Док се Конгрес бори да поправи сломљени амерички здравствени систем, људи са дијабетесом требало би да знају да се двоје наших сада налази у представничком дому САД.
Драга заједница за дијабетес: упознајте представнике Ким Сцхриер (Д-Васхингтон) и Даниел Липински (Д-Иллиноис), обојица који имају дијабетес типа 1. Ово двоје су једина Т1Д у Конгресу тренутно, иако неколико других има децу или чланове породице са дијабетесом, и наравно, обојица су чланови двостраначког Конгресног савеза за дијабетес. У одвојеним телефонским интервјуима обојица су пренели како им њихово лично искуство са управљањем хроничним стањем даје тренутни кредибилитет када разговарају са колегама о здравственим проблемима, укључујући и скоковите трошкове.
„Мој дијабетес ме упознао са виталном важношћу здравственог осигурања и потребом да се носим са високим ценама лекова“, каже Липински, који је у Конгресу од 2005. године, а Т1Д му је дијагностикован као одрасла особа отприлике две деценије пре тога. „Врло добро знам колико кошта инсулин“, додао је, јер је потребан да купи покриће на берзама Закона о приступачној нези (АЦА).
Сцхриерова стручност не потиче само из дијабетеса који је имала од тинејџерског доба, већ и од 17 година искуства као педијатар пре него што се придружила америчком дому 2019. године - посебно као једина жена лекар у Конгресу и прва -који педијатар.
Након низа расправа у Конгресу о ценама лекова и пододбора Хоусе Енерги анд Цоммерце, специфичног за цене инсулина, који су се састали данас (2. априла), право је време да се упознате са ове две ОСИ (особе са дијабетесом) у средишту политичка олуја над здравством.
Двоје дијабетичара политичара
Као бруцошица Конгреса, Сцхриер-ово путовање у политику обликовало је посебно њена сопствена здравствена заштита и путања каријере током година. Т1Д јој је дијагностикован 1985. године у 16. години са „типичним симптомима додатне жеђи и честог мокрења“. Срећом, њена мајка, учитељица, препознала је симптоме и одвела је лекару када јој је глукоза у крви била око 250 мг / дл - још увек није опасно висока.
У то време су кућни тестови глукозе у крви тек постали доступни и она каже: „Направила сам их много“ пре него што сам 1990. године добила инсулинску пумпу и у новије време ЦГМ (континуирани монитор глукозе). У ствари, њен лекар за дијабетес и узор одрастања био је познати ендо др Фран Кауфман, коме Сцхриер приписује заслуге за инспирацију да постане педијатар.
Управљање дијабетесом на новом послу није било лако. „Морам да пешачим пет миља дневно“ да бих одржала кондицију, каже Сцхриер, додајући да носи барове граноле како би спречила низак ниво шећера у крви. „Такође је било тешко прилагодити се тросатној временској разлици“ између ДЦ и њене матичне базе у централном делу државе Вашингтон, јер путовање тамо-амо утиче на њене основне потребе.
Са своје стране, Липинском је дијагностикована 1984. године када је имао 23 године и радио је као системски аналитичар за Свиссаир у Цириху у Швајцарској. Локални лекар је открио његов Т1Д након што је много смршао и имао једну епизоду у којој је „глукоза у крви била толико висока да сам скоро пао у несвест“, сећа се он.
Током 27 година, Липински је радио вишеструке дневне ињекције и имао је, како он описује, прилично добру контролу. Потом је пре три године прешао на пумпу Омнипод. Каже да су му пумпа и ЦГМ знатно олакшали управљање Д-ом. Такође је представио вредност редовног вежбања за лечење дијабетеса, рекавши да трчи или диже тегове шест дана у недељи.
Супротстављена политичка позадина
Наравно, дељење дијабетеса не значи да ово двоје дели политичке ставове.
Липински, син бившег конгресмена Била Липинског, већи је део свог живота у политичкој арени. Интернирао је за политичаре током 90-их и предавао политичке науке пре него што се придружио Конгресу.
По неким питањима се више нагиње удесно. Липински је дуго био „про-лифе“ и чак је гласао против оригиналног АЦА 2010. Члан центристичке, „фискално одговорне“ коалиције плавих паса, током предизбора 2018. године супротставили су му се кључне интересне групе које су подржале Сцхриер у њеној трци , укључујући недељиво и планирано родитељство.
Супротно томе, Сцхриер никада раније није био у политици. Али узнемирена републиканским позивима да елиминишу АЦА, одлучила је да први пут уђе у политичку арену и успешно се кандидовала за Конгрес 2018. Учинила је здравствену реформу својим издањем потписа и водила кампању за то да је Медицаре постала јавна опција доступна свима.
