Апнеја у спавању је група поремећаја спавања који узрокују честе паузе у дисању током спавања. Најчешћи тип је опструктивна апнеја за време спавања (ОСА), која се јавља као резултат стезања мишића грла.
Централна апнеја током спавања настаје због проблема са можданим сигналом који спречава правилно дисање. Комплексни синдром апнеје у сну је ређи, а то значи да имате комбинацију опструктивне и централне апнеје у сну.
Ови поремећаји спавања потенцијално су опасни по живот ако се не лече.
Ако имате дијагнозу апнеје током спавања, лекар вам може препоручити машине за дисање које ће вам помоћи да добијете кључни кисеоник који вам можда недостаје ноћу.
Ове машине су повезане на маску коју носите преко носа и уста. Они пружају притисак како би се мишићи опустили како бисте могли да дишете. То се назива терапија позитивним притиском у дисајним путевима (ПАП).
Постоје три главне врсте машина које се користе у лечењу апнеје током спавања: АПАП, ЦПАП и БиПАП.
Овде рашчлањујемо сличности и разлике између сваке врсте како бисте могли да сарађујете са својим лекаром како бисте одабрали најбољу терапију апнеје за време спавања за вас.
Шта је АПАП?
Машина за аутоматско подешавање позитивног притиска у дисајним путевима (АПАП) најпознатија је по својој способности да нуди различите стопе притиска током вашег сна, на основу начина на који удишете.
Ради на опсегу од 4 до 20 тачака притиска, што вам може понудити флексибилност како бисте пронашли свој идеалан опсег притиска.
АПАП машине најбоље раде ако вам је потребан додатни притисак на основу дубљих циклуса спавања, употребе седатива или положаја спавања који додатно ремете проток ваздуха, попут спавања на стомаку.
Шта је ЦПАП?
Јединица континуираног позитивног притиска у дисајним путевима (ЦПАП) најподеснија је машина за апнеју током спавања.
Као што и само име говори, ЦПАП делује пружајући стабилну брзину притиска и за удисање и за издисање. За разлику од АПАП-а, који подешава притисак на основу вашег удисања, ЦПАП испоручује један степен притиска током ноћи.
Иако континуирана брзина притиска може да помогне, ова метода може довести до нелагодности у дисању.
Понекад се притисак и даље може испоручити док покушавате да издахнете, чинећи да се осећате као да се гушите. Један од начина да се то исправи је смањивање брзине притиска. Ако ово и даље не помаже, лекар вам може препоручити АПАП или БиПАП машину.
Шта је БиПАП?
Исти притисак и излаз не делује код свих случајева апнеје у спавању. Овде може да помогне дво-ниво позитивног притиска у дисајним путевима (БиПАП). БиПАП делује испоручујући различите брзине притиска за удисање и издисање.
БиПАП машине имају сличне зоне ниског опсега притиска као АПАП и ЦПАП, али нуде већи проток вршног притиска од 25. Дакле, ова машина је најбоља ако вам требају опсези од умереног до високог притиска. БиПАП се обично препоручује за апнеју током спавања, као и Паркинсонову болест и АЛС.
Потенцијални нежељени ефекти АПАП, ЦПАП и БиПАП
Један од најчешћих нежељених ефеката ПАП машина је што могу отежати пад и спавање.
Као и сама апнеја током спавања, и честа несаница може повећати ризик од метаболичких стања, као и од болести срца и поремећаја расположења.
Остали нежељени ефекти укључују:
- цурење из носа или зачепљење носа
- инфекције синуса
- Сува уста
- зубне шупљине
- лош задах
- иритација коже од маске
- осећај надутости и мучнина због ваздушног притиска у стомаку
- клице и накнадне инфекције због неправилног чишћења уређаја
Позитивна терапија притиска у дисајним путевима можда неће бити погодна ако имате неко од следећих стања:
- булозна болест плућа
- цурење цереброспиналне течности
- честа крварења из носа
- пнеумоторакс (срушена плућа)
Која машина је права за вас?
ЦПАП је генерално прва линија терапије стварања протока за апнеју током спавања.
Међутим, ако желите да машина аутоматски прилагођава притисак на основу различитих инхалација током спавања, АПАП је можда бољи избор. БиПАП најбоље функционише ако имате друга здравствена стања која оправдавају потребу за већим опсезима притиска који ће вам помоћи да дишете у сну.
Покривеност осигурања може варирати, с тим што већина компанија прво покрива ЦПАП машине. То је зато што ЦПАП кошта мање и још увек је ефикасан за већину људи.
Ако ЦПАП не задовољи ваше потребе, ваше осигурање тада може покрити једну од две друге машине. БиПАП је најскупљи избор због својих сложенијих карактеристика.
Остали третмани за апнеју током спавања
Чак и ако користите ЦПАП или другу машину, можда ћете морати да усвојите друге навике које помажу у лечењу апнеје у сну. У неким случајевима су потребни инвазивнији третмани.
Промене животног стила
Поред употребе ПАП апарата, лекар може препоручити следеће промене у начину живота:
- губитак тежине
- редовно вежбање
- престанак пушења, што може бити тешко, али лекар може да направи план који одговара вама
- смањење алкохола или потпуно избегавање пијења
- коришћење деконгестива ако имате честе назалне конгестије због алергија
Промена ноћне рутине
С обзиром на то да ПАП терапија представља ризик од ометања вашег сна, важно је преузети контролу над другим факторима због којих би могло бити тешко заспати ноћу. Размотрити:
- уклањање електронских уређаја из ваше спаваће собе
- читање, медитација или друге тихе активности сат времена пре спавања
- узимајући топлу купку пре спавања
- инсталирање овлаживача зрака у вашој спаваћој соби како бисте олакшали дисање
- спавање на леђима или боку (не на стомаку)
Хирургија
Ако све терапије и промене начина живота не направе значајан утицај, можете размотрити хируршку интервенцију. Општи циљ хирургије је да вам помогне да отворите дисајне путеве, тако да не зависите од машина за притисак које дишу ноћу.
У зависности од основног узрока ваше апнеје у сну, операција може бити у облику:
- скупљање ткива са врха грла
- уклањање ткива
- имплантати меког непца
- репозиционирање вилице
- стимулација нерва за контролу кретања језика
- трахеостомија, која се користи само у тежим случајевима и подразумева стварање новог пролаза за дисајне путеве у грлу
Одузети
АПАП, ЦПАП и БиПАП су све врсте генератора протока који се могу прописати за лечење апнеје у сну. Сваки од њих има сличне циљеве, али АПАП или БиПАП могу да се користе ако уобичајена ЦПАП машина не ради.
Поред позитивне терапије притиска у дисајним путевима, важно је придржавати се и савета лекара у вези са препорученим променама начина живота. Апнеја у сну може бити опасна по живот, па је садашње лечење може у великој мери побољшати изглед, а истовремено побољшати и општи квалитет живота.
