Националне вести покривају људе са дијабетесом који су путовали у Канаду или Мексико у очајничкој потрази за приступачнијим инсулином. Ово сигурно није нова појава, али последњих година све чешће долази на насловнице због континуиране кризе приступачности инсулина у Америци.
У овом тренутку нико заправо не мора да пита зашто Американци прелазе границе како би добили инсулин који им одржава живот. То је сасвим јасно, с обзиром на небо у порасту цена које доводе до рационализације, па чак и до смрти, док су цене лекова ван земље и до 80%. Уместо тога, извештавање у медијима доводи до тога да се многи питају зашто се раније нису окренули овој опцији, чак и усред питања о законитости и сигурности.
То је у ствари једна од оних пракси која је технички нелегална, али је „декриминализована“, уз изузеће од опште политике за појединце. То значи да су власти дуги низ година - у овом случају ФДА и Царина и гранична патрола - дозвољавале грађанима који се поново враћају у земљу да донесу ограничене количине лекова потребних за личну употребу.
Лично знам да је могуће уносити инсулин за индивидуалну употребу, јер сам то учинио. Неколико пута сам се од куће у Мичигену возио у Канаду и набављао потребан инсулин. Иако су се моја искуства тамо разликовала од апотеке до апотеке, ни једном нисам наишла на проблем који је осујетио моју мисију.
Цлеари, нисам сам.
Каравани за куповину инсулина
Четири угледна групна путовања преко граничног прелаза због приступачног инсулина донеле су националне вести у само првих месеци 2019. године, а други су, како се извештава, у току. Та медијска пажња доноси нови ниво разговора о пракси коју наша заједница за дијабетес раније није видела.
- У фебруару 2019. група Д-заједнице отпутовала је из Калифорније у Тихуану да купи инсулин
- У марту 2019. група из Питтсбургха, ПА, путовала је заједно у Канаду, прешавши 250 миља.
- Почетком маја 2019. године група из Минеаполиса путовала је 300 километара северно до Форт Францес, Онтарио, да би купила инсулин. У том случају, идеја је прво представљена у Фацебоок групи од стране Д-Мом Лије Греесеид и на крају је привукла неколико других из тог подручја, укључујући познате Д-заговорнике Куинн Нистром и Д-Мом Ницоле Смитх-Холт (која је изгубила 26 година). годишњег сина Алека због рационализације инсулина због високих цена)
- Такође почетком маја 2019. године, група од пет људи путовала је од Метро Детроита до Виндзора у држави Онтарио из истог разлога, а вођа групе је позвао да резервише тражени инсулин како би био на залихи кад стигну
Медијске приче и наши сопствени разговори са некима који су учествовали у овим путовањима потврђују да се нису појавили никакви проблеми - ни око фармацеута спремних да им продају инсулин, нити од било каквих гњаважа од агената граничне патроле на повратку у САД.
Иако се трошкови разликују међу канадским провинцијама, инзулин је изванредно јефтинији него у Сједињеним Државама: од 30 до 45 америчких долара за бочицу брзо делујућег инсулина попут Хумалог или Новолог (зван НовоРапид изван САД) у поређењу са ~ 300 америчких долара. САД; и отприлике 60 до 100 долара за кутију напуњених оловки за инсулин, у поређењу са ~ 500 или више долара у САД-у. А ако неко купује више бочица или оловака, само израчунајте - то је прилично разлика у цени.
Вау!
Многи од оних који путују на ова путовања идентификују се као # заговорници инсулин4алл који су активни у Т1Интернатионал-у, глобалној непрофитној организацији са седиштем у Великој Британији која је усредсређена на приступачни инсулин од лансирања у новембру 2014. Сада има поглавља у више од половине америчких држава, и предводио је протесте испред фармацеутских компанија које су помогле да се створи стално растући бубањ медијске покривености и политичког утицаја.
Реч је да те исте групе планирају више путовања, можда чак и веће караване, и траже од неких учесника да превезу инсулин назад у САД за друге који би могли бити у потреби.
