Медтрониц гура осигурање засновано на вредности за своје купце дијабетеса

Медтрониц Диабетес улаже новац тамо где је уста, говорећи осигуравачима да је његова прва генерација затворене петље технологија толико добра да је компанија спремна да плати све посете хитним службама које се десе док неко користи ове најновије уређаје.

Компанија пумп-ЦГМ недавно је забележила наслове овим смелим потезом који сигнализира оно што ћемо вероватно видети више док крећемо у универзум неге и осигурања заснованог на вредности - где ће доказани исходи диктирати покривеност и надокнаду коју видимо од платиша и произвођача производа.

Читав појам ВБИД (дизајн осигурања заснован на вредности) још увек је у повојима и сви покушавамо да одредимо предности и недостатке. Барем један стручњак то описује као премошћавање јаза између „Ратова звезда Иновација“ и „Флинстонеова испорука“ у здравству, преусмеравањем нагласка на то како производи и услуге заправо утичу на стварне исходе пацијената.

Једноставно речено, ако не показују побољшане резултате међу купцима, неће бити покривени толико или уопште у поређењу са конкурентским уређајима / лековима који показују те резултате. Управо како је та вредност дефинисана остаје главни знак питања у свему овоме.

У сфери дијабетеса, Медтрониц храбро иде тамо где још нико није отишао, недавно је потписао уговор заснован на исходима са Аетном, а сада се увелико кладио да ће његови нови Д-уређаји победити у игри исхода.

Минимална гаранција исхода 670Г

Средином јуна након велике АДА конференције, Медтрониц је покренуо програм гаранције перформанси за платиоце и послодавце специфичан за систем Минимед 670Г Хибрид Цлосед Лооп. Овим програмом, МедТ ће обезбедити паушалну накнаду до 25.000 америчких долара по уређају током четири године како би се покриле све стационарне хоспитализације у вези са дијабетесом или пријем за хитне случајеве за пацијенте са седиштем у САД-у који користе ову технологију у мрежи. Овај новац не иде директно пацијенту, припазите, већ платитељу или послодавцу који пружа покриће за 670Г и здравствено осигурање - да га користи онако како они сматрају прикладним (без обзира на то да ли ће то смањити трошкове вашег џепа за особу са дијабетес или давање рабата итд.).

Како су хоспитализације за особе са дијабетесом огроман фактор у повећању трошкова здравствене заштите, посебно за оне који имају вишеструке дневне ињекције (МДИ), ово има за циљ смањење тих трошкова. Медтрониц има податке који показују да је његов ранији уређај пре 670Г који аутоматски искључује инсулин само када се пређе низак праг смањио број хоспитализација за 27% током године. Дакле, то чини МедТ још сигурнијим да ће његов 670Г вероватно бити још утицајнији, с обзиром на његову способност да предвиди хипо и унапред искључи инсулин, као и аутоматско прилагођавање базалних стопа на циљ од 120 мг / дЛ.

„Узбуђени смо због тога и мислимо да је то прави смер“, каже Сузанне Винтер, потпредседница Америке за Медтрониц Диабетес.

Након што је Медтрониц средином 2016. постигао контроверзни договор са Унитед Хеалтхцаре-ом да искључиво покрива њихове пумпе, пар је провео наредних годину дана прикупљајући и анализирајући податке о клиничким и економским резултатима за оне на уређајима Минимед 530Г и 630Г. То је такође повећало тржишни удео компаније са УХЦ.

Винтер каже да је велики изазов одувек доказивање платиша да ће улагање у Д-уређај учинити више од пуког помагања особама са инвалидитетом да спрече компликације и буду дугорочно здравији, али и да ће задржати пацијенте у кратком року -рочни, што резултира тренутном уштедом трошкова за осигуравача.

