Све што треба да знате о плућној артеријској хипертензији

Шта је примарна артеријска хипертензија?

Плућна артеријска хипертензија (ПАХ), раније позната као примарна плућна хипертензија, ретка је врста високог крвног притиска.

ПАХ утиче на плућне артерије и капиларе. Ови крвни судови преносе крв из доње десне коморе вашег срца (десне коморе) у ваша плућа.

Како се притисак у плућним крвним судовима повећава, срце мора све више радити како би пумпало крв у плућа. Временом ово слаби срчани мишић. На крају, то може довести до затајења срца и смрти.

Још увек нема лека за ПАХ, али су доступне могућности лечења. Лечење може помоћи у ублажавању симптома, смањити шансе за компликације и продужити живот.

Симптоми плућне артеријске хипертензије

У раним фазама ПАХ можда нећете имати приметне симптоме. Како се стање погоршава, симптоми ће постати приметнији. Уобичајени симптоми укључују:

• отежано дисање
• умор
• вртоглавица
• несвестица
• притисак у грудном кошу
• бол у грудима
• убрзани пулс
• лупање срца
• плавичасте нијансе на уснама или кожи
• оток зглобова или ногу
• отицање течности унутар стомака, посебно у каснијим фазама ПАХ

Можда ће вам бити тешко да дишете током вежбања или других врста физичке активности. На крају, дисање може постати отежано и током периода одмора.

Сазнајте како препознати симптоме ПАХ.

Узроци плућне артеријске хипертензије

ПАХ се развија када се плућне артерије и капиларе које преносе крв из вашег срца у плућа стегну или униште.

Могу га покренути различити услови, али тачан узрок није познат.

Око 20 процената случајева ПАХ наслеђује се. Укључује генетске мутације које се могу јавити у БМПР2 ген или други гени.

Мутације се затим могу преносити кроз породице, омогућавајући особи са једном од ових мутација потенцијал да касније развије ПАХ.

Остали потенцијални услови који могу бити повезани са развојем ПАХ укључују:

• хронична болест јетре
• конгенитална болест срца
• одређени поремећаји везивног ткива
• одређене инфекције, попут ХИВ-а или шистосомијазе
• српастих ћелија анемија
• употреба одређених токсина или супстанци, укључујући метамфетамин и забрањене или укинуте средства за сузбијање апетита

У неким случајевима, ПАХ се развија без познатог повезаног узрока. Ово је познато као идиопатски ПАХ. Откријте како се дијагностикује и лечи идиопатски ПАХ.

Дијагноза плућне артеријске хипертензије

Ако ваш лекар посумња да имате ПАХ, вероватно ће наручити један или више тестова за процену плућних артерија и срца.

Тестови за дијагнозу ПАХ могу укључивати:

• електрокардиограм за проверу знакова напрезања или абнормалних ритмова у срцу
• ехокардиограм за испитивање структуре и функције вашег срца и мерење притиска у плућној артерији
• рендген грудног коша да бисте сазнали да ли су вам повећане плућне артерије или доња десна комора срца
• ЦТ скенирање ради проналаска крвних угрушака, сужења или оштећења у плућним артеријама
• катетеризација десног срца за мерење крвног притиска у плућним артеријама и десној комори срца
• тест плућне функције за процену капацитета и протока ваздуха у плућа и из њих
• крвне тестове за проверу супстанци повезаних са ПАХ или другим здравственим стањима

Ваш лекар може да користи ове тестове за проверу знакова ПАХ као и других потенцијалних узрока ваших симптома. Покушаће да искључе друге потенцијалне узроке пре дијагнозе ПАХ. Сазнајте више информација о овом процесу.

Лечење плућне артеријске хипертензије

Тренутно не постоји познати лек за ПАХ, али лечење може ублажити симптоме, смањити ризик од компликација и продужити живот.

Лекови

Да би вам помогао у управљању ПАХ, лекар вам може прописати један или више следећих лекова:

• терапија простациклином за ширење (проширивање) крвних судова
• растворљиви стимулатори гванилат циклазе за ширење крвних судова
• антикоагуланси који спречавају стварање крвних угрушака
• класа лекова позната као антагонисти рецептора ендотелина, попут амбрисентана (ови лекови блокирају активност ендотелина, супстанце која може сузити крвне судове)

Ако је ваш ПАХ повезан са другим здравственим стањем, лекар вам може прописати друге лекове који помажу у лечењу тог стања. Такође могу прилагодити све лекове које тренутно узимате.

Сазнајте више о лековима које вам лекар може прописати.

Хирургија

У зависности од озбиљности ПАХ, лекар може препоручити хируршко лечење.

Опције укључују атријалну септостомију или трансплантацију плућа или срца. Атријална септостомија може смањити притисак на десну страну вашег срца. Трансплантација плућа или срца може заменити оштећене органе.

У атријалној септостомији, лекар ће водити катетер кроз једну од ваших централних вена до горње десне коморе вашег срца. Они ће створити отвор у прегради горње коморе. Ово је трака ткива између десне и леве стране срца.

Даље, ваш лекар ће надувати мали балон на врху катетера како би проширио отвор, узрокујући да крв може да тече између горњих комора вашег срца. Ово ће ублажити притисак на десну страну вашег срца.

Ако имате озбиљан случај ПАХ који је повезан са озбиљном плућном болешћу, лекар може препоручити трансплантацију плућа. Ваш хирург ће вам уклонити једно или оба плућа и заменити их плућима даваоца органа.

Ако имате и озбиљне болести срца или срчану инсуфицијенцију, лекар вам може препоручити и трансплантацију срца поред трансплантације плућа.

