Релапсно-ремитентна мултипла склероза (РРМС): шта треба да знате

Релапсно-ремитентна мултипла склероза (РРМС) је врста мултипле склерозе. То је најчешћи тип МС, који чини око 85 посто дијагноза. Људи који имају РРМС имају рецидиве МС са периодима ремисије који се јављају између.

МС је хронично, прогресивно стање централног нервног система (ЦНС) у којем ваш имуни систем напада мијелин, заштитни слој око нервних влакана.

Када је мијелин оштећен, долази до упале живаца и отежава комуникацију мозга са остатком тела.

Које су врсте МС?

Постоје четири различите врсте МС. Хајде да укратко истражимо сваку од њих у наставку.

Клинички изоловани синдром (ЦИС)

ЦИС може бити изоловани инцидент или прва појава неуролошког стања. Иако су симптоми карактеристични за МС, стање не испуњава дијагностичке критеријуме МС уколико се не понови.

Релапсирајуће-ремитентне МС (РРМС)

Ову врсту МС обележавају релапси нових или погоршаних симптома са интервалима ремисије између.

Примарно прогресивна МС (ППМС)

У ППМС, симптоми се прогресивно погоршавају од почетка болести. Нема периода потпуне ремисије.

Секундарна прогресивна МС (СПМС)

СПМС следи почетни образац рецидива и ремисија, а затим се прогресивно погоршава. Људи са РРМС могу евентуално прећи на СПМС.

Који су симптоми РРМС-а?

РРМС карактеришу дефинисани рецидиви нових или погоршања МС симптома. Ови рецидиви могу трајати данима или месецима док се симптоми полако не побољшавају, са или без лечења.

Симптоми МС се разликују од особе до особе и могу укључивати ствари попут:

• осећаји утрнулости или пецкања
• умор
• осећај слабости
• грчеви мишића или укоченост
• проблеми са координацијом или равнотежом
• проблеми са видом, попут двоструког вида, замућења вида или делимичног или потпуног губитка вида
• осетљивост на топлоту
• проблеми са цревима или бешиком
• когнитивне промене, попут проблема са обрадом, учењем и организовањем информација
• трнци или ударци попут савијања врата унапред (Лхермиттеов знак)

Између РРМС релапса су периоди ремисије без клиничких доказа о прогресији болести. Понекад ови периоди ремисије могу трајати годинама.

Узроци РРМС-а

У РРМС-у, имуни систем напада мијелин, слој ткива који служи за изолацију и заштиту ваших живаца. Ови напади утичу на функцију основних живаца. Настала штета узрокује симптоме МС.

Шта тачно узрокује РРМС и друге врсте МС тренутно није познато. Комбинација генетских фактора и фактора околине, попут пушења, недостатка витамина Д и одређених вирусних инфекција, може играти улогу.

Савети за живот са РРМС-ом

Следите доленаведене савете како бисте побољшали квалитет живота док живите са РРМС-ом:

• Покушајте да останете активни. Редовно вежбање може помоћи у разним стварима на које РРМС може утицати, укључујући снагу, равнотежу и координацију.
• Здраво храните. Иако не постоји посебан план исхране за МС, једење здраве, добро уравнотежене дијете може помоћи.
• Избегавајте јаку хладноћу или врућину. Ако ваши симптоми укључују осетљивост на топлоту, избегавајте изворе топлоте или излазак напоље када је вруће. Такође могу помоћи хладни облози или расхладни шалови.
• Избегавајте стрес. Будући да стрес може погоршати симптоме, пронађите начине за уклањање стреса. То може укључивати ствари попут масаже, јоге или медитације.
• Ако пушите, престаните. Пушење није само фактор ризика за настанак МС, већ може повећати и напредовање стања.
• Пронађите подршку. Помирити се са дијагнозом РРМС-а може бити тешко. Будите искрени према својим осећањима. Обавестите ближе шта могу учинити да помогну. Можда чак размислите о придруживању групи за подршку.

Како се дијагностикује РРМС?

Не постоје посебни дијагностички тестови за РРМС. Међутим, научници се труде да развију тестове који траже специфичне маркере повезане са МС.

Ваш лекар ће започети дијагностички поступак узимајући вашу историју болести и извршавајући темељни физички преглед. Такође ће морати да искључе стања која нису МС која би могла да узрокује ваше симптоме.

