Питајте Д'Мине: Новогодишња тескоба здравственог осигурања

Добродошли назад у нашу недељну рубрику савета за дијабетес, Аск Д’Мине, чији је домаћин ветеран типа 1 и аутор дијабетеса Вил Дубоис из Новог Мексика. Овде можете поставити сва горућа практична питања која можда не знате кога да поставите. Брине вас шта очекује Нова година? Прочитајте на…

{Имате своја питања? Пошаљите нам е-пошту на АскДМине@диабетесмине.цом}

Јессица, тип 2 из Лоуисиане, пише: О Боже. То пресуда здравственог суда у Тексасу ... Да ли би требало да се плашим да ћу изгубити здравствено осигурање у Новој години?

Вил @ Аск Д’Мине одговара: Не, никако. Требало би да се плашите да ћете изгубити здравствено осигурање у крај од 2019.

Ако онда.

Ево у чему је ствар. За сада Закон о приступачној нези (АЦА) остаје закон земље. Та пресуда тексашког судије којом је "Обамацаре" прогласио неуставну браву и бачву учинила је ништа друго него само што је још једном покренула закорачки закон. Ова одлука ће правовремено стићи до Врховног суда - коначног арбитра онога што јесте, а шта није уставно.

Сада, кад на крају стигну тамо, ако судије подрже пресуду у Тексасу, оборивши АЦА у целини, а затим ће, користећи једну од омиљених председничких речи, бити ПОТПУНА КАТАСТРОФА.

Барем за просечног запосленог, старешине и сиромашне. О, да, и деца такође.

Милиони Американаца изгубили би здравствено осигурање. Многи од њих само због већ постојећих услова. Осигуравајуће компаније поново ће моћи да ускрате покривање људима са већ постојећим условима, а без државних субвенција које ће им помоћи, неће им преостати ништа друго него да то учине како би наставиле да послују. Па, шта је претходно стање? Дијабетес, наравно. ХОБП. Епилепсија. Хепатитис. Алзхеимер'с. Лупус. Апнеја током спавања, гојазност, трудноћа, алкохолизам и транссексуализам - само да набројимо неке. Плус, затворена и закључана подла бочна врата порицања би се поново отворила: Листе „лекова који се могу одбити“. Другим речима, ако користите неку од лекова на овим листама, ваша пријава за здравствено осигурање биће одбијена. У свету дијабетеса, на листи су били инсулин, глукагон, па чак и скромни метформин.

Али нова гомила неосигураних не би била ограничена на људе којима је осигурање најпотребније (оне са здравственим стањем). Такође би укључили много запослених људи који једноставно не зараде довољно да месечно плате хиљаду долара или више за здравствено осигурање. Здравствено осигурање које ће поново укључити годишња и доживотна ограничења покривености, без ограничења трошкова из џепа и премија које могу варирати у зависности од старости, пола или професије.

Наравно, ако би АЦА нестао, ускраћивање постојећих услова не би било једина промена. Шта би друго ишло? Неке врло популарне одредбе. Одредбе популарне са обе стране пролаза. Према високо цењеној фондацији породице Каисер, иако је заштита од постојећих услова постала политички врући кромпир, она није ни при врху листе најпопуларнијих одредби Закона о приступачној нези. Заиста популарни предмети укључују могућност задржавања младих одраслих на здравственом осигурању родитеља, затварање злогласне Медицаре-ове „рупе за крофне“, бесплатне превентивне здравствене услуге и субвенције за радне људе.

У међувремену, непријатељи АЦА тек треба да представе алтернативни план. Хеј, ја ћу први признати да Обамацаре има својих проблема. Доста их је. Али то не значи да желим уклонити болесно срце пацијента пре него што је замена донатора уопште лоцирана. Мислим да се сви можемо сложити да би то био врашки глуп начин бављења медицином.

