Добродошли назад у нашу недељну рубрику савета за дијабетес, Аск Д’Мине, чији је домаћин ветеран типа 1 и аутор дијабетеса Вил Дубоис из Новог Мексика. Овде можете поставити сва горућа питања која можда не желите да питате свог доктора. Данас Вил чује од сина типа 1 у Енглеској који се суочава са емоционалном штетом коју дијабетес може одузети животу и како се у њему може кретати када се чини превише ...
{Имате своја питања? Пошаљите нам е-пошту на АскДМине@диабетесмине.цом}
Стеварт, тип 3 из Енглеске, пише: Поштовани господине - Читао сам колико дуго мој отац може да живи без инсулина и других лекова. Ове суботе је управо напунио 70 година и објавио да није узимао инсулин и лекове последњих 6 недеља јер више не жели да живи. Ово нас је шокирало, али ми поштујемо његове жеље јер има све своје способности. Изгубио је 5 камена на тежини [70 фунти за америчке читаоце], обавестили смо његове лекаре који сутра излазе да га процене да би ставио а ДНР на месту ... али све што и даље читам је како би могао да уђе у ДКА, могуће у року од 12-24 сата, или највише дана. Пије кока колу, једе чоколаду, колаче, пуни енглески доручак, бакалар и чипс и, у основи, све што пожели. Постаје врло заборављив. Рекао сам му шта ће му се догодити и како му тело једе мишиће и како ће сваког тренутка ући у ДКА, али он само каже: "Држи браду сине, биће све у реду." Он је Т1 15 година, а Т2 пре тога 20 година, како иде даље? Хоће ли само умрети преко ноћи? Не могу да поднесем, изгубила сам мајку због рака, а то је било шестомесечно путовање. Он је мој најбољи пријатељ и отац, молим вас посаветујте ако можете ...
Вил @ Аск Д’Мине одговара:
Осећам твој бол. И то није лаж. Капа са странице као да је мастило мокро. Жао ми је што пролазиш кроз ово. Хвала што сте се обратили мени. Овде могу бити легитимни аргументи о контроверзном концепту права на смрт - то је тело вашег оца и његово право да каже када остане или оде. Али, прешавши овде аспект „треба“, дозволите ми да кажем само да се надам да сте ви и ваш отац све размотрили. Знајте да ваша породица има заједницу подршке, људе који су спремни да је саслушају. А да ресурси постоје да би се по потреби разговарало кроз ова тешка времена.
То је речено, идемо на директно питање на које сте ме питали. Да моћи саветујем вам - заправо на три одвојена начина. Као стручњак за дијабетес, могу да вам дам увид у то шта се догађа - и шта се не дешава - вашем оцу физички. Као особа са дијабетесом, такође могу дати неку перспективу психологији која је овде у питању. И као човек, имам неке мисли да поделим са вама о љубави и губитку.
Први део је лак. Збуњени сте зашто ваш отац већ није умро. И с правом. Све што прочитате рећи ће вам да тип 1 који престане да узима инсулин треба да умре за неколико дана, чак и без кока коле, колача и бакалара. И он је пијан већ шест недеља! Па шта се дешава? Тајна је у томе што он није прави тип 1. Знам то из два разлога. Прво, још увек је жив. Друго, рекли сте ми да је био Т2 20 година, а затим постао Т1.
То не функционише на тај начин.
Т2 и Т1 су различите болести. Т1 је аутоимуна болест у којој имунолошки систем тела у потпуности уништава ћелије у панкреасу које производе инсулин. Тип 2 је коњ друге боје. То је болест повећане резистенције на инсулин која прекомерно опорезује способност тела да производи инсулин, што на крају резултира недостатком који захтева додатни инсулин.
У том тренутку, пацијенту треба правилно поставити дијагнозу типа инсулина зависног типа 2. Међутим, то се не дешава увек. Пречесто документи, посебно они који нису специјалисти за дијабетес, кажу: „Ах ха! Сад кад вам је потребан инсулин, ви сте тип 1. “ Али то није у реду.
