Преглед
Мокрење у кревету често је повезано са детињством. Заправо, до једне четвртине деце има проблеме са ноћном енурезом или мокрењем док спавају. Већина деце расте ван стања када им бешика постане већа и боље развијена.
Истраживања показују да се влажење у кревету јавља код 1 до 2 процента одраслих. Међутим, тај број може бити и већи. Неким одраслима је вероватно неугодно или не желе да разговарају са својим лекаром о проблему.
Ако као одрасла особа налетите на повремено или једнократно влажење у кревету, вероватно немате разлога за бригу. Могу се десити несреће. Упорна и честа енуреза, међутим, представља разлог за забринутост и заслужује разговор са лекаром. Погледајмо шта је можда узрок стања и како се ови проблеми третирају.
Потенцијални узроци
Хормонска питања
Антидиуретски хормон (АДХ) сигнализира бубрезима да успоравају производњу урина. Ваше тело производи више хормона ноћу како би вас припремило за сан. Ово помаже у ограничавању потребе за мокрењем док спавате. Међутим, неки људи не производе довољно АДХ или њихова тела не реагују добро на њега. Чини се да абнормалности АДХ имају улогу у ноћном влажењу кревета, иако постоји неколико теорија које сугеришу да низ фактора заједно узрокује проблем.
Комбинација проблема са АДХ, потешкоће у буђењу и спавању, заједно са дневним проблемима са бешиком, често доводе до овог стања.
Једноставан тест може измерити ниво АДХ у вашој крви. Ако је ниво низак, лекар вам може прописати лек као што је десмопресин (АДХ који се прави у лабораторији). Ваш лекар такође може потражити основна стања која могу утицати на ниво АДХ.
Мала бешика
Мала бешика заправо није мање величине од осталих бешика. Уместо тога, осећа се пуније при мањој запремини, што значи да функционише као да је мања. То значи да ћете можда требати чешће мокрити, укључујући и ноћу. Малом бешиком може бити тешко управљати током спавања и може доћи до влажења у кревету.
Тренинг бешике је користан за људе са функционално малом бешиком. Ова стратегија помаже вашем телу да предвиди редовно пражњење задржавањем урина дуже време. Можда ћете желети да подесите аларм преко ноћи и пробудите се да бисте мокрили.
Прекомерно активни мишићи
Детрусор мишићи су мишићи ваше бешике. Опуштају се кад вам се бешика напуни и стегну када је време за пражњење. Ако се ови мишићи стегну у погрешно време, можда нећете моћи да контролишете мокрење. Ово стање се може назвати прекомерно активним бешиком (ОАБ).
Контракције мишића бешике могу бити узроковане абнормалним нервним сигналима између мозга и бешике или иритантом бешике, као што су алкохол, кофеин или лекови. Ови производи могу учинити мишиће мање стабилним. Због тога ће вам требати чешће мокрење.
Погледајте ове природне лекове за ОАБ.
Рак
Тумори рака бешике и простате могу блокирати или ометати уринарни тракт. То може довести до немогућности задржавања урина, посебно ноћу.
Дијагностиковање рака може захтевати физички преглед, као и неке тестове за снимање. Биопсија је обично неопходна за идентификацију рака. Лечење рака може помоћи у смањењу или уклањању тумора. То може помоћи у спречавању будућих епизода влажења у кревету.
Шећерна болест
Дијабетес са неконтролисаним шећером у крви може променити мокрење. Када су шећери у крви високи, количина урина се повећава док бубрези покушавају да контролишу ниво шећера. То може довести до влажења у кревету, прекомерног мокрења (више од 3 литра дневно) и честог мокрења.
Лечење дијабетеса често олакшава разноликост уринарних симптома. Лечење дијабетеса обично захтева комбинацију промена начина живота, оралних лекова или ињекција инсулина. Ваш план лечења зависи од врсте ваше болести и вашег општег здравственог стања.
Апнеја током спавања
Опструктивна апнеја током спавања је поремећај спавања због којег више пута заустављате и почињете да дишете. Једно истраживање показало је да 7 посто људи са овим поремећајем спавања има влажење у кревету. Мокрење током спавања може постати учесталије како се апнеја у сну погоршава.
Лечење апнеје током спавања континуираном терапијом притиска у дисајним путевима помоћи ће вам да боље дишете и спавате. Такође може смањити секундарне симптоме, попут влажења у кревету.
Лекови
Неки лекови на рецепт могу учинити да чешће мокрете и повећати стезање бешике. То може довести до влажења у кревету. Ови лекови укључују помагала за спавање, антипсихотике и друге.
Пребацивање лекова може зауставити ноћно мокрење. Ако су лекови неопходни за лечење другог стања, промене начина живота могу вам помоћи да спречите влажење у кревету. Никада не заустављајте лек без разговора са лекаром.
Генетика
Мокрење кревета обично се дели из генерације у генерацију. Нејасно је који су гени одговорни за преношење овог стања. Али ако имате родитеља који је доживео ноћну енурезу, већа је вероватноћа да ћете је и ви доживети.