„Ризично је“, каже она. „Али са подацима које имамо, свиђа нам се оно што видимо довољно да ову гаранцију учинка саставимо за партнере платиоце и послодавце.“

Износ накнаде за уређај од 25 хиљада америчких долара заснован је на просечном трошку хоспитализација кодова повезаних са дијабетесом или дијабетесом, каже Винтер. Она каже да док Медтрониц не може да диктира како платитељи или послодавци комуницирају са корисницима 670Г у овом програму гаранција, нада се да ће они пренијети уштеду трошкова на пацијента ако се догоди хоспитализација.

„Покушавамо да покажемо да је (пумпна) терапија боља за пацијента, у исходима и квалитету живота. То је оно што желимо да покажемо да је ова технологија боља у томе и да треба да буде покривена “, каже она.

Почетком августа, Медтрониц није најавио никакве посебне осигураваче или обвезнике који ће примењивати овај програм гаранција; Винтер нам говори да су у току разговори и партнери ће бити објављени чим се потпишу уговори.

„Наш циљ и визија компаније Медтрониц Диабетес је да се пребацимо са света са наплатом услуга и испоруке уређаја с обећањима на везање за исход“, каже Винтер. „Очекивали бисмо да се и остатак индустрије подигне на тај ниво.“

Наравно, не можете превидети чињеницу да је Медтрониц тренутно ЈЕДИНА компанија која може да понуди комерцијално доступан уређај који је одобрен од стране ФДА, попут 670Г. Ускоро ће уследити и други, попут Тандемовог новог система Басал-ИК и њиховог Болус-ИК 2019. године, па ће бити занимљиво видети како ће се ови уговори засновани на вредности развијати након што на тржишту постоје конкурентски уређаји који могу генерисати упоредне податке о резултатима .

Раскрсница здравства: Иновације свемирског доба наспрам испоруке каменог доба

Неки се брину да, иако се везивање лечења и техничке покривености за стварне исходе чини племенитим концептом, можда је то могло извршити ненамерни или непотребни притисак на пружаоце здравствених услуга који су већ притиснути временом.

На великој АДА конференцији у јуну 2018. године, др А. Марк Фендрицк, директор Центра за дизајн осигурања заснованог на вредности на Универзитету у Мичигену, био је један од неколико излагача који су се дотакли теме дизајна осигурања заснованог на вредности. У својој презентацији он је жалио што тренутно имамо иновације „Ратови звезда“ које заиста могу помоћи људима, али само ако имају приступ и могу приуштити ове производе. У међувремену, те третмане и технологију омета „Флинстонеов“ модел испоруке који је застарео и мора се променити како би људи могли да добију оно што им је потребно за управљање здрављем.

„Нисмо ишли у медицинску школу да бисмо уштедели новац људима, али то је свет у којем сада живимо“, рекао је, мислећи на чињеницу да без ВБИД-а здравствени радници морају да буду свесни трошкова и да препоручују само лечење њихови пацијенти могу себи приуштити.

У новој студији објављеној раније овог лета, Фендрицк и колеге истраживачи испитали су скоро две десетине других клиничких студија које су истраживале циљање трошкова путем ВБИД-а. Открили су да је то довело до побољшаног придржавања „класа лекова високе вредности“ код дијабетеса, јер су смањени трошкови пацијената из џепа. „Прелазимо са неге засноване на количини, на систем заснован на вредности који се заснива на клиничкој вредности, а не на цени лека или уређаја“, приметио је.

Планови Медицаре Адвантаге и Три-Царе већ су започели истраживање ВБИД-а у неколицини држава у САД-у, постоје закони који га проширују широм земље, а Фендрицк мисли да је то место на којем морамо ићи на законодавни фронт како би ВБИД постао мејнстрим.

Наравно, све ово зависи од тога који ће се тачно исходи мере користити за процену „вредности“ када су у питању Д-уређаји и лекови који су нам потребни. Али без сумње, ВБИД је талас будућности и добар почетак кретања # БеиондА1Ц у нашој заједници. Добра ствар.