Такође могу да користе тестове као што су:

• МРИ. Овај тест може тражити демијелинизационе лезије на вашем мозгу и кичменој мождини.
• Тестови крви. Узорак крви узима се из вене на вашој руци и анализира у лабораторији. Резултати могу помоћи у искључивању других стања која могу узроковати ваше симптоме.
• Лумбална пункција. Овај поступак назива се и кичменим славином, а узима се узорак цереброспиналне течности. Овај узорак се може користити за тражење антитела повезаних са МС или за искључивање других узрока ваших симптома.
• Визуелно дочарани потенцијални тестови. Ови тестови користе електроде за прикупљање информација о електричним сигналима које ваши нерви дају када реагују на визуелни стимулус.

Дијагноза РРМС заснива се на обрасцу ваших симптома и присуству лезија у више области вашег нервног система.

Конкретни обрасци рецидива и ремисија указују на РРМС. Симптоми који се стално погоршавају указују на прогресивни облик МС.

Какав је третман за РРМС?

Још увек нема лека за МС, али лечење може управљати симптомима, лечити рецидиве и споро напредовање стања.

Доступни су разни лекови и терапије. На пример, лекови могу помоћи код симптома попут умора и укочености мишића. Физиотерапеут може помоћи у проблемима са покретљивошћу или слабостима мишића.

Релапси се често лече лековима који се називају кортикостероиди. Кортикостероиди помажу у смањењу нивоа упале. Ако су ваши симптоми релапса озбиљни или не реагују на кортикостероиде, може се користити третман који се назива размена плазме (плазмафереза).

Разни лекови могу помоћи у ограничавању количине рецидива и успорити формирање додатних МС лезија. Ови лекови се називају лековима који модификују болест.

Лекови за лечење РРМС

Постоји много различитих лекова који модификују болест за РРМС. Могу бити у оралном, ињекционом или интравенском (ИВ) облику. То укључује:

• бета интерферон (Авонек, Ектавиа, Плегриди)
• кладрибин (Мавенцлад)
• диметил фумарат (Тецфидера)
• финголимод (Гилениа)
• глатирамер ацетат (Цопаконе, Глатопа)
• митоксантрон (само за тешке МС)
• натализумаб (Тисабри)
• окрелизумаб (Оцревус)
• сипонимод (Маизент)
• терифлуномид (Аубагио)
• алемтузумаб (Лемтрада)

Неки од ових лекова могу имати нежељене ефекте. Ваш лекар ће сарађивати са вама на одабиру терапије која узима у обзир колико дуго имате МС, тежину ваше болести и сва основна здравствена стања.

Лекар ће у редовним интервалима надгледати ваше стање. Ако се симптоми погоршавају или МРИ показују напредовање лезија, лекар може препоручити испробавање другачије стратегије лечења.

Каква је перспектива за људе са РРМС-ом?

Изгледи за РРМС разликују се од особе до особе. На пример, стање код неких може брзо напредовати, док друге могу остати стабилне годинама.

Штета ткива од РРМС-а може се временом акумулирати. Отприлике две трећине људи са РРМС наставиће да развијају СПМС. У просеку, овај прелаз се може догодити након отприлике 15 до 20 година.

У СПМС-у, симптоми се постепено погоршавају без присуства очигледних напада. Једна опсервациона студија која је обухватила скоро 800 људи са РРМС-ом открила је да је напредовање у СПМС важан фактор у предвиђању озбиљније инвалидности.

У просеку је очекивано трајање живота особа са МС 5 до 10 година мање од просека. Међутим, изгледи се побољшавају како истраживачи настављају да развијају нове третмане.

За понети

РРМС је врста МС код које се примећују специфични релапси симптома МС. Између рецидива су периоди ремисије.

РРМС се развија када имуни систем напада и оштећује мијелински омотач који окружује живце, оштећујући функцију нерва. Још увек није јасно шта тачно узрокује ову дисфункцију имуног система.

Иако још увек нема лека за РРМС, доступни су разни третмани за управљање симптомима. Ови третмани се такође фокусирају на ублажавање рецидива и спречавање напредовања.

У неким случајевима, РРМС може прећи у СПМС, прогресивни облик МС.