У медицини, плацебо је супстанца, пилула или други третман који изгледа као медицинска интервенција, али није један од њих. Плацебо су посебно важни у клиничким испитивањима, током којих се често дају учесницима у контролној групи.
Будући да плацебо није активан третман, не би требало да има значајан утицај на стање. Истраживачи могу упоређивати резултате плацеба са резултатима стварног лека. Ово им помаже да утврде да ли је нови лек ефикасан.
Можда вам је познат термин „плацебо“ у вези са нечим што се назива плацебо ефекат. Плацебо ефекат је када се примети побољшање, упркос томе што је појединац примао плацебо за разлику од активног медицинског лечења.
Процењује се да 1 од 3 особе има плацебо ефекат. Наставите да читате да бисте сазнали више о плацебо ефекту, како он може функционисати и неке примере из истраживања.
Како психологија објашњава плацебо ефекат
Плацебо ефекат представља фасцинантну везу између ума и тела која још увек није у потпуности схваћена. У наставку ћемо размотрити нека психолошка објашњења за плацебо ефекат.
Класичне клима
Класична условљеност је врста учења. То се дешава када ствар повежете са одређеним одговором. На пример, ако се разболите након што поједите одређену храну, ту храну можете повезати са болешћу и избегавати у будућности.
Будући да удружења научена класичним условљавањем могу утицати на понашање, она могу играти улогу у плацебо ефекту. Погледајмо неколико примера:
- Ако узмете одређену таблету против главобоље, можда ћете почети да повезујете ту таблету са ублажавањем болова. Ако примите плацебо пилулу сличног изгледа за главобољу, још увек можете пријавити смањен бол због ове повезаности.
- Можете повезати лекарску ординацију са лечењем или се осећате боље. Ово повезивање онда може заузврат утицати на ваше мишљење о лечењу које добијате.
Очекивања
Плацебо ефекат има велики корен у очекивањима особе. Ако имате претходна очекивања од нечега, она могу утицати на вашу перцепцију. Стога, ако очекујете да се таблета осећа боље, можда ћете се осећати боље након узимања.
Из многих врста знакова можете створити очекивања за побољшање. Неки примери укључују:
- Вербално. Лекар или медицинска сестра могу вам рећи да ће таблета бити ефикасна у лечењу вашег стања.
- Акције. Можда ћете се осећати боље када сте активно урадили нешто за решавање вашег стања, на пример, узели таблету или примили ињекцију.
- Друштвени. Тон гласа, говор тела и контакт очима вашег лекара могу бити охрабрујући, што ће вам омогућити да се осећате позитивније у вези са лечењем.
Ноцебо ефекат
Важно је напоменути да нису сви плацебо ефекти благотворни. У неким случајевима, симптоми се могу погоршати уместо да се побољшају када се прима плацебо.
Ово се назива ноцебо ефекат. Верује се да су механизми плацебо и ноцебо ефекта слични, а оба укључују ствари попут условљавања и очекивања.
Примери из стварних студија
У наставку ћемо истражити три примера плацебо ефекта из стварних студија.
Мигрена
Студија из 2014. проценила је како је обележавање лекова утицало на епизодну мигрену код 66 особа. Овако је постављена студија:
- Од учесника је тражено да узму пилулу за шест различитих епизода мигрене. Током ових епизода добили су или плацебо или лек против мигрене назван Макалт.
- Означавање пилула је било различито током студије. Могли би бити означени као плацебо, Макалт или било који тип (неутрални).
- Учесници су замољени да оцене интензитет бола 30 минута након епизоде мигрене, попију додељену таблету, а затим оцењују интензитет бола 2,5 сата касније.
Истраживачи су открили да су очекивања постављена означавањем пилула (плацебо, Макалт или неутрално) утицала на пријављени интензитет бола. Ево резултата:
- Као што се очекивало, Макалт је пружио више олакшања него плацебо. Међутим, примећено је да плацебо пилуле пружају веће олакшање него контрола без лечења.
- Означавање је важно! И за Макалт и за плацебо, оцена олакшице је одређена на основу обележавања. У обе групе, таблете означене као Макалт биле су највише, неутралне су биле у средини, а плацебо најниже.
- Овај ефекат је био толико јак да је Макалт означен као плацебо оцењен да пружа приближно исту количину олакшања као и плацебо који је означен као Макалт.
