Прошле су две године откако је Министарство здравља и социјалних услуга (ХХС) прогласило ванредно стање за решавање опиоидне кризе. И док је свест већа, Сједињене Државе и Канада још увек су усред једне од најгорих криза са дрогом које су виђене до данас.
Уз континуирано ослањање на рецепте за моћне опиоиде као што су фентанил и растуће црно тржиште, све је већа потреба за акцијама на националном нивоу у циљу решавања епидемије опиоида.
Преузимање и помоћ у решавању опиоидне кризе није једноставна једначина. Укључује утврђивање основних узрока зависности од опиоида, развијање ефикасних планова лечења и подржавање текућих истраживања за побољшање интервенција.
Али решења такође треба да реше један од највећих проблема: недостатак родно заснованог приступа утврђивању разлика (и третмана) за жене са поремећајем употребе опиоида (ОУД).
Жене доживљавају бол другачије од мушкараца
Истраживање је открило да је употреба опиоида као медицинског третмана за бол један од најчешћих путева до ОУД-а за жене у поређењу са мушкарцима. Један од основних разлога за то је што су жене пријавиле већу осетљивост на болне стимулусе и стога имају већи ризик од болова.
Много је разлога због којих жене користе лекове за ублажавање болова, у распону од хормоналних проблема и болова у менструалном циклусу до менопаузе, трудноће, дојења и плодности. Али како је ОУД нарастао до размера епидемије, опиоиди су такође коришћени, често за самолечење, за све, од контроле тежине и исцрпљености до проблема са менталним здрављем.
„Криза поремећаја употребе опиоида погађа жене свих старосних група, свих расних група, свих етничких група, свих географских четврти Америке и свих нивоа социо-економског статуса.“
- Бриан ЛеЦлаир, главни заменик администратора ХРСА
Према независном истраживању које је 2016. и 2017. спровео Институт КуинтилесИМС:
„Женама у доби од 40 до 59 година прописује се више опиоида него било којој другој старосној групи и примају двоструко више рецепата за опиоиде као њихови мушкарци. Ова популација је такође посебно рањива када се опиоиди преписују након операције, с тим што око 13 процената жена средњег узраста постају нови упорни корисници опиоида који настављају да користе опиоиде 3 до 6 месеци након операције, што их доводи у велики ризик од зависности и зависности. Међу женама се показало да ова старосна група има највећу стопу смртности од опиоида. “
Жене имају поремећај употребе опиоида више него мушкарци
Као што жене акутно доживљавају бол од мушкараца, тако је и већа вероватноћа да ће добити лек за опиоидно средство за ублажавање болова за хроничне болести, попут мигрене. Да би проблем додатно сложили, жене ће вероватно добити рецепт на рецепт за додатне лекове који могу повећати ризик од предозирања.
Центри за контролу и превенцију болести извештавају да су вероватније да жене живе са хроничним болом. Као резултат тога, они могу дуже времена користити опиоиде на рецепт у већим дозама.
Неки од најчешће прописаних опиоида укључују хидрокодон, фентанил, кодеин, оксикодон, метадон и морфијум.
Бензодиазепини се чешће ко-преписују женама него мушкарцима. Међутим, упркос значајно вишем нивоу опиоида на рецепт за жене, међу мушкарцима има више смртних случајева због поремећаја употребе опиоида.
„Постоје нова сазнања о многим факторима који утичу на женски пут ка злоупотреби опиоида и поремећају употребе опиоида, укључујући биолошке и социјалне утицаје, прошла искуства, географију и демографске карактеристике, али о сваком аспекту овог пута треба научити више. ” - Канцеларија за женско здравље
Национални институт за злоупотребу дрога (НИДА) извештава да су жене:
- вероватније да ће у краћем временском периоду развити зависност и зависност од мањих количина супстанци
- вероватније да ће бити осетљиви на ефекте одређених лекова него мушкарци
- вероватније ће отићи на хитну помоћ или умрети од предозирања
Питања која НИДА примећује да жене наводе на злоупотребу супстанци укључују:
- доживљава породично насиље
- развод
- губљење старатељства над дететом
- смрт детета или партнера
Студија ХХС из 2017. године открила је да жене које улазе у програм лечења од употребе супстанци углавном стижу са низом понашања, медицинских, психолошких и социјалних проблема. Ова питања су обично сложенија од ОУД-а који их је одвео на лечење.
Женама је потребан полни третман
С обзиром на то да се чини да је ОУД чешћи и озбиљнији код жена, оправдано је да третмани треба да буду родно специфични.
Постоје одређени третмани за употребу супстанци за које је познато да делују боље код мушкараца, попут употребе дисулфирама у лечењу зависности од кокаина. Истовремено, други третмани - попут употребе налтрексона код поремећаја употребе алкохола - добро делују и за мушкарце и за жене.
До данас је истраживање открило да употреба бупренорфина - једног од најефикаснијих третмана ОУД - делује барем једнако добро за жене као и за мушкарце.