Ипак, на основу онога што су њих двоје делили са мном, њихови тренутни ставови о томе шта треба учинити у вези са здравством и ценама лекова на рецепт нису превише удаљени.
Погледи на реформу здравствене заштите
Што се тиче Велике слике, „видим велику корист од евентуалног успостављања система са једним платишама“, каже Сцхриер. Ипак, тренутно, „наш први приоритет мора бити скраћивање Закона о приступачној нези“. Њени почетни приоритети укључују обезбеђивање бесплатног покривања првих неколико амбулантних посета и заштиту 10 основних здравствених користи АЦА-е, укључујући покривање већ постојећих стања, што је од пресудне важности за ОСИ.
Иако се Липински у почетку противио АЦА-у, много пута је гласао за његово очување и поправљање и каже „требало би да радимо на томе да то буде боље за све“.
Иако се није обавезао за Медицаре фор Алл и био је забринут због трошкова, рекао је да је „отворен за могућност“. Такође има необичну идеју која ми се чини разумном: „Када људи са дијабетесом убризгавају инсулин, то је превентивна нега. Па зашто осигурачи не би на тај начин покрили (инсулин)? “
Добро питање, конгресмене ... добро питање, заиста.
Прозивање велике фармације
Обоје су се чули са бирачима са дијабетесом који су имали проблема са плаћањем инсулина. И ниједно се не устручава да казни произвођаче лекова због високих трошкова лекова на рецепт.
Сцхриер се није обрадовао Лилли-ином добро оглашеном, широко покренутом потезу да неким потрошачима понуди генеричку верзију Хумалога по цени од 137,50 УСД по бочици. „Та цена је превисока. Још увек је вештачки надувано. На основу свега што могу да кажем, та мала бочица би требала коштати 50 долара “, каже она.
Иако Липински долази из пословног крила Демократске странке, приметио је: „Не видим сјајан случај да трошкови истраживања оправдавају високу цену инсулина. Дефинитивно треба вршити већи притисак на фармацеутску страну. “
Обоје су навели да су и други играчи поред произвођача лекова - укључујући и менаџере бенефиције у апотекама - одговорни за високе цене инсулина. Према Липинском, „Дефинитивно морамо да учинимо више о ПБМ-има и улози рабата“, мислећи на попусте на лекове које су преговарали ПБМ и који очигледно играју улогу у високим ценама инсулина. Међутим, ни једни ни други не би се обавезали на било која одређена решења везана за ПБМ.Могуће је да их сложеност система одређивања цена лекова запрепашћује као и нас остале. Као што је рекао Сцхриер, „Нико од нас заиста не зна колику кривицу треба свалити на фармацеутске компаније, а колико на ПБМ и осигураваче.“
То је један од разлога због којих се она слаже са заступницима Д-а који се залажу за већу транспарентност система одређивања цена лекова на нивоу државе и савезне владе.
Шта је са ценама инсулина?
На питање о закону на чекању о снижавању цена лекова на рецепт који су уведени на Цапитол Хилл-у, ни Сцхриер ни Липинкси у овом тренутку не би се обавезали на било какве посебне рачуне. Јасно је да још увек покушавају да пронађу кораке како би лекови постали приступачнији и ефикасни и политички изводљиви.
Липински је рекао да подржава подстицање увоза лекова на рецепт из, како је назвао, „сигурних земаља“, попут Канаде, и да је „спреман да погледа на везивање цена лекова на рецепт у САД-у са њиховим ценама у иностранству“.
Сцхриер је отворена за обе те идеје и рекла је да их истражује. Међутим, није била сигурна да ће подстицање канадског увоза имати много утицаја, јер људи већ могу да врате дрогу са севера границе за личну употребу. „Имала сам пацијенте који су ишли у Канаду по ЕпиПенс за астму“, сећа се она.
Опрезни оптимизам у законодавству о дијабетесу
Разговор с њима о језиво високим ценама инсулина и ширим здравственим реформама изазвао је наду да је нешто позитивно на путу од Конгреса.
Липински је рекао да мисли да ће вероватно демократе у Кући „кренути у законодавство у борби против високих трошкова лекова на рецепт. Било је дискусија у Демократском клубу и покушавамо да постигнемо консензус. “
Сцхриер мисли да постоји шанса за двостраначки консензус о високим ценама лекова на рецепт и другим проблемима. Рекла је, „колеге с којима сам разговарао с друге стране пролаза једнако су забринути“ за наш здравствени систем.
Можда се нећете сложити ни са једним од њих по сваком питању. Али ако имате дијабетес, требало би да вам буде драго што се обоје боре за нашу Д-заједницу у Конгресу.