Али доста пропасти и суморности. Мислим да се ова потпуна катастрофа никада неће догодити. Прво, већина стручњака мисли да виши суд неће подржати одлуку ако уопште преживи апелациони ниво да би уопште стигао до вишег суда. Још важније, у игри су нове стварности које нису постојале у лошим старим временима за којима неки људи из неког разлога жуде да се врате. И верујем да ће ове нове стварности на крају тријумфовати и зауставити разбијање прве америчке понуде за универзално здравство за своје људе.

Прва стварност је да је много лакше порећи популацију нечега што никада нису доживели, него одузети нешто што су користили. У стара времена нисмо знали ништа боље. Порицање за постојеће услове, доживотне ограничења, луди трошкови из џепа, а све остало било је само саставни део здравствене заштите. Али сада смо видели други начин. Сада - скоро деценију - живимо у другој стварности. Можда није савршено, али је боље него што је било пре. Суштина је овде да је људска природа да се одупре укидању повластица. Другим речима, срећно дете ће вриштати, плакати и шутирати ако му одузмете играчке. Уклоните нам осигурање и вриштаћемо, плакати и шутирати на биралиштима.

Стварност број два: Говорећи о гласању, с обзиром на путању жалбеног процеса, цела ова ствар ће се дигнути у ваздух одласком на изборе 2020. године, што ће у најмању руку створити врло занимљиву политику. Предвиђам да ће то постати ИЗБОРНО питање.

Стварност број три: Нема везе са људском патњом. Нема везе с покољем. Нема везе с основном неправедношћу. Покажи ми новац. Чини се да сви заборављају једну кључну ствар о здравственом универзуму пре Обамацаре-а. Није то била потпуна катастрофа, али била је на ивици да то постане. Били смо локомотива од 200 тона вриштећи пуном брзином према зиду од опеке. Тада је статус куо био двоцифрена годишња стопа инфлације у здравству. Да је остала сама, то би потпуно банкротирало нашу земљу. Сећам се свог шефа у клиници у то време, очајавао сам над чињеницом да, иако је наша мисија била да обезбедимо здравље наше заједнице, због све већих трошкова премија, организација више није могла да приушти пружање здравствене заштите за своје запослене .

А кад смо већ код новца, стварност број четири: економија концерата. Некада су људи радили за велике компаније. Сада је најмање трећина америчких радника оваква или она независна слободна компанија, без користи компаније. Елиминишите савезне субвенције које прилагођавају трошкове осигурања на основу дохотка, а здравствено осигурање неће бити у видокругу много више људи него што је било пре деценију, када је пуних 20% наше популације било несигурно. То је за земљу било скупо. Људи су одложили негу, позлили су, користили скупу хитну помоћ, а затим нису могли да плаћају рачуне. Наслеђе недостатка покривености један је од разлога због којих трошкови Обамацаре-а расту: пуштамо људе да се превише разболе пре него што смо интервенисали. Питам се како би изгледала наша здравствена економија да смо уместо Обамацаре имали Цартер Царе или Јохнсон Царе? Пропустили смо тај брод, али не можемо си приуштити да се укрцамо на брод где бисмо се, између пораста трошкова и ускраћивања покрића, могли суочити са нечим попут пола нашег становништва без осигурања.

И коначно, последња реалност је да АЦА има пријатеље на местима која раније није имала. Подржавају га Америчко лекарско удружење, Америчко болничко удружење и амерички планови здравственог осигурања.

Једноставно речено, то значи да лекари, болнице, па чак и осигуравајуће компаније желе да га задрже.

Дакле, иако сам подложан паници - бар када су у питању ствари повезане са мојим здравственим осигурањем - не избезумљујем се, а ни ви не бисте. Свакако, виђамо последње очајно дахтање оних који желе да се врате у митски Цамелот, далеки магловити свет снова виђен кроз ружичасте наочаре. Али свет је кренуо даље. Људи су се променили. Економија се променила. Једино што заостаје је политика и политичари.

И мораће да се укрцају или прегазе.

Ово није рубрика медицинских савета. Ми смо ОСИ слободно и отворено делимо мудрост свог сакупљеног искуства - нашег је-тамо-учињено-то знање из ровова. Закључак: И даље су вам потребне смернице и нега лиценцираног медицинског радника.