Повреде капице колена
Сублуксација је друга реч за делимично ишчашење кости. Сублуксација пателе је делимична дислокација чашице колена (патела). Такође је позната као нестабилност пателе или нестабилност капице колена.
Зглоб колена је мала заштитна кост која се прикачи на дну бутне кости (бедрене кости). Док се савијате и исправљате колено, поклопац се помера горе-доле у жлебу на дну бутине, који се назива трохлеја.
Неколико група мишића и лигамената држи капицу на месту. Када се повреде, капица колена може се померити из жлеба, што узрокује бол и отежава савијање колена.
Обим дислокације одређује да ли се назива пателарна сублуксација или дислокација.
Већина повреда потискује поклопац колена према спољној страни колена. Ово такође може оштетити лигамент са унутрашње стране колена, познат као медијални патело-феморални лигамент (МПФЛ). Ако МПФЛ не зарасте правилно, може припремити сцену за другу дислокацију.
Који су симптоми?
Са сублуксацијом пателе могу се појавити следећи симптоми:
- извијање, хватање или закључавање колена
- клизање поклопца колена на спољну страну колена
- бол након продуженог седења
- болови у предњем делу колена који се погоршавају након активности
- искакање или пуцање у колену
- укоченост или оток колена
Иако бисте могли сами да поставите дијагнозу, мораћете да посетите лекара ради лечења.
Шта узрокује сублуксацију пателе?
Свака екстремна активност или контактни спорт може проузроковати сублуксацију пателе.
Сублуксације и ишчашења пателе углавном погађају младе и активне људе, посебно у доби од 10 до 20 година. Већина повреда које се први пут јављају током спорта.
Након почетне повреде, шансе за другу дислокацију су веома велике.
Како се дијагностикује сублуксација пателе?
Да би дијагностиковао потколеницу пателе, лекар ће савити и исправити повређено колено и осетити подручје око капице.
Рендген се може користити да би се видело како се поклопац колена уклапа у жлеб на дну пателе и да би се идентификовале све могуће повреде костију.
Снимање магнетном резонанцом (МРИ) може се користити за визуелизацију лигамената и другог меког ткива око пателе. Деца и адолесценти понекад нису свесни да су имали ишчашење погачице. МРИ вам може помоћи у потврђивању.
Које су могућности нехируршког лечења?
Нехируршки третман се препоручује већини људи са првом сублуксацијом или ишчашењем пателе.
Нехируршки третман укључује:
- ПИРИНЧ (одмор, залеђивање, компресија и повишење)
- нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), као што је ибупрофен (Адвил, Мотрин)
- физикална терапија
- штаке или штап за скидање тежине са колена
- бравице или гипси за имобилизацију колена
- специјализована обућа за смањење притиска на поклопац колена
После сублуксације пателе имате око 33 процента шансе да се понови.
2007. систематски преглед 70 претходних студија нашао је малу разлику у дугорочним исходима између оних који су оперисани због дислокације пателе и оних који нису. Они који су оперисани имали су мање шансе за другу дислокацију, али вероватније су развили артритис у колену.
Студија из 2015. године открила је нижу стопу рецидива пуног ишчашења чашице колена код људи који су имали хируршки третман. Али стопа понављања сублуксације пателе била је готово иста (32,7 насупрот 32,8 процената), без обзира да ли је особа оперисана или не.
Које су могућности хируршког лечења?
Већина случајева сублуксације пателе по први пут се лечи конзервативно, без хируршке интервенције. Хируршко лечење се препоручује ако имате поновљену епизоду или у посебним случајевима.
Неке уобичајене врсте операција за поновљене епизоде сублуксације или дислокације пателе су:
Реконструкција медијалног пателофеморалног лигамента (МПФЛ)
Медијални пателофеморални лигамент (МПФЛ) повлачи поклопац колена према унутрашњости ноге. Када је лигамент слаб или оштећен, поклопац колена може се ишчашити према спољној страни ноге.
Реконструкција МПФЛ-а је артроскопска операција која укључује два мала реза. У овој операцији, лигамент се реконструише користећи мали комад тетиве узет из вашег мишића тетиве или од донора. Потребно је око један сат. Обично се кући враћате истог дана носећи апаратић за стабилизовање колена.
Стезник држи ногу равном током ходања. Носи се шест недеља. После шест недеља започињете физикалну терапију. Већина људи може да настави са спортом и да се бави активностима четири до седам месеци након реконструкције МПФЛ-а.
Пренос туберозности тибије
Потколеница је друго име ваше кости потколенице. Тубизија тибије је дугуљасто узвишење или испупчење у тибији непосредно испод колена.
Тетива која води капицу колена док се креће горе-доле у трохлеарном жлебу причвршћује се за гомољ тибије. Повреда која је проузроковала ишчашење поклопца колена можда је оштетила место повезивања ове тетиве.
Операција преноса туберкулозе тибије захтева резање око три инча изнад кости потколенице. У овој операцији, ваш лекар преноси мали комад гомоља тибије да би побољшао везивање тетиве. То помаже капици колена да се правилно креће у свом жлебу.
Хирург ће вам поставити један или два вијка у ногу како би осигурао премештени део кости. Операција траје око један сат.
Добићете штаке на употребу шест недеља након операције. После тога започиње физикална терапија. Већина људи се може вратити на посао или у школу две недеље након операције. Потребно је око девет месеци да се вратите спорту.
Бочно ослобађање
До пре 10 година, бочно ослобађање је било стандардни хируршки третман сублуксације пателе, али данас је ретко јер повећава ризик од поновног појаве нестабилности у коленској чаши.
У овом поступку лигаменти на спољној страни колена су делимично пресечени како би спречили повлачење поклопца колена у страну.
Колико времена треба за опоравак?
Без операције
Ако немате операцију, опоравак ће започети основним третманом од четири слова познатим као РИЦЕ. Ово значи
- одморити се
- залеђивање
- компресија
- надморска висина
У почетку не би требало да се форсирате да се крећете више него што је удобно. Лекар вам може прописати штаке или штап како би скинуо тежину са колена.
Вероватно ћете поново посетити свог доктора у року од неколико дана од повреде. Они ће вам рећи када је време да почнете да повећавате активност.
Вероватно ће вам бити додељена физичка терапија два или три пута недељно током првих шест недеља. Ваш физиотерапеут ће вам помоћи да процените када сте спремни да се вратите спорту и другим напорним активностима.
Уз операцију
Ако сте оперисани, опоравак је дужи процес. Може да прође четири до девет месеци пре него што будете могли да наставите да се бавите спортом, мада би требало да будете у могућности да наставите са лаганим активностима у року од две до шест недеља.
Како спречити сублуксацију пателе
Одређене вежбе могу вам помоћи да ојачате мишиће ногу и смањите могућност повреда колена, укључујући сублуксацију пателе. Да бисте смањили ризик од ове врсте повреда, у рутину додајте неке од следећих вежби:
- вежбе које јачају квадрицепс, попут чучњева и подизања ногу
- вежбе за јачање унутрашње и спољашње бутине
- вежбе за увијање тетиве на задњи део тетиве
Ако сте већ имали повреду поклопца колена, ношење апаратића за зубе може вам помоћи да спречите рецидив.
Ношење одговарајуће заштитне опреме у контактним спортовима је још један важан начин за спречавање свих врста повреда зглоба колена.
Изгледи
Сублуксација пателе је честа повреда деце и адолесцената, као и неких одраслих. Прва појава обично не захтева операцију. Ако је потребна хируршка интервенција, низ нових техника повећава вероватноћу да ћете повратити сву или већину своје претходне снаге и активности.
