Оцрелизумаб за МС: да ли је прави за вас?

Шта је окрелизумаб?

Оцрелизумаб (Оцревус) је лек на рецепт који циља одређене Б ћелије у имунолошком систему вашег тела. Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је окрелизумаб за лечење релапса-ремитентне мултипле склерозе (РРМС) и примарне прогресивне мултипле склерозе (ППМС).

Његова структура је слична структури ритуксимаба (Ритукан), који се понекад користи као МС ван лечења. То значи да ритуксимаб није одобрен од стране ФДА за лечење МС, али неки лекари га и даље користе за ово.

Читајте даље да бисте сазнали више о овом новом леку и да ли може да помогне код ваших симптома.

Које су предности окрелизумаба?

Оцрелизумаб је врста лека која се назива моноклонско антитело. То значи да циља посебно једну супстанцу. Супстанца окрелизумаб циља и на коју се везује назива се ЦД20 протеин, који се налази на Б ћелијама. Када се окрелизумаб веже за ЦД20 позитивне Б ћелије, Б ћелије пуцају и умиру.

Ово је корисно јер стручњаци верују да Б ћелије могу играти важну улогу у МС тако што ће:

• активирајући друге имуне ћелије да нападају нервне ћелије тела
• повећање упале у мозгу и кичменој мождини

Уништавајући одређене Б ћелије, окрелизумаб помаже у смањењу упале и смањењу напада вашег имуног система на ваше нервне ћелије.

Оцрелизумаб нуди и друге бенефиције, у зависности од врсте МС.

За РРМС

Студија из 2016. године упоређивала је оцрелизумаб са интерфероном бета-1а (Ребиф), другим леком који је одобрила ФДА за лечење РРМС-а.

У поређењу са интерфероном бета-1а, окрелизумаб је био ефикаснији у:

• смањење годишње стопе рецидива
• успоравање напредовања инвалидитета
• смањење упале
• смањење величине нових и постојећих лезија мозга

За ППМС

Оцрелизумаб је први лек који је ФДА одобрила за лечење ППМС. Током фазе клиничког испитивања, истраживачи су спровели студију упоређујући оцрелизумаб са плацебом да би видели колико добро делује код људи са ППМС.

Резултати објављени 2016. године показују да је окрелизумаб био ефикаснији од плацеба на:

• успоравање напредовања инвалидности
• смањење величине нових и постојећих лезија мозга
• смањујући ризик од смањења брзине ходања
• смањујући губитак запремине мозга

Како се примењује окрелизумаб?

Оцрелизумаб се примењује путем инфузије, која укључује полако убризгавање лека у вену. То се ради у здравственој установи.

Али пре него што примените окрелизумаб, лекар ће прво желети да се уверите да:

• немају хепатитис Б.
• су најновије о свим вашим имунизацијама најмање шест недеља пре почетка лечења
• немају активну инфекцију било које врсте

Оцрелизумаб може ослабити ваш имунолошки систем. Због тога ће ваш лекар желети да се увери да сте доброг здравља и да не ризикујете да развијете било каква озбиљна стања пре трансфузије.

Такође вам могу дати антихистаминик, понекад са стероидом, како би спречили ваше тело да има реакцију инфузије. Ово је негативна реакција која се може догодити након што неко прими инфузију.

Такође ћете бити надгледани најмање сат времена након инфузије како бисте били сигурни да се свака ваша реакција може брзо лечити.

Која је препоручена доза окрелизумаба?

Препоручена доза окрелизумаба је иста и за РРМС и за ППМС.

Примићете прву дозу окрелизумаба у две инфузије од 300 милиграма (мг) распоређене за две недеље. Свака инфузија ће трајати најмање 2,5 сата. Већину овог времена ћете само седети, па размислите о томе да понесете књигу која ће вам помоћи да проведете време.

Следећа инфузија ће се догодити шест месеци касније, а затим још једна на сваких шест месеци. Током ових инфузија добићете 600 мг окрелизумаба. Због веће дозе, ове сесије ће трајати најмање 3,5 сата.

Колико траје рад?

Не постоји стандардни временски оквир за трајање деловања оцрелизумаба. Али студија из 2016. године која је упоређивала окрелизумаб и интерферон бета-1а (Ребиф) открила је да:

• успорено напредовање инвалидитета виђено је у року од 12 недеља од лечења
• смањена величина лезија мозга примећена је у року од 24 недеље од лечења
• смањена годишња стопа рецидива примећена је у року од 96 недеља од лечења

На основу ових резултата, оцрелизумаб ће можда почети да делује у року од неколико месеци, али можда нећете видети пуне резултате неколико година.

Имајте на уму да су истраживачи који су учествовали у овој студији унапред одредили када ће проценити учеснике студије. Тако да су неки људи можда раније приметили побољшање.

Ако одлучите да испробате окрелизумаб, лекар ће редовно проверавати ваше симптоме како би утврдио колико лек делује.

Који су нежељени ефекти окрелизумаба?

Оцрелизумаб је обећавајући метод лечења за РРМС и ППМС, али долази са неким потенцијалним нежељеним ефектима, укључујући реакцију инфузије. Ово је потенцијални нежељени ефекат многих моноклонских антитела.

Реакција инфузије може постати хитна медицинска помоћ ако се не лечи брзо. Поново, због тога ће вас вероватно надгледати најмање сат времена након инфузије. Али одмах се обратите лекару ако приметите било који од следећих симптома по повратку кући:

• свраба коже
• осип
• кошнице
• умор
• кашљање
• пискање
• кратак дах
• иритација грла
• грозница
• мучнина

Остали могући нежељени ефекти окрелизумаба укључују:

• повећан ризик од респираторних инфекција, попут бронхитиса или прехладе
• повећан ризик од инфекција коже
• повећан ризик од инфекције херпесом
• депресија
• бол у леђима
• болови у рукама или ногама
• кашљање
• дијареја

Такође се сматра да лек може реактивирати вирус хепатитиса Б, мада то још увек није примећено као нежељени ефекат.

Оцрелизумаб такође може бити повезан са озбиљним стањем које се назива прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија, а које узрокује:

• слабост на једној страни тела
• неспретност
• визуелне промене
• промене меморије
• промене личности

Оцрелизумаб може повећати ризик од рака дојке. Препоручује се да се они који узимају лек редовно прегледају због рака дојке.

Пре него што испробате оцрелизумаб, лекар ће са вама размотрити ове потенцијалне нежељене ефекте како би вам помогао да одмерите користи и ризике.

Доња граница

Оцрелизумаб је релативно нова опција лечења за РРМС и ППМС. Ако тражите нови начин за управљање симптомима МС, то може бити добра опција за вас.

Питајте свог доктора да ли бисте били добар кандидат за то. Такође вас могу провести кроз потенцијалне нежељене ефекте и помоћи вам да смањите ризик од лоше реакције.