Умор повезан са раком
Умор је можда и даље дуготрајан симптом код неких преживелих карцинома. Студија из 2018. године проучавала је ефекте плацеба у поређењу са уобичајеним лечењем код 74 преживелих од рака са умором. Студија је постављена на следећи начин:
- Током 3 недеље, учесници су или добијали таблете отворено означене као плацебо или су се лечили као и обично.
- После 3 недеље, људи који су узимали плацебо таблете престали су да их узимају. У међувремену, они који су примали уобичајени третман имали су могућност да узимају плацебо таблете током 3 недеље.
Након завршетка студије, истраживачи су приметили да је плацебо, упркос томе што је означен као такав, утицао на обе групе учесника. Резултати су били:
- После 3 недеље, плацебо група је пријавила побољшане симптоме у поређењу са онима који су лечени као и обично. Такође су наставили да пријављују побољшане симптоме током 3 недеље након прекида терапије.
- Људи који се лече као и обично и који су одлучили да узимају плацебо пилулу током 3 недеље такође су пријавили побољшање симптома умора након 3 недеље.
Депресија
Студија из 2015. године истраживала је плацебо ефекат код 35 особа са депресијом. Учесници у то време нису узимали друге лекове против депресије. Студија је постављена овако:
- Сваки учесник је добио плацебо таблете. Међутим, неки су означени као брзо делујући антидепресиви (активни плацебо), док су други означени као плацебо (неактивни плацебо). Свака група је узимала таблете недељу дана.
- На крају недеље, ПЕТ скенирање мерило је мождану активност. Током скенирања, активна плацебо група је добила ињекцију плацеба, речено јој је да то може побољшати њихово расположење. Неактивна плацебо група није добила ињекцију.
- Две групе су замениле врсте пилула још недељу дана. Други ПЕТ преглед изведен крајем недеље.
- Сви учесници су затим били на лечењу антидепресивима током 10 недеља.
Истраживачи су открили да су неке особе искусиле плацебо ефекат и да је тај ефекат утицао на њихову мождану активност и одговор на антидепресиве. Резултати су били следећи:
- Забележено је смањење симптома депресије када су људи узимали активни плацебо.
- Узимање активног плацеба (укључујући ињекцију плацеба) било је повезано са ПЕТ снимцима који су показали повећање мождане активности у областима повезаним са регулацијом емоција и стреса.
- Људи који су искусили повећану мождану активност у овом подручју често су имали побољшани одговор на антидепресиве коришћене на крају студије.
Шта још увек не разумемо?
Иако је плацебо ефекат примећен у многим сценаријима, још увек има много тога о чему не разумемо. Студије су у току и сваке године сазнајемо више.
Једно од великих питања је веза између ума и тела. Како психолошки фактори попут очекивања утичу на оно што се дешава у нама?
Знамо да плацебо ефекат може довести до ослобађања различитих малих молекула попут неуротрансмитера и хормона. Они тада могу ступити у интеракцију са другим деловима тела да би изазвали промене. Међутим, још увек морамо разрадити више детаља о специфичностима ових сложених интеракција.
Поред тога, чини се да плацебо ефекат има значајан утицај на неке симптоме, као што су бол или депресија, а не на друге. Ово отвара још питања.
Актуелна питања о плацебо ефекту
- На које симптоме утиче плацебо ефекат? Ако јесте, колика је величина ефекта?
- Да ли је употреба плацеба за ове симптоме једнако ефикасна или ефикаснија од употребе лекова?
- Плацебо ефекат може побољшати неке симптоме, али није лек. Да ли је етично користити плацебо уместо лекова?
Доња граница
Плацебо је пилула, ињекција или ствар која изгледа као медицински третман, али није. Пример плацеба би била таблета за шећер која се користи у контролној групи током клиничког испитивања.
Плацебо ефекат је када се примети побољшање симптома, упркос неактивном лечењу. Верује се да се то дешава због психолошких фактора као што су очекивања или класична условљеност.
Истраживање је открило да плацебо ефекат може ублажити ствари попут бола, умора или депресије. Међутим, још увек не знамо тачно механизме у телу који доприносе овом ефекту. Научници тренутно раде на одговору на ово и још много тога.
