Преглед
Субхондрална склероза је очвршћавање кости одмах испод површине хрскавице. Појављује се у каснијим фазама остеоартритиса.
Субхондрална склероза је честа у костима које се налазе на носивим зглобовима, као што су колена и кукови. Могу бити погођени и други зглобови, укључујући шаку, стопало или кичму.
Када имате субхондралну склерозу, подручје одмах испод слоја хрскавице испуњава се колагеном и постаје гушће од здраве кости. Те кости нису нужно тврђе или тврђе, како се некада мислило.
Узроци и субхондралне склерозе и остеоартритиса још увек нису јасни. У току је истраживање како би се утврдило да ли једно стање узрокује друго или су оба симптома основног стања које још увек није разумљиво.
„Цхондра“ је друга реч за хрскавицу, па субхондрал значи „испод хрскавице“. „Склероза“ значи очвршћавање.
Узроци субхондралне склерозе
Ваше коштано ткиво се непрестано поправља и замењује, посебно у делу близу зглоба. Када имате субхондралну склерозу, нешто доводи до тога да замењено ткиво постане густо и има више колагена него нормална кост.
Упркос интензивним студијама последњих деценија, узрок субхондралне склерозе још увек није јасно схваћен.
Субхондрална склероза се појављује у каснијим фазама остеоартритиса, када долази до дегенерације хрскавице.
Дуго се сматрало да је склероза резултат остеоартритиса. Али нека недавна истраживања сугеришу да у најранијим фазама остеоартритиса може доћи до промена у субхондралној кости. Сматра се да би ове ране промене могле бити узрок, а не резултат артритиса.
Старији став је да како врх кости постаје дебљи, може оштетити хрскавицу у зглобу, што доводи до остеоартритиса.
Ко је у опасности?
Фактори ризика за субхондралну склерозу су исти као и за остеоартритис. Они који ће га највероватније добити укључују:
- старије особе
- жене у постменопаузи
- они који имају прекомерну тежину или гојазност
Остали фактори због којих је већа вероватноћа да ћете добити субхондралну склерозу су:
- повреде зглобова због спорта или несреће
- понављајући стрес на зглобовима
- неусклађене кости, посебно на колену или куку
- генетика
Симптоми субхондралне склерозе
Субхондрална склероза се обично појављује у каснијим фазама остеоартритиса. То вам не даје симптоме одвојене од симптома остеоартритиса.
Остеоартритис је трошење или дегенерација хрскавице у зглобу. То је прогресивна болест која пролази кроз фазе.
Како се артритис погоршава, подручје кости одмах испод хрскавице постаје гушће. Нећете ово осетити. Може се открити само рендгеном или магнетном резонанцом.
Субхондрална склероза можда неће повећати ризик од губитка хрскавице у вашем зглобу. Заправо, студија из 2014. године сугерише да може заштитити од губитка хрскавице и сужења простора у вашем зглобу.
Али субхондрална склероза може ићи заједно са погоршањем болова у зглобовима који долазе са артритисом. Када достигнете ову фазу, обично ћете имати субхондралну склерозу.
Формирање цисте у субхондралној склерози
Субхондралне коштане цисте (СБЦ) су још један симптом остеоартритиса. Нећете знати да ли имате ове цисте. Прво се појаве на рендгенским зракама као мале врећице испуњене течношћу непосредно испод површине хрскавице зглоба.
СБЦ се не лече одвојено од остеоартритиса. Само неки људи са остеоартритисом добијају СБЦ.
У студији на 806 људи са болним артритисом колена, само 31 одсто је имало субхондралне цисте. Већи удео су биле жене. Поређења ради, 88 посто исте групе људи имало је субхондралну склерозу.
Технички, СБЦ нису цисте, јер немају затварајући слој ћелија као друге цисте. У каснијим фазама, СБЦ се могу стврднути у кости и више не садрже течност.
Друга имена СБЦ су субхондралне лезије и геоде.
Коштане оструге
Коштане оструге, такође познате као остеофити, су још један симптом остеоартритиса у каснијим фазама. Нема доказа да су узроковани субхондралном склерозом.
Дијагностиковање субхондралне склерозе
Субхондрална склероза се појављује као регион повећане густине на рендгенском снимку. Ако се лечите од остеоартритиса у главном зглобу, лекар ће вероватно тражити периодични рендген погођеног зглоба као део праћења. Такође могу затражити магнетну резонанцу.
Док се субхондрална склероза може видети на рендгену или МРИ, већ ћете вероватно знати да имате остеоартритис.
Лечење субхондралне склерозе
Субхондрална склероза се не лечи одвојено, већ као део лечења остеоартритиса. Лечење артритиса може укључивати:
НСАИД
Лечење прве линије су обично нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД). Ови лекови који се продају без рецепта помажу у смањењу упале у зглобовима и укључују:
- ибупрофен (Адвил, Мотрин)
- аспирин (Св. Јосиф)
- напроксен (Алеве, Напросин)
Неки НСАИЛ на рецепт укључују:
- диклофенак (Волтарен)
- целекоксиб (Целебрек)
- пироксикам (Фелдене)
- индометацин (Тиворбек)
Физикална терапија
Физичка терапија се фокусира на јачање мишића око зглоба ради ублажавања напрезања. Што се тиче колена, ово укључује мишиће бутина и листова. Вежбе са малим утицајем попут пливања и вожње бицикла такође могу помоћи.
Физички терапеут може за вас израдити програм вежбања који одговара вашем нивоу снаге и издржљивости.
Губитак тежине
Губитак килограма може значајно смањити утицај на зглобове који носе терет у колену, куку и кичми. Ако имате прекомерну тежину, скидање вишка килограма може помоћи у ублажавању болова.
Ињекције
Две врсте ињекција могу се користити за људе са болним артритисом који не реагује на конзервативни третман:
- Кортикостероиди. Ове ињекције у погођени зглоб понекад могу пружити олакшање. Ефекат траје само месец или два. Кортикостероиди се не препоручују за континуирано лечење због њихових нежељених ефеката.
- Вискосуплементи, као што је Синвисц. То су ињекције хијалуронске киселине у ваш зглоб. Хијалуронска киселина је део природног мазива, који се назива синовијална течност, а који окружује ваше зглобове.
Хирургија
Хирургија је крајње средство када сви остали третмани не успеју. Хирургија замене кука и колена је сада честа. Али операција долази са ризицима од нежељених ефеката и неуспеха у ублажавању болова.
За понети
Субхондрална склероза је промена у вашем коштаном ткиву која се јавља у каснијим фазама остеоартритиса. То је нешто што ће ваш лекар препознати на рендгену или магнетној резонанци док надгледа напредовање остеоартритиса. Не третира се одвојено од артритиса.
Остеоартритис је врло често стање, посебно јер старимо или имамо повреде зглобова. Укључује губитак или дегенерацију хрскавице у нашим зглобовима.
Упркос деценијама интензивног истраживања, узроци овог уобичајеног стања још увек нису јасно схваћени. Третмани који укључују НСАИЛ, физикалну терапију, губитак тежине и вежбање са малим утицајем могу у великој мери допринети ублажавању симптома.
Понекад су потребни јачи лекови против болова. Операција замене зглоба је крајње средство. Ако имате бол као резултат остеоартритиса, разговарајте са својим лекаром о најбољем приступу.