Пре него што лекар постави дијагнозу неспецификоване ноћне енурезе, обавиће неколико прегледа и тестова како би искључио друге могуће узроке. Лечење необјашњивог влажења у кревету ослања се на лечење симптома и спречавање будућих епизода. То може укључивати промене у начину живота и лекове.
Неуролошки поремећаји
Следећи неуролошки поремећаји могу нарушити контролу бешике:
- Мултипла склероза
- поремећаји напада
- Паркинсонова болест
То може довести до честог или неконтролисаног мокрења док спавате.
Лечење поремећаја може помоћи у ублажавању симптома, као и секундарних компликација попут влажења у кревету. Ако влажење кревета не престане, лекар може прописати специфичан третман. То може укључивати промене у начину живота, лекове и још много тога.
Блокада или препрека у уринарном тракту
Блокаде могу оштетити проток урина, као што су:
- камен у бубрегу
- камење у бешици
- тумори
Ово може отежати воидинг. Ноћу то може проузроковати неочекивано цурење урина и влажење кревета.
Исто тако, притисак камена или тумора може учинити да се мишићи бешике непотребно скупљају. То може довести до честог и неконтролисаног мокрења.
Понекад је потребан поступак за уклањање већих каменаца или њихово разбијање. Мањи каменчићи обично пролазе сами.
Лечење карцинома може смањити неке туморе, али ће можда требати уклонити друге операцијом. Када се блокаде уклоне, требало би да имате већу контролу урина и мање влажења у кревету.
Инфекција уринарног тракта
Инфекција уринарног тракта (УТИ) може изазвати често и неочекивано мокрење. УТИ често узрокује упалу и иритацију бешике што може додатно погоршати инконтиненцију и влажење у кревету ноћу.
Лечење УТИ треба да заустави енурезу. Ако имате понављајуће УТИ, можда ћете чешће имати влажење у кревету. Сарадите са својим лекаром како бисте пронашли основни узрок понављајућих УТИ-а како бисте спречили будуће инфекције и влажење у кревету.
Анатомија
Урин тече из бубрега кроз уретер до бешике. Када дође време за мокрење, бешика ће се смањити и послати урин кроз уретру и ван тела. Ако је било који елемент тог система сужен, уврнут, превијен или се деформише, можда ћете доживети симптоме или потешкоће са мокрењем. То укључује влажење кревета.
Ваш лекар може да користи тестове за снимање, као што су рендген или ултразвук, како би потражио абнормалне структуре. Неки се могу поправити операцијом. У другим случајевима, лекар вам може предложити начине лечења и лекове који ће вам помоћи да зауставите мокрење у сну.
Симптоматски третман
Третман влажења кревета за одрасле може се поделити у три главне категорије:
Третмани животног стила
- Надгледајте унос течности. Покушајте да успорите унос течности поподне и увече. Пијте више рано ујутро када можете лако да користите купатило. Поставите ограничења за вечерњу потрошњу.
- Пробуди се ноћу. Постављање аларма за средину ноћи може вам помоћи да спречите квашење кревета. Устајање једном или два пута ноћу да бисте мокрили значи да нећете имати толико урина ако се догоди несрећа.
- Нека редовно мокрење буде део ваше рутине. Током дана одредите распоред за мокрење и придржавајте се тога. Обавезно мокри и пре спавања.
- Смањите надражујуће састојке бешике. Кофеин, алкохол, вештачка заслађивачи и слатка пића могу надражити бешику и довести до чешћег мокрења.
Лекови
За лечење влажења кревета код одраслих прописане су четири основне врсте лекова, у зависности од узрока:
- антибиотици за лечење инфекција уринарног тракта
- антихолинергични лекови могу смирити надражене или преактивне мишиће бешике
- десмопресин ацетат за повећање нивоа АДХ, тако да ће бубрези престати да производе толико урина ноћу
- Инхибитори 5-алфа редуктазе, попут финастерида (Просцар), смањују увећану простату
Хирургија
- Стимулација сакралног нерва. Током овог поступка лекар ће имплантирати мали уређај који шаље сигнале мишићима бешике да заустави непотребне контракције.
- Цистопластика шкољки (повећање бешике). Лекар ће вам пресећи бешику и убацити део цревног мишића. Овај додатни мишић помаже у смањењу нестабилности бешике и повећава контролу и капацитет тако да можете спречити влажење у кревету.
- Детрусор мијектомија. Мишићи детрузора контролишу контракције бешике. Овим поступком уклањају се неки од ових мишића што помаже у смањењу контракција.
- Поправка пролапса карличних органа. Ово ће вам бити потребно ако имате женске репродуктивне органе који нису у положају и притискају бешику.
Изгледи
Ако сте одрасла особа која се често мокри у кревету, ово може бити знак основног проблема или проблема. Важно је потражити третман за заустављање ноћне енурезе и лечити проблем који је узрокује.
Договорите састанак са лекаром да бисте разговарали о томе шта се догађа. Прегледаће ваше симптоме, здравствену историју, породичну историју, лекове и претходне операције. Лекар може наручити серију тестова како би се утврдио основни узрок. Проналажење лека пружиће олакшање ограничавањем или заустављањем влажења у кревету и свих других симптома са којима се суочавате.
