Реуматоидни артритис (РА) на различите начине погађа различите људе. Може бити блага, умерена или тешка, а симптоми се разликују од особе до особе.
Не постоји тачан временски оквир за напредовање РА. Без ефикасног лечења, стање се временом погоршава, напредујући кроз одређене фазе.
Многи нови третмани су били успешни у успоравању напредовања РА болести. Ако ваш третман успори напредовање РА, имаћете више времена да се усредсредите на ефикасно управљање стањем и бригу о свом здрављу.
Фазе реуматоидног артритиса
Како РА напредује, тело се мења. Неке промене можете да видите и осетите, док друге не. Свака фаза РА долази са различитим циљевима лечења.
Фаза 1
Фаза 1 је РА у раној фази. Многи људи осећају бол, укоченост или оток у зглобовима. Током фазе 1 постоји запаљење унутар зглоба. Ткиво у зглобу набрекне. Нема оштећења на костима, али облога зглоба, која се назива синовијум, је упала.
Фаза 2
Фаза 2 је РА умерене фазе. У овој фази, запаљење синовије изазива оштећење зглобне хрскавице. Хрскавица је ткиво које покрива крај костију на месту зглобова.
Када је хрскавица оштећена, људи могу искусити бол и губитак покретљивости. Опсег покрета у зглобовима може постати ограничен.
Фаза 3
Једном када РА пређе у фазу 3, сматра се тешким. У овом тренутку оштећења се шире не само на хрскавицу већ и на саме кости. Пошто је јастук између костију истрошен, они ће се трљати.
Може бити више болова и отока. Неки људи могу искусити слабост мишића и већи губитак покретљивости. Кост може бити оштећена (ерозија), а може доћи и до неких деформација.
Фаза 4
У фази 4 више нема запаљења у зглобу. Ово је РА у завршној фази, када зглобови више не раде.
У РА у крајњем стадијуму људи могу и даље имати бол, оток, укоченост и губитак покретљивости. Може доћи до смањене снаге мишића. Зглобови се могу уништити, а кости се међусобно стопити (анкилоза).
Напредовање кроз све четири фазе може трајати много година, а неки људи не напредују кроз све фазе током свог живота.
Неки људи немају периоде РА активности. У неким случајевима то може значити да је РА отишао у ремисију.
Знаци РА напредује
Већина људи са РА доживљава постепено погоршање симптома. Могу бити периоди олакшања, где је РА лакше управљати. У другим случајевима, симптоми РА могу се распламсати и бити интензивнији.
Напредовање вашег стања зависи од многих фактора, укључујући:
- породична историја РА
- старост на дијагнози
- стадијум РА у дијагнози
- било која покретачка болест која је специфична за вас
- присуство одређених антитела у вашој крви
Узимајући у обзир ове факторе, лекар вам може помоћи да боље разумете како ваше стање напредује.
Међутим, имајте на уму да је немогуће предвидети тачно како ће РА напредовати током времена код било које појединачне особе. Чак и ако имате чланове породице са РА, ваше стање може напредовати другачије од њиховог.
Џонс Хопкинсов центар за артритис примећује да уобичајени ток прогресије РА код већине људи укључује појаве велике активности болести. Временом су та распламсавања све дужа и изазовнија.
Још један уобичајени образац се јавља када људи доживе јаке нападе у раним фазама РА, праћене периодима са минималном активношћу болести.
Мање од 10 процената људи са РА пада у спонтану ремисију у првих 6 месеци од појаве њихових симптома. Ремисија из РА има прецизну медицинску дефиницију.
Генерално, то значи да активност РА болести престаје. Пацијенти који не покажу маркере болести анти-циклични цитрулинирани пептид (анти-ЦЦП) антитело и реуматоидни фактор имају веће шансе да постигну ремисију.
Како се ваш третман мења како РА напредује
Што се тиче лечења РА, лекар ће размотрити различите могућности лекова и препоручити вам план лечења.
Ваш план лечења зависиће од:
- стадијум РА
- тежину симптома и степен упале
- колико дуго живите са РА
Различите врсте уобичајених лекова за РА имају различите улоге. Неки примери укључују:
- НСАИЛ и стероиди смањују упале.
- Антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД) помажу у спашавању зглобног ткива успоравањем повећања прогресије РА потискивањем имунолошких и инфламаторних одговора вашег тела.
- Биолошки лекови посебно раде на имунолошком систему да би променили упални одговор тела.
- Операција може бити опција у каснијим фазама РА.
Циљ хирургије може бити:
- побољшати свакодневно функционисање
- смањити бол, или
- санирати штету насталу због РА
Хирургија може:
- уклоните синовијум или чворове
- поправити тетиве
- спојити спојнице, или
- у потпуности заменити зглоб
Здрав животни стил је још један аспект управљања РА. Ваш лекар може препоручити одређене изборе начина живота који ће употпунити ваш план лечења:
- Вежбање, нарочито вежбање које не врши превелик притисак на зглобове, може помоћи у побољшању снаге мишића.
- Контрола стреса и одржавање здраве тежине могу олакшати управљање симптомима РА у свим фазама.
- Такође је важно да ако пушите, размислите о заустављању, јер то може погоршати симптоме РА.
Ремисија у РА
Ремисија у РА назначена је периодима који показују малу или никакву активност болести, а понекад у тестовима крви нема антитела повезаних са РА. Ако овај период траје више од неколико месеци, то се може сматрати трајном ремисијом.
Учесталост трајне ремисије у РА била је ниска, али се временом повећава. Тренутне стопе ремисије крећу се од 10 до 60 процената или више.
Трајна ремисија, а посебно ремисија без лијекова, укључују боље исходе за свакодневну функцију и преживљавање.
Тренутно не постоји стандардна дефиниција трајне ремисије. Критеријуми који се обично користе за одређивање ремисије у клиничким испитивањима укључују:
- мање од једног отеченог или нежног зглоба
- бодовано на скали 0–10, сродна активност артритиса је 1 или мање, а особа која живи са РА пријављује сама
- мало или нимало повећања нивоа Ц-реактивног протеина, маркера упале
Комбинација ране дијагнозе и циљаног лечења даје вам најбоље шансе за трајну ремисију. Када се постигну фактори ремисије, лекар ће сарађивати са вама како би утврдио да ли се и када препоручује смањење лекова.
Разговарам са својим реуматологом
РА је прогресивна болест, али не напредује на исти начин код свих људи.
Опције лечења и приступи начину живота могу вам помоћи да управљате симптомима РА и успорите или чак спречите напредовање болести.
На основу ваших симптома и других фактора, лекар ће за вас развити персонализовани план.
