1. Које врсте третмана су доступне за лечење узнапредовалог рака јајника?
Доступно је много ефикасних третмана, али који ћете добити зависи од неколико различитих фактора.
Ово укључује:
- подтип тумора
- колико је рак агресиван
- генетски фактори, као што су БРЦА мутације и друге
- активни симптоми попут крварења
- друга здравствена стања, попут дијабетеса
- ваши лични циљеви
Операција уклањања булкирног ткива за уклањање тумора увек је оптимална, чак и у напредним случајевима. Тада ћете добити хемотерапију. Ово се може дати интравенозно или као ињекција у карличну шупљину, иако је то ретко.
Лекар вам може препоручити циљане терапије као што су васкуларни ендотелни фактор раста (ВЕГФ) и поли АДП-рибоза полимераза (ПАРП) инхибитори у одређеним случајевима. Такође могу препоручити ендокрину терапију.
Зрачење се може дати за активне симптоме бола или крварења. Истраживачи непрестано процењују бољу употребу ефикасних лекова, нових лекова и нових комбинација.
2. Шта је терапија одржавања и када се препоручује?
Након курса хемотерапије, снимање, попут ЦТ скенирања, говори лекару да ли је рак реаговао.
Рак се може смањити и смањити, што је познато као делимични одговор. Понекад на скенирању уопште нема видљивог карцинома, што је потпуни одговор.
Терапија одржавања је термин за лекове који се користе након одговора на курс хемотерапије. Циљ је задржати одговор на лечење и продужити и максимизирати време пре поновног раста или напредовања карцинома.
Инхибитори ПАРП и ВЕГФ могу се користити за одржавање у различитим сценаријима.
3. Који је приступ „пази и сачекај“ код рака јајника?
Након потпуног или делимичног одговора хемотерапије, ви и ваш лекар ћете можда више волети да гледате и чекате.
То значи да бисте се потпуно клонили лечења, без третмана одржавања. Ваш лекар ће вршити процену у редовним интервалима како би открио било какво напредовање рака. Ако доживите напредовање, можете започети додатни третман.
Постоји много клиничких, личних или чак финансијских разлога за одабир приступа „сачекај и сачекај“. Можда ћете желети потпуну паузу од лечења. Иако терапија одржавања није тако оштра као хемотерапија, можда ћете ипак искусити неке нежељене ефекте.
4. Колико често ћу морати да се обратим лекару након завршетка хемотерапије?
Обично ћете морати да се обратите лекару сваке 3 до 4 недеље ако сте на терапији одржавања и свака 2 до 3 месеца ако не лечите.
У сваком случају, ваш лекар ће провјерити статус вашег карцинома физичким прегледима, лабораторијама и претрагама како би проценио напредовање. То се обично дешава сваких 3 до 6 месеци. Наравно, овај распоред се разликује и може бити другачији за све.
5. Какве су шансе за рецидив након лечења?
Ово је питање о којем би свако требало да разговара са својим онкологом. Стопе рецидива варирају у зависности од индивидуалних карактеристика тумора, попут врсте тумора, степена и генетике. Такође зависи од третмана који сте добили и начина на који сте одговорили на тај третман.
Без одржавања, напредни рак јајника може напредовати за 5 до 8 месеци. Одржавање ПАРП-а може продужити време напредовања на 12 до 22 месеца.
6. Које су моје могућности ако се рак врати?
Већина људи ће добити вишеструке курсеве хемотерапије током читавог путовања против рака у нади да ће постићи одговор или ремисију.
Понекад су лекари у могућности да поново користе хемо комбинације које су добро функционисале у прошлости, али најчешће ће применити другачији режим хемотерапије. Као што је раније поменуто, инхибитори ВЕГФ и ПАРП могу помоћи у контроли болести, а зрачење или додатна операција такође су понекад корисни.
7. Како се могу носити са нежељеним ефектима лечења напредног рака јајника?
Важно је разумети могуће нежељене ефекте сваког лечења карцинома. Срећом, многи наши савремени лекови имају мање нежељених ефеката од старијих врста хемотерапије.
Сада су доступни лекови за спречавање мучнине. Стандардно је мешати их са самом хемотерапијом и достављати таблете које ћете понети кући на први знак нелагоде.
Дијареја, затвор или обоје су чести. Обично се њима може управљати лековима који се продају без рецепта, попут лаксатива и лоперамида (имодијум). Кључно је често пријављивати симптоме свом тиму за негу рака.
8. Да ли могу да променим начин живота да бих управљао својим физичким и емоционалним здрављем?
Мој најбољи савет је да отворено разговарате о било ком питању са својим тимом за негу рака.
Покушајте да се уклопите у 20 минута лагане до умерене вежбе три пута недељно, ако је могуће, попут брзог ходања. Такође, избегавајте употребу дувана или производа од вапе.
Једите добро уравнотежену исхрану, укључујући интегралне житарице, воће, поврће и немасне протеине. Већина центара за рак има дијететичара који ће пружити прилагођенију процену и план.
Не бојте се споменути проблеме са нивоом стреса или расположењем. На крају, распитајте се о помоћи уз доплату, папиру за особе са инвалидитетом, финансијским програмима и документима Закона о породичном и медицинском одсуству (ФМЛА) за ваше неговатеље.
Др Иви Алтомаре је ванредни професор медицине на Универзитету Дуке и помоћник медицинског директора мреже Дуке Цанцер. Награђивана је едукаторка са клиничким фокусом на повећању свести и приступу клиничким испитивањима онкологије и хематологије у руралним заједницама.