Моја путовања у Канаду ради инсулина
Први пут сам ово покушао 2015. године, након повратка у Мичиген и када су моја супруга и ја изненада затечене претјераним цијенама инсулина због промјене осигурања. У основи, потез средином године изненадио нас је неочекивано високом одбитку. Будући да смо користили осигурање моје супруге у првој половини те године и нисмо додирнули мој ХДХП (здравствени план са високим одбитком), изненада смо схватили да морамо да платимо застрашујуће висок износ пре него што било какво покриће почне моје медицинске потрепштине, укључујући инсулин.
Успаничио сам се.
Срећом, знао сам да постоје опције. Поносан сам што имам пријатеље из заједнице за дијабетес који су понудили помоћ тако што су ми послали неке вишкове бочица. Такође сам знао да бих се у најгорем случају могао увек обратити Валмарт-овој опцији инсулина од 25 долара да премостим јаз док не крене ново осигурање моје супруге - иако је то стара инсулинска формулација која сигурно није идеална терапија за већину људи који сада користе аналогне марке инсулина.
У то време сам био магловито свестан могућности канадског инсулина, али нисам у потпуности схватио да ли је то нешто што бих заиста могао сам да урадим. Зато сам одлучио да истражим тако што ћу се одвести до Виндсора, канадског града, преко пута реке Детроит, у року од 30 минута од места где живим у предграђу Метро Детроита.
Први пут кад сам пришао шалтеру у малој апотеци надомак Виндзора још увек ми је у сећању. Вероватно сам изгледао престрављено, као да учествујем у нелегалној шверцу огртача и бодежа. Пре путовања сам проучавао информације на мрежи, као и важеће законе. Али то није ублажило моју забринутост.
“Овде сам да купим инсулин ... (?), “Гушила сам се нервозно, а глас ми се на крају дизао у више питања него изјава. Свакако сам очекивао неки трећи степен од фармацеута иза шалтера. Али ништа се тако није догодило. Било је изненађујуће неприметно и лако - лакше него што је то често овде у државама, где апотеке захтевају дуготрајан процес верификације информација пре него што уопште продискутујемо потребне лекове.
Поређење трошкова је било упечатљиво: Платио сам мање од 50 америчких валута за бочицу Хумалога који сам у то време користио у инсулинској пумпи. Поређења ради, једна бочица тог еликсира у Сједињеним Државама обрађена путем мог осигурања са претходним одбитком била би четири пута већа од цене, преко 200 УСД тада (било да је купљена у локалној апотеци или путем поште).
Као што су други извештавали о сопственим међународним путовањима због инсулина, био сам изван осећаја олакшања и усхићења што сам заправо пронашао приступачни инсулин. Осетио сам налет беса да је чак потребно ићи толико дуго, али такође захвалан што наша Д-заједница има ову потенцијалну опцију ако постоји лична потреба.
Јасно је да нисам сама. Такође сам разговарао са многим другима у мојој регији Метро Детроит и Греат Лакес који су путовали у Канаду ради инсулина. Једна дугогодишња врста 1 каже да њено осигурање не покрива одређену марку инсулина за коју је њен лекар утврдио да је најбоља за њу, али не може да приушти хиљаде које би коштале сваког месеца из џепа. Дакле, она прелази у Канаду из југоисточног Мичигена и тамо је купује за отприлике десетину цене (!) Онога што би овде коштало.
Други пријављују сличне уштеде и разлоге, од изазова с немедицинским укључивањем марки инсулина до високих одбитка или чак без осигурања где морају платити малопродајне цене.
Зато ово радимо.
Наравно, могао сам да купим више инсулина да бих га нагомилао. Али ја сам се одлучио да то не учиним, како због свог опреза, тако и због свести да имам приступ другим хитним опцијама у САД-у и да не морам да гурам срећу у Канади.
То сам поновио од тада, али обично на путу кући с канадског путовања када сам већ био у земљи из неког другог разлога. Такође сам размишљао о куповини већих количина за себе или о одговору када ме неко други замоли да им купим инсулин док сам био тамо, али одлучио сам се против тога, јер то није била лична нужда или потреба. То ми једноставно није одговарало.
Јер да, постоје нека правила.
Добијање инсулина без рецепта?