Међутим, здравство је у прошлости избегавало третмане засноване на полу. Могло би се тврдити да је ово делимично допринело повећаном нивоу ОУД-а код жена. Планови лечења за жене морају да укључују ствари као што су:
- брига о детету
- скрининг за психолошка питања, попут анксиозности и депресије
- саветовање у вези
Третман такође треба да размотри проналажење начина да се жене које имају децу или су трудне од губитка старатељства, уколико се одлуче да уђу у програм стационарног лечења.
Учење више о родно заснованом лечењу
Данас постоје огромне могућности да се сазна више о родно заснованом лечењу ОУД-а него у било ком другом периоду историје. Истраживачи треба да спроведу више студија о:
- како се ниво болова разликује код жена и мушкараца
- најбољи начини за прилагођавање саветовања
- врсте лекова који се користе у лечењу
- како контролисане супстанце попут опиоида утичу на женске неуробиолошке путеве у мозгу
Да бисмо превазишли јединствене и значајне проблеме које ОУД представља код жена, морамо да наставимо да финансирамо студије засноване на роду и да се посветимо истраживању и ресурсима неопходним да би жене имале ефикасан третман који им је потребан.
Личне приче наше публике о поремећају употребе опиоида
Зовем се Лиса Бригхт. Ја сам из Труссвилле-а у Алабами и љубав сам мајци троје деце, посвећеној супрузи и успешној пословној жени. Благословљен сам у многим областима свог живота - али неки од тих благослова стигли су након незамисливих недаћа. Пре седам година изгубили смо дечака, најмлађег сина Вилла, због превелике дозе хероина. Те речи данас нису лакше него у време када смо га изгубили.
Мој син Вилл био је све о чему је мајка икада могла сањати. Свима је био паметан, љубазан и искрен пријатељ. Али Вилл је такође имао поремећај употребе супстанци. Знам да се највише трудио да превазиђе своју зависност, јер сам била с њим на сваком кораку. Откако су његове борбе почеле у средњој школи, посветио сам огроман део свог живота покушавајући да му помогнем - саветовање, рехабилитација, тешка љубав, сва моја љубав. Неки од ових програма радили су привремено; Вилл би се отрезнио, али увек би се повратио када би покушао поново да уђе у заједницу у којој је употреба дрога и даље бескрајна.
Када размишљам о томе шта је могло спасити Вилла, размишљам о два краја спектра. Прво, верујем да постоји дубока потреба за местом где би појединци могли да пређу из рехабилитације и науче да граде јаке темеље за опоравак. Традиционалне установе за рехабилитацију не подучавају пацијенте како да се друже, а да нису превисоки, да задржавају посао или да се брину о недостатку супстанци. Супруг и ја основали смо фондацију Вилл Бригхт (ВБФ) и њен центар за опоравак, Ресторатион Спрингс, и дизајнирали смо је да успе тамо где наш син није могао. Оснивањем ВБФ-а, објединили смо све ресурсе које смо могли преко пријатеља, породице и наше заједнице како бисмо створили простор у којем би појединци у опоравку могли потпуно зацелити пре поновног уласка у друштво. Младим мушкарцима пружамо заједницу.Пружамо обуку за посао и часове животних вештина како бисмо постигли оно што називамо АБЦ - посао, бољи посао и најважније, каријеру. Поносни смо што смо развили сигурно место за појединце да уче, постављају питања и израстају у продуктивне чланове друштва.
Такође верујем да би требало да чинимо све што можемо да избегнемо да људе пре свега водимо путем поремећаја употребе опиоида. Поред свакодневног рада на опоравку и лечењу, такође смо водећи у националној борби за спречавање зависности од опиоида. ВБФ је поносни члан Воицес фор Нон-Опиоид Цхоицес, коалиције у Вашингтону, која ради на повећању приступа неопиоидном лечењу бола, тако да никоме није преписан опиоид без потребе. Многи људи који се опорављају од поремећаја употребе супстанци плаше се посете здравственом раднику или неопходне операције, јер то може довести до прописивања опиоида. Савезна влада могла би учинити много више на повећању приступа овим спасоносним, неопиоидним лековима.
Трудим се да све у свом животу видим као благослов, чак и најтеже тренутке који се могу замислити. После Виллове смрти, могли смо проживети остатак свог живота у бесу и горчини. Али ми одлучујемо да створимо нову платформу која поставља људе који траже опоравак за успех, и одлучујемо да се залажемо за наше законодавце у ДЦ да промене начин на који размишљамо о управљању болом и опиоидима у овој земљи. Да је Вилл живео, провео би живот бринући се о другима; Сигуран сам у то. Одлучујемо да почастимо његово сећање онако како би он желео од нас - на фронту епидемије која га је прерано одвела са ове Земље.
Зовем се Кимберли Роббинс. Поносни сам амерички ветеран и тренер и саветник за злоупотребу супстанци. Моје искуство са злоупотребом супстанци, посебно зависношћу од опиоида, превазилази мој професионални наслов.
