Комбинована терапија за обимни стадијум малих ћелија рака плућа: шта је то, ефикасност, разматрања и још много тога

Преглед

Лечење малог ћелијског карцинома плућа (СЦЛЦ) обично укључује комбиновано лечење. То може бити комбинација лекова за хемотерапију или хемотерапије плус имунотерапије.

Хајде да детаљније погледамо комбиновану терапију за обимни СЦЛЦ, како она делује и ствари које треба размотрити пре избора лечења.

Комбинована хемотерапија

Иако се операција и зрачење грудног коша користе за ограничени стадијум СЦЛЦ, они се обично не користе за опсежни стадијум. Прва линија лечења за обимни СЦЛЦ је комбинована хемотерапија.

Постоји неколико циљева хемотерапије. Може смањити туморе, умањити симптоме и успорити напредовање болести. Ово је важно у лечењу СЦЛЦ, јер је то рак који брзо расте. Ови моћни лекови могу зауставити раст и репродукцију ћелија карцинома.

Лекови за хемотерапију не циљају одређени тумор или одређени део тела. То је системски третман. То значи да тражи ћелије рака где год да се налазе.

Комбинована хемотерапија може укључивати:

• етопозид плус цисплатин
• етопозид плус карбоплатин
• иринотекан плус цисплатин
• иринотекан плус карбоплатин

Хемотерапија се обично даје инфузијом по одређеном распореду. Пре него што започнете, лекар ће проценити ваше целокупно здравље како би се уверио да сте у стању да издржите нежељене ефекте лечења.

Хемотерапија плус имунотерапија

Ћелије рака су мајстори маскирања. Они могу заварати ваш имунолошки систем да их не доживљавају као опасне.

Имунотерапија, такође позната као биолошка терапија, даје подстицај имунолошком систему. Помаже му да препозна и нападне ћелије рака. За разлику од хемотерапије, не наноси штету здравим ћелијама.

Лек за имунотерапију атезолизумаб (Тецентрик) може се давати заједно са комбинованом хемотерапијом. Када завршите са хемотерапијом, можете остати на атезолизумабу као терапији одржавања.

Остали имунотерапијски лекови који се могу користити за СЦЛЦ су:

• ипилимумаб (Иервои)
• ниволумаб (Опдиво)
• пембролизумаб (Кеитруда)

Имунотерапија се обично даје интравенском (ИВ) инфузијом по редовном распореду.

Колико је ефикасна комбинована терапија?

Комбинована хемотерапија за обимни СЦЛЦ може успорити напредовање болести и пружити одређено олакшање од симптома. Почетна стопа одговора је 60 до 80 процената. У неким случајевима одговор је толико драматичан да тестови слике више не могу да открију рак.

То је обично привремено. Опсежна фаза СЦЛЦ се скоро увек понови, понекад у року од неколико месеци. Након рецидива, рак може бити отпоран на хемотерапију.

Из тог разлога, лекар вам може препоручити да наставите са имунотерапијом након завршетка хемотерапије. Ваш лекар такође може предложити лечење мозга зрачењем. Ово може помоћи у спречавању ширења рака на ваш мозак.

Клиничка испитивања имунотерапије за СЦЛЦ дала су мешовите резултате. Једно недавно испитивање проучавало је атезолизумаб са хемотерапијом заснованом на платини. У поређењу са само хемотерапијом, дошло је до значајног побољшања укупног преживљавања и преживљавања без прогресије.

Имунотерапија за лечење СЦЛЦ опсежне фазе обећава, али још увек је релативно нова. Клиничка испитивања која проучавају имунотерапију комбинованом хемотерапијом су у току.

Ако рак не престане или се настави ширити, биће вам потребно даље лечење. Избори ће зависити од тога где се проширио и које терапије сте већ испробали.

Нежељени ефекти комбиноване терапије

Рак укључује ћелије које се брзо деле. Лекови за хемотерапију циљају ћелије које се брзо деле. То значи да утичу и на неке здраве ћелије. То је оно што узрокује толико нежељених ефеката повезаних са овим лечењем.

Нежељени ефекти хемотерапије варирају у зависности од одређених лекова, дозирања и учесталости примене. Сви различито реагују. Листа потенцијалних нежељених ефеката је дуга, али вероватно нећете доживети све. Нежељени ефекти могу укључивати:

• умор
• слабост
• мучнина
• повраћање
• губитак апетита
• дијареја
• губитак косе
• губитак тежине
• ломљиви нокти
• крварење десни
• повећан ризик од инфекције

Имунотерапија може проузроковати:

• мучнина
• умор
• бол у зглобовима
• дијареја или затвор
• симптоми слични грипу
• промене у тежини
• губитак апетита

Симптоми реакције инфузије могу изазвати:

• грозница, језа или испирање лица
• осип
• свраба коже
• вртоглавица
• пискање
• тешкоће са дисањем

Терапија зрачењем може довести до:

• умор
• губитак апетита
• иритација коже слична опекотинама од сунца
• иритација власишта
• губитак косе

Много нежељених ефеката може се решити другим терапијама или променама начина живота. Обавезно обавестите свој здравствени тим када имате нежељене ефекте.

Ствари које треба узети у обзир

Пре избора лечења, лекар ће проценити ваше целокупно здравље. У неким случајевима, нежељени ефекти стандардних третмана могу бити преоштри. Заједно можете да одлучите да ли треба да имате мање дозе хемотерапије, имунотерапије или само палијативне неге. Такође можете разговарати са својим лекаром о могућем упису у клиничко испитивање.

Палијативно збрињавање познато је и као подржавајуће збрињавање. Неће лечити ваш рак, али може вам помоћи да управљате појединачним симптомима и што је дуже могуће вратите квалитет живота. Палијативну негу можете добити заједно са комбинованом терапијом.

Без обзира да ли је то пре, током или после третмана, сигурно ћете имати питања и недоумица. Ваш здравствени тим је ту да вам помогне. Желе да ваш третман прође што је могуће мирније и могу пружити подршку тамо где је потребно. Када је потребно, могу вас упутити другима који могу бити од помоћи.

Одузети

Терапија прве линије за обимни СЦЛЦ је комбинована терапија. То може значити комбинацију хемо лекова самостално или заједно са имунотерапијом. Али лечење мора бити прилагођено вашим специфичним потребама.

Отворена комуникација са лекаром је најбољи начин да се уверите да сте на истој страници. Заједно можете донијети одлуке које су најбоље за вас.