Иако вам званично по закону није потребан рецепт за куповину инсулина у Канади, то не зна сваки фармацеут, а неки имају стварне неписане смернице које захтевају да их покажете и верификујете пре него што попуните скрипту. Имао сам пар сусрета на местима где фармацеут није познавао слово канадског закона у којем се наводи да рецепт није потребан. Једном сам морао да замолим фармацеута да га потражи, и кхала! - све је успело. Други пут ми појединац не би продао инсулин без рецепта, иако сам имао копију на папиру. Једноставно сам изашао и отишао да пронађем другу апотеку, где је куповина обављена без незгода.
Сваки пут сам купио само једну бочицу и платио готовину. И увек пријавим свој инсулин купљен у Канади и припремим писану документацију на граничном прелазу, иако то никада нисам морао да покажем. Само једном на мањем граничном прелазу у Порт Хурону у држави Мицхиган, агент ЦБП-а је питао да ли је мој инсулин за „личну употребу“, а ја сам одговорио да јесте - што указује на то да неки агенти траже људе који увозе лекове са намером да препродајући их.
Да ли је легално враћати инсулин у САД?
Смернице ФДА о „личном увозу“ заправо кажу: „У већини случајева незаконито је да појединци увозе лекове или уређаје у САД за личну употребу, јер ФДА често није одобрила ове производе за употребу и продаја у САД-у На пример, лек који је одобрен за употребу у другој земљи, али га ФДА није одобрила, сматрао би се неодобреним леком у САД-у и, према томе, нелегалним за увоз. “
Али исте смернице такође постављају да су изузећа дозвољена ако:
- Лек је за личну употребу.
- Количина углавном није дужа од 90 дана и особа која је увози може:
- Наведите име и адресу лекара лиценцираног у САД-у одговорног за њихово лечење производом, или
- Наведите доказе да је производ намењен наставку третмана започетог у страној земљи.
Забринутост око увоза инсулина
Све недавне извештаје о овој теми у медијима - укључујући и кричаву причу „Караван за Канаду“ у свим новинама и на телевизији - наравно помажу да се осветли наша криза са ценама инсулина. Нечувено је што људи са дијабетесом морају да побегну из своје земље да би пре свега добили приступачан инсулин.
Али две тачке око свега овога изазивају ме забринутости:
Правила на рецепт: Прво, чињеница да вам није потребан рецепт за куповину инсулина без рецепта у Канади или Мексику. Ово може бити ослобађајуће на много начина. Али, као што је поменуто, то не знају сви фармацеути, па амерички пацијенти могу на крају бити фрустрирани или у расправи са локалним фармацеутима, што би могло да створи проблеме. Такође, агенти граничне патроле и даље имају право да захтевају преглед рецепта пре него што вам дозволе да вратите лекове у САД. Дакле, сва медијска покрића вриштећи „Не треба вам Рк!”Може бити мало обмањујуће; неки људи могу завршити збуњенији и разочаранији од било чега другог.
Лична употреба насупрот јавној политици: Друго, као и готово све остало у данашње време, и овај појам уношења лекова изван земље политички раздваја. Лобисти и фармацеутци указују на „бриге о сигурности“ кад год се то појави. Иако се можда не слажем нужно да је то питање за лични увоз, нервозан сам што ће сви медијски комади почети подизати црвене заставе и привући пажњу креатора политике овде. Нежељена последица могла би бити већи притисак ФДА да сузбије „политику изузећа“ која традиционално дозвољава свима, укључујући граничну патролу, да гледају у другу страну.
Једно је ако људи прелазе границу појединачно или у малом броју, али када почнете да видите организоване напоре у којима се троши енергија на позивање, примање наредби и планирање аспеката „Како“ међународног путовања, то постаје координирано кретање. Није да се било шта предузима подло, али већа група могла би постати мета оних који можда не би желели да се оваква пракса настави.
За сада нема доказа да је неко покушао да купује и продаје инсулин изван Сједињених Држава ради комерцијалне добити. Али на крају, неки профитери могу да се ухвате. Мрзим да будем циничан, али тако нажалост функционише наш свет и често лоше јабуке кваре остатак нас осталих.
Моја велика нада је да ће у овим очајним временима очајничке мере које смо приморани да предузмемо послужити да се нагласи потреба за решењем, а не само да се отвори други пут за експлоатацију.
-lawyers.jpg)
.jpg)