Ипак, обично погрешно класификовање не би било важно. Лечење напредног Т2 и било ког нивоа Т1 углавном је исто - бар када је реч о контроли шећера у крви. Једини разлог због којег нам је ово данас важно је тај што тело вашег оца још увек производи као напредни Т2 неки инсулина. Недовољно за контролу шећера у крви. Није довољно да би се остало здраво. Али довољно да се клони дијабетичне кетоацидозе (ДКА). За задржавање ДКА потребно је врло мало инсулина. Да ли би могао да унесе довољно шећера да надвлада оскудна испарења инсулина која су остала у његовом телу и покрене ДКА? Теоретски је могуће, али није вероватно. Тако да мислим да је сигурно рећи да он ниједног тренутка неће ући у ДКА. Ипак, у игри је још један ризик „убице“. Иако је ДКА ван стола, могуће је да би упао у оно што се назива хиперосмоларним хипергликемијским стањем (ХХС), које се понекад назива и „кома типа 2“, што је у суштини стање тешке дехидрације изазване честим мокрењем изазваним лудим -висок шећер у крви. Ипак, ово није претерано вероватно. ХХС се покреће континуираним концентрацијама БГЛ од преко 33,3 мммл / Л [600 мг / дЛ] током дужег временског периода, у комбинацији са недостатком уноса течности.
Да ли би његов шећер могао бити толико висок? Можда. Брзи губитак килограма показује нам да је прилично висок, али такву тежину можете изгубити од упола мањих шећера. Ипак, како бисте знали да ли је ХХС на помолу? Како бисте то препознали? Приметно је да је један од кључних симптома настанка ХХС збуњеност и дезоријентација. Да ли је то исто што и заборав који сте пријавили? Не могу рећи. Погледајте да ли можете добити неколико прстију. То ће вам рећи колико је велик ризик. ХХС, иако ретко, подједнако је опасан као и ДКА. То такође може бити фатално. Ох, и за разлику од ДКА, напади су могући, као и привремена делимична парализа на једној страни тела - пазите на те симптоме.
Дакле, теоретски, ХХС би га могао донекле брзо убити, али ја бих ставио новац на то да је ово врло дуг процес - који је трајао више од шест месеци које је претрпела ваша мајка - у којем ће се његов квалитет живота постепено смањивати као компликације због повишене крви шећер је постављен. Можда. Кажем можда зато што компликације трају дуго, деценијама, а он је већ прилично стар. Ако је већину свог дијабетеса био добро контролисан, могао би умријети природном смрћу много прије него што би могао развити компликације које би га могле задобити. Надам се да га то неће разочарати, јер је изјавио да то не жели живети више. Чињеница је да је дијабетес лоше самоубилачко оружје.
Ипак, дивим му се што покушава. Размислите о томе: С обзиром на то колико дуго је имао дијабетес, пола свог живота, мора да се озбиљно потрудио да га одржи под контролом. То је пуно посла. Много одрицања. Мислим да људи без дијабетеса не знају колико је ово проклето тешко. Баш сваког дана. Какво је то радосно олакшање могло одложити шприц и подићи боцу кока-коле. Да се напуни напуштеношћу. Да бисмо се насладили оргијом хране коју већина људи узима здраво за готово, а ми људи са дијабетесом морамо да се одрекнемо. Чини ми се да му се придружим на једном од оних пуних енглеских доручака које деценијама ускраћује себи.
Па се дивим његовој храбрости. Спреман је за полазак, а богами и покушава да изађе напоље. Наравно, не само да хоће не ради онако како се нада, размишља само о себи. Једна ствар коју сам приметио код старијих је да се они често толико усредсреде на себе да изгубе из вида потребе људи који деле њихов простор. Понекад ово има себичан укус, други пут старешине схвате да њихов количник терета премашује њихову вредност. Али у сваком случају, они често не могу да виде шта нам уносе у живот онако како ми можемо.
Што ме води до вас. Кажете да поштујете његове жеље. Али да ли је то тачно? Спреман је за полазак, или бар тако каже, али ви нисте спремни да га пустите. Изгубили сте мајку и чини ми се да је спреман да јој се придружи, али не можете се суочити и са њим. Али знаш шта? На крају, ово је његов избор, а не ваш. То је рекло, обома дугујете да будете потпуно јасни како се осећате. Ако не можете да му одахнете речи у лице, напишите их у писму.
У ствари, ипак бих препоручио употребу писма. Писма су јасна. Писма људе терају на размишљање. Писма се читају више пута. Обавезно му реците да вам је потребан. Да он није само ваш отац већ и ваш најбољи пријатељ. Да се након губитка мајке заиста не можете суочити са тим. Још није. Обавезно му реците шта вам је на срцу и да „чује“ и разуме. Тада је његов избор да ли ће остати или умрети.
Али једење колача и даље није најбољи начин за то.
Ово није рубрика медицинских савета. Ми смо ОСИ слободно и отворено делимо мудрост свог сакупљеног искуства - нашег било-тамо-учињено-то знање из ровова. Али ми нисмо МД, РН, НП, ПА, ЦДЕ или јеребице у крушкама. Закључак: ми смо само мали део вашег укупног рецепта. И даље су вам потребне смернице и нега лиценцираног медицинског радника.
.jpg)