Као војник, претрпео сам трауматичну повреду која је резултирала потребом за великом операцијом кука. После операције, као девет од десет пацијената у Америци, преписани су ми опиоиди за лечење постхируршког бола, одакле је и започела моја зависност од лекова против болова на рецепт. Полако сам постао свестан своје све веће зависности од опиоида, али дошло је прекасно и током следеће године борио сам се да пребродим своју битку. Симптоми повлачења створили су опасан циклус из којег сам се плашио да се никада нећу извући. Мој највећи страх био је да ће ме деца наћи мртву од предозирања. Зарекао сам се да то никада нећу дозволити.
По изласку са мучног путовања поремећаја употребе опиоида, поставила сам за личну мисију да помогнем што већем броју људи који су дотакнути кризом - и да спречим још много људи да икада морају знати борбу. Живим на Горњем полуострву Мичиген и поносан сам што могу да искористим своје лично искуство како бих помогао другима који се боре у мојој држави и заједници. Радим на томе да заговарам све могуће начине, било да су то догађаји у локалној заједници или на националној сцени пре Конгреса.
За кризу која је сложена и вишезначна, морамо развити свеобухватно решење које ће решавати проблем на свим фронтовима. Када размишљам о томе како то ублажити, размишљам о свом путовању. Постао сам зависан од опиоида након операције; морамо сви заједно радити на ограничавању броја опиоида у нашим заједницама повећавањем приступа неопиоидним опцијама. Искористио сам неискоришћене опиоиде од породице и пријатеља; морамо радити на сигурном одлагању ових опасних лекова. Мучио сам се да нађем помоћ; морамо донијети веће ресурсе за оне који се опорављају.
Једна национална организација чији сам понос поносан да учествујем је Воицес фор Нон-Опиоид Цхоицес, група која ради на подузимању савезних мера како би се осигурало да пацијенти имају бољи приступ неопиоидним опцијама за управљање болом после операције. Нисам имао опиоидну опцију за лечење болова након операције кука, али оптимистичан сам да ће многи пацијенти, посебно жене, имати могућност у будућности.
Моје животно дело је усмерено на подизање свести о томе како почиње зависност од опиоида или зависност и обезбеђивање да нико кроз ту борбу не пролази сам. Повећање знања не само да представљају опасне опиоиде, већ и постојеће ефикасне алтернативе, пресудно је за окончање епидемије опиоида. Док се ова криза не заврши, наставићу да користим своју причу да бих помагао другима.
Зовем се Каила Леиненвебер. На папиру, на мени није било ничега што би некоме дало наслутити да сам зависан од опиоида. Нисам имао страшно детињство; моја породица је била и још увек је волела и подржавала; ваннаставне активности биле су норма; Био сам врло активан у спорту.
Никада није постојао један одређени аспект на који би неко могао да укаже на њега који би могао оправдати моју употребу дроге, али тако зависи зависност. То је болест која не дискриминише. Било ко може бити погођен било где.
Повреда колена у средњошколској фудбалској утакмици завршила је обећавајућу колегијалну каријеру и упознала ме са опиоидима. Повреда је била прилично лоша, а опоравак је био мало болнији него што се очекивало, али када је постало подношљиво, открио сам да заиста уживам у опиоидима и наставио сам да их узимам. То је био почетак.
Реч „зависност“ ми није падала на памет док нисам постала зависна од опиоида. Није требало дуго да ствари ескалирају. На крају, када нисам могао да пронађем таблете, отишао сам на хероин.
Дуго сам функционисао високо. Радио сам, имао своје место, имао свој аутомобил. У то време сам помислио: „Видиш, нисам зависник! Превише сам паметан да бих то био. “ То је била лаж. Нисам био паметнији од било кога. Само ми је требало више да измакнем контроли.
Моји родитељи су у међувремену учинили све да ме спасу од ове болести. Пустили су ме да живим код куће, што им је дало делић мира. Давали су ми новац кад ми је требао. Послали су ме у све најбоље центре за лечење које је новац могао купити. Али још нисам био тамо. Отишао сам у више од 10 болничких и амбулантних установа када је све речено.
Дубоко у себи сам знао да је моја употреба проблем, али нисам био вољан да га променим. Ништа није побиједило опиоид, бар у мом уму. У врло кратком року, моја употреба је резултирала три скоро фатална предозирања. Да није било Нарцана, постоји велика могућност да моја прича никада не би била испричана.
На крају употребе супстанци био сам комплетна љуска. Свака ствар коју сам урадио или помислио водио сам хероином. Више нисам била особа већ брод који је постојао за добијање дроге. На крају, хероин ми је узео све што сам имао осим свог живота. Био сам бескућник. Читав мој живот био је смештен у две вреће за смеће. Било је то кад нисам имао шта да пружим и потражио сам помоћ.
Данас ме дели нешто више од недељу дана од постизања 6 година трезвености. Сваки дан схватам колико имам среће. Од свог опоравка, радим у индустрији лечења зависности, а сада сам координатор за теренске активности у Америчким центрима за зависност, помажући људима који тренутно живе животом који сам некада живео да добију третман који им треба и који заслужују.
Понизно је помагати другима да кроје свој пут опоравка, јер знам колико невероватно може бити трезвено. То је нешто што ћу увек радити.
