим неурологом.
Уобичајени нежељени ефекти интерферона укључују симптоме сличне грипу. Глатирамер ацетат може изазвати липодистрофију на месту ињекције, абнормално нагомилавање масти.
Нежељени ефекти оралних терапија укључују:
- гастроинтестинални
симптоми - испирање
- инфекције
- јетра
повишење ензима - ниско бело
број крвних зрнаца
Неке инфузије могу довести до ретког, али озбиљног ризика за инфекције, рак и секундарне аутоимуне болести.
4. Који су циљеви мог МС третмана?
Циљ терапије која модификује болест је смањење учесталости и тежине МС напада. МС напади могу довести до краткотрајне инвалидности.
Већина неуролога верује да спречавање рецидива МС може одложити или спречити дуготрајну инвалидност. МС терапије не побољшавају симптоме саме по себи, али могу спречити повреде због МС и омогућити вашем телу да зарасте. Третмани за модификовање МС-а ефикасни су за смањење релапса.
Оцрелизумаб (Оцревус) је једина терапија коју је одобрила ФДА за примарно прогресивне МС. Сипонимод (Маизент) и кладрибин (Мавенцлад) су одобрени од стране ФДА за људе са СПМС који су имали недавне рецидиве. Циљ лечења прогресивних МС је успоравање тока болести и максимизирање квалитета живота.
Друге терапије се користе за лечење хроничних симптома МС, што може направити значајну разлику у квалитету живота. Са својим неурологом бисте требали разговарати о третманима који модификују болест и симптоматским третманима.
5. Које друге лекове може да ми препише лекар за лечење специфичних симптома попут грчења мишића или умора?
Ако имате грчеве мишића и спастичност, лекар ће вас можда прегледати због абнормалности електролита. Вежбе истезања са физикалном терапијом такође могу помоћи.
Ако су потребни, лекови који се обично користе за спастичност укључују баклофен и тизанидин. Баклофен може проузроковати пролазну слабост мишића, а тизанидин сува уста.
Бензодиазепини попут диазепама или клоназепама могу бити корисни за фазну спастичност, укључујући затезање мишића које се јавља ноћу. Али могу изазвати поспаност. Ако лекови не помажу, повремене ињекције ботокса или интратекална пумпа за баклофен могу бити корисне.
Људи који се осећају уморно прво треба да покушају да промене начин живота, укључујући редовно вежбање. Лекар ће вам такође можда прегледати уобичајене узроке умора, попут депресије и поремећаја спавања.
Ако је потребно, лекови за умор укључују модафинил и амантадин. Или вам лекар може препоручити стимулансе као што су декстроамфетамин-амфетамин и метилфенидат. Разговарајте са својим неурологом да бисте пронашли најбољи начин лечења симптома МС.
6. Које могућности имам за финансијску помоћ?
Сарадите са канцеларијом вашег неуролога да бисте затражили одобрење за осигурање свих ваших дијагностичких испитивања, лечења и уређаја за мобилност у вези са МС. У зависности од прихода вашег домаћинства, фармацеутска компанија може покрити трошкове лечења МС. Национално МС друштво такође нуди смернице и савете за финансијску помоћ.
Ако се негујете у наменском МС центру, можда ћете такође испуњавати услове за клиничка испитивања која могу помоћи у покривању трошкова тестирања или лечења.
7. Које кораке треба да предузмем ако лекови престану да делују?
Постоје два главна разлога због којих бисте могли размотрити још једну МС терапију. Једно је ако имате нових или погоршавајућих неуролошких симптома упркос активном лечењу. Други разлог је ако имате нежељене ефекте који отежавају наставак тренутне терапије.
Разговарајте са својим неурологом да бисте разумели да ли је ваше лечење и даље ефикасно. Немојте сами заустављати терапију која модификује болест, јер би то у неким случајевима могло проузроковати повратни МС напад.
8. Да ли ће се мој план лечења временом променити?
Ако добро напредујете у терапији за МС и немате значајне нежељене ефекте, нема потребе да мењате план лечења. Неки људи остају на истом третману дуги низ година.
Ваш третман се може променити ако имате погоршање неуролошких симптома, ако развијете нежељене ефекте или ако тестови покажу да није безбедно наставити са лечењем. Истраживачи активно истражују нове третмане. Дакле, бољи третман за вас могао би бити доступан у будућности.
9. Да ли ће ми требати било која врста физикалне терапије?
Физичка терапија је уобичајена препорука за људе са МС. Користи се за убрзавање опоравка након рецидива или за лечење условљавања.
Физички терапеути проверавају и лече потешкоће у ходању и изазове повезане са слабошћу ногу. Радни терапеути помажу људима да поврате употребу оружја и извршавају уобичајене свакодневне задатке. Логопеди помажу људима да поврате језичке и комуникацијске вештине.
Вестибуларна терапија може помоћи људима који имају вртоглавицу и дисбаланс (хронична вртоглавица). У зависности од ваших симптома, неуролог вас може упутити код једног од ових специјалиста.
Др Јиа је дипломирала на Массацхусеттс Институте оф Тецхнологи и Харвард Медицал Сцхоол. Тренирао је интерну медицину у Бетх Исраел Деацонесс Медицал Центер и неурологију на Калифорнијском универзитету у Сан Франциску. Има сертификат за неурологију и стекао је стипендију за неуроимунологију на УЦСФ. Истраживање др Јиа усредсређено је на разумевање биологије прогресије болести код МС и других неуролошких поремећаја. Др Јиа је добитник медицинске стипендије ХХМИ, награде НИНДС Р25 и стипендије УЦСФ ЦТСИ. Поред тога што је неуролог и статистички генетичар, доживотни је виолиниста и служио је као концертни мајстор Лонгвоод Симпхони, оркестра медицинских професионалаца у Бостону, МА.