Промене животног стила

Прилагођавање ваше дијете, рутине вежбања или других свакодневних навика може вам помоћи да смањите ризик од компликација ПАХ. Ови укључују:

• здрава исхрана
• редовно вежбајући
• одржавајући умерену тежину
• одвикавање од пушења

Придржавање плана лечења који вам препоручује лекар може вам помоћи да ублажите симптоме, смањите ризик од компликација и продужите живот. Сазнајте више о могућностима лечења ПАХ.

Очекивано трајање живота са плућном артеријском хипертензијом

ПАХ је прогресивно стање. То значи да се временом погоршава. Неки људи могу видети да се симптоми погоршавају брже од других.

Студија из 2015. године испитивала је петогодишње стопе преживљавања код људи са различитим стадијумима ПАХ. Истраживачи су открили да се са напредовањем стања петогодишња стопа преживљавања смањује.

Ево петогодишњих стопа преживљавања које су пронашли за сваку фазу или класу ПАХ:

• Класа 1: 72 до 88 процената
• Класа 2: 72 до 76 процената
• Класа 3: 57 до 60 процената
• Класа 4: 27 до 44 процента

Иако тренутно не постоји лек, недавни напредак у лечењу помогао је побољшању изгледа за људе са ПАХ. Сазнајте више о стопама преживљавања особа са ПАХ.

Фазе плућне артеријске хипертензије

ПАХ је подељен у четири фазе на основу тежине симптома.

Ове фазе се заснивају на критеријумима које је утврдила Светска здравствена организација (ВХО):

• Класа 1. Услов не ограничава вашу физичку активност. Не осећате приметне симптоме током периода уобичајене физичке активности или одмора.
• Класа 2. Услов мало ограничава вашу физичку активност. Примећујете приметне симптоме током периода уобичајене физичке активности, али не и током периода одмора.
• Класа 3. Услов значајно ограничава вашу физичку активност. Симптоме доживљавате током периода лаганог физичког напора и уобичајене физичке активности, али не и током периода одмора.
• Класа 4. Не можете да обављате било коју врсту физичке активности без симптома. Имате приметне симптоме, чак и током периода одмора. Знаци десничарске срчане инсуфицијенције обично се јављају у овој фази.

Ако имате ПАХ, стадијум вашег стања утицаће на приступ лечења који препоручује лекар. Набавите информације које су вам потребне да бисте разумели како ово стање напредује.

Остале врсте плућне хипертензије

ПАХ је једна од пет врста плућне хипертензије (ПХ). Такође је познат као ПАХ групе 1.

Испод су остале врсте ПХ:

• ПХ групе 2 повезан је са одређеним стањима која укључују леву страну вашег срца.
• ПХ група 3 повезана је са одређеним условима дисања у плућима.
• ПХ групе 4 може се развити из хроничних крвних угрушака у крвним судовима до плућа.
• ПХ групе 5 може бити резултат низа других здравствених стања.

Неке врсте ПХ се више лече од других.

Одвојите тренутак да бисте сазнали више о различитим врстама ПХ.

Оутлоок за људе са плућном артеријском хипертензијом

Последњих година, могућности лечења побољшале су изгледе за људе са ПАХ.

Рано дијагностиковање и лечење могу вам помоћи да боље ублажите симптоме, смањите ризик од компликација и продужите живот ПАХ-ом.

Прочитајте више о ефектима које лечење може имати на ваше виђење ове болести.

Плућна хипертензија код новорођенчади

У ретким случајевима ПАХ погађа новорођенчад. Ово је познато као упорна плућна хипертензија новорођенчета (ППХН). То се дешава када се крвни судови који иду у плућа бебе не шире правилно након рођења.

Фактори ризика за ППХН укључују:

• феталне инфекције
• тешка невоља током порођаја
• плућни проблеми, као што су неразвијена плућа или респираторни дистрес синдром

Ако ваша беба добије ППХН дијагнозу, лекар ће покушати да прошири крвне судове у плућима додатним кисеоником. Можда ће лекар морати да користи механички вентилатор за подршку дисању ваше бебе.

Правилним и правовременим лечењем може се смањити шанса ваше бебе за застој у развоју и функционалне сметње, помажући у побољшању шансе за преживљавање.

Смернице за плућну артеријску хипертензију

Стручњаци препоручују разне мере за лечење ПАХ. Садрже следеће:

• Особе којима прети ризик од развоја ПАХ и оне са ПАХ класе 1 треба надгледати због појаве симптома који могу захтевати лечење.
• Када је то могуће, особе са ПАХ треба да се прегледају у медицинском центру који има стручност у дијагнози ПАХ, оптимално пре почетка лечења.
• Особе са ПАХ треба лечити због било каквих здравствених стања која могу допринети болести.
• Особе са ПАХ треба да се вакцинишу против грипе и пнеумококне упале плућа.
• Особе са ПАХ треба да избегавају трудноћу. Ако ипак затрудне, негу би требали добити од мултидисциплинарног здравственог тима који укључује стручњаке са искуством у плућној хипертензији.
• Особе са ПАХ треба да избегавају непотребне операције. Ако морају на операцију, негу би требали добити од мултидисциплинарног здравственог тима који укључује стручњаке са искуством у плућној хипертензији.
• Особе са ПАХ треба да избегавају излагање великим надморским висинама, укључујући авионска путовања. Ако морају бити изложени великим надморским висинама, треба да користе додатни кисеоник по потреби.
• Људи са свим врстама плућне хипертензије треба да учествују у надгледаном програму вежбања.

Ове смернице дају општи преглед како се бринути о особама са ПАХ. Ваш индивидуални третман зависиће од ваше историје болести и симптома са којима се суочавате.