Преглед
Када је реч о управљању недробноћелијским карциномом плућа (НСЦЛЦ), најважније је осигурати да ваш план лечења функционише. Због различитих мутација у НСЦЛЦ, није реч о проналажењу најбољег лечења, већ о проналажењу најбољег лечења за тебе. Само зато што је ваш тренутни третман престао да делује, не значи да немате више опција.
Ево шта треба да знате о опцијама лечења, испитивањима лекова и алтернативним терапијама, као и шта да питате свог доктора када ваше лечење постане неефикасно.
Који су најновији третмани?
Лечење НСЦЛЦ може да укључује један или комбинацију третмана као што су операција, зрачење, хемотерапија, па чак и имунотерапија. Лечење се много променило последњих година јер су истраживачи пронашли многе генетске мутације у НСЦЛЦ, као и стекли нова знања о томе како мутације функционишу. Са новим терапијама које циљају неке од ових мутација, сада постоји више могућности него икад.
Понекад циљана терапија постаје неефикасна. Тада другачији лек или комбинација циљаних лекова и хемотерапије могу бити следећи корак.
Циљане терапије
Ови лекови циљају мутацију ЕГФР:
- афатиниб (гилотриф)
- гефитиниб (Иресса)
- нецитумумаб (Портразза)
- ерлотиниб (Тарчева)
У неким случајевима циљана терапија престаје да делује јер сте стекли још једну мутацију. Ако сте имали мутацију ЕГФР, више генетских тестова могло би показати да сте од тада развили мутацију Т790М.
Осимертиниб (Тагриссо) је новији лек који циља ову мутацију. Одобрен је за употребу у метастатском НСЦЛЦ који није реаговао или је престао да реагује на лекове који циљају ЕГФР мутацију.
Лекови који циљају мутацију АЛК укључују:
- алектиниб (Алеценса)
- бригатиниб (Алунбриг)
- церитиниб (зикада)
- кризотиниб (Ксалкори), који се такође може користити за РОС1 мутацију
Остале циљане терапије укључују:
- дабрафениб (Тафинлар) за БРАФ мутацију
- траметиниб (мекинист) за мутацију МЕК
- бевацизумаб (Авастин) и рамуцирумаб (Цирамза) за спречавање тумора да формирају нове крвне судове
Имунотерапија
Имунотерапија је начин да се ваш имунолошки систем ефикасније бори против рака. НСЦЛЦ се може лечити:
- атезолизумаб (Тецентрик)
- ниволумаб (Опдиво)
- пембролизумаб (Кеитруда)
Лекар ће вам дати препоруке на основу ствари попут ваше старости, здравља и генетских мутација. Такође треба узети у обзир личне циљеве лечења, као што је утицај на квалитет вашег живота.
Да ли треба да погледам клиничка испитивања?
Клиничка испитивања су дизајнирана да тестирају сигурност и ефикасност експерименталних третмана. Испитивања обично имају строге критеријуме засноване на врсти рака и стадијуму. Претходни третмани, старост и опште здравствено стање такође се могу узети у обзир.
Учествујући у клиничком испитивању, можете добити приступ иновативним и експерименталним лековима које нигде другде нисте могли добити. Будући да тестирају различите третмане за различите врсте и стадијуме НСЦЛЦ, вероватно ћете испуњавати услове без обзира где се налазите у лечењу.
Лекар вам може помоћи да пронађете одговарајућа клиничка испитивања. За више информација о клиничким испитивањима посетите базу података Националног института за рак или ЦлиницалТриалс.гов.
Шта је са комплементарним терапијама?
Комплементарне терапије могу олакшати симптоме и нежељене ефекте лечења. Већина вам неће наштетити, али неки могу. Консултујте се са својим лекаром пре започињања комплементарних терапија.
Каже се да акупунктура помаже у ублажавању болова и мучнине. С обзиром на то да укључује употребу игала, не бисте требали то узети у обзир ако узимате разређиваче крви или имате малу крвну слику. Увек проверите да ли је акупунктуриста обучен и лиценциран и да ли поштује одговарајуће хигијенске праксе.
Масажна терапија вам може помоћи да се опустите и ублажите анксиозност и бол. Неки масажни терапеути су обучени за рад са људима који имају рак. Обавезно спомените где имате туморе, хируршке ране или бол.
Јога и таи цхи комбинују дубоко дисање са нежним покретима да би промовисали везу ум-тело. То би вам могло помоћи у целокупном осећају благостања, тако да се можете опустити и боље наспавати. Избегавајте покрете и позе који узрокују бол или отежавају дисање.
Медитација и хипноза такође помажу у промоцији опуштања и смањењу анксиозности.
Ваш ум је важан колико и ваше тело, па ћете можда имати користи од терапије креативним уметностима. Било да се ради о музици, сликању или занатском раду, ове активности могу вам помоћи да се опустите док пружате уметничку утичницу. А и забава је важан део живота.
Оно што једете утиче на ваше тело и ваше душевно стање. Дијететичар или нутриционистички саветник може бити сигуран да добијате најбољу храну. Разговарајте са својим лекаром пре него што узмете нове дијететске суплементе или биљне лекове, јер они могу реаговати са лековима или ометати лечење.
Шта питати свог доктора
Добар лекар цени што желите да будете активни учесник у вашој рутини неге. Све ваше бриге вредне су дискусије.
Питајте пуно питања. Ако не разумете одговор у потпуности, сасвим је разумно тражити појашњење. Такође је добра идеја да унапред запишете своја питања, правите белешке током посета лекару или поведете некога са собом да помогне.
Ево неколико питања за започињање разговора:
- Зашто овај третман не делује?
- Која је моја најбоља опција сада и зашто?
- Које су потенцијалне користи и ризици ове терапије?
- Како ће то утицати на мој свакодневни живот?
- Које су комплементарне терапије безбедне за мене?
- Постоје ли нека клиничка испитивања која бих требао размотрити?
Можда дође тренутак када више не желите да лечите рак. Важно је да ово саопштите како бисте могли да се обратите лекару.
Ако одлучите да зауставите лечење рака, не морате да зауставите све облике терапије. Ваш лекар може пружити информације о палијативној нези, укључујући:
- управљање болом
- респираторна терапија
- комплементарне и алтернативне терапије
- кућна и хоспицијска нега
- локалне групе за подршку
За понети
Закључак је да је третман НСЦЛЦ различит за све. Ако је ваша тренутна терапија престала да делује, не мора нужно значити да немате више могућности. То значи да је време да детаљно поразговарате са својим лекаром о следећим корацима, вашим изгледима и како ће то утицати на ваш квалитет живота.
