Треба вам помоћ у навигацији кроз живот са дијабетесом? Увек можете питати Д’Мине! Добродошли поново у нашу недељну рубрику Питања, коју је водио ветеран типа 1 и аутор дијабетеса Вил Дубоис.
Данас се Вил обраћа врло основном питању које је понекад сложеније него што можда мислите, о идентификовању различитих врста дијабетеса.
{Имате своја питања? Пошаљите нам е-пошту на АскДМине@диабетесмине.цом }
Деб, мистериозни тип са Флориде, пише: Дијагнозиран сам као предијабетичар са 50 година. Годинама сам то могао да контролишем прехраном, вежбањем и губитком килограма. Око 55. године, моји бројеви су порасли због трауматичног инцидента, сматрали су ме типом 2 и стављали су ми оралне лекове. Након примања стероидних снимака неколико година касније, додато је још усмених речи. У 61. години додан је базални инсулин. Око 63 године, мој шећер у крви је био ван контроле, тако да сам добио непрекидни монитор глукозе током две недеље и наручени су тестови крви. Из резултата испитивања утврђено је да имам антитела и да сам рекласификован у тип 1. Никада раније нисам чуо за ово. Од тада сам на вишеструким дневним ињекцијама. Тако сам збуњен. Да ли сам тип 1 или тип 2 или нешто сасвим друго?
Вил @ Аск Д’Мине одговара: Помислили бисте да је питање: „Докторе, коју врсту дијабетеса имам?“ било би лако одговорити, али као што сте већ видели, то није увек случај. Због чега је документима тешко да знају у који укус дијабетеса буље? Па, заправо је много збуњујуће него што бисте мислили ...
Почнимо са „класичном“ дијагнозом дијабетеса типа 1: Дете се показује у полусвести (или још горе) у ургентном центру са лудо високим шећером у крви. Мајка извештава да се дете није осећало добро неколико недеља. Пиљао сам пуно. Губљење тежине. Спавајући све време. Ово је лака дијагноза. Сваки доктор у земљи то може препознати, а и данас се већина случајева дијабетеса типа 1 дијагностикује тек након што пацијент пређе на нешто што се назива дијабетичка кетоацидоза (ДКА).
Сада погледајмо „класичну“ дијагнозу дијабетеса типа 2: доктор већ годинама посматра олупину успореног метаболичког воза. Предавао је свом средовечном пацијенту како би смршао. Једи боље. Одвежи се. Шећер у крви пацијента расте са сваким годишњим физичким. Коначно, гребена брана. Доктор започиње оралну пилулу. И још једна следеће године. И трећину годину након тога. Када након 5 или 10 година таблете више не делују, додаје се базални инсулин. Затим брзо делујући инсулин. Опет, ово је лака дијагноза, и опет, сваки доктор у земљи може препознати овај укус дијабетеса.
Али онда, понекад, доктори пронађу збуњујуће одступања. Типови типа 2 којима је дијагностикована деценијама млађима од већине, а који су потом брзо измакли контроли. У почетку су таблете радиле за њих, али су се показале неефикасним за само неколико месеци. Базал је требало брзо додати, али ни то није било довољно. Шта се дођавола дешавало? Да ли је то био неки сој супер великог, супер убрзаног типа 2? Или ... да ли би могли бити успорени тип 1? Али били су одрасли! Сви су знали да тип 1 погађа само децу, зар не? На крају крајева, није се тако давно звало Јувенилни дијабетес!
Како се чинило да ови мистериозни дијабетичари имају елементе и типа 1 и типа 2, једно време се етикета „тип 1.5” забацивала. Након више студија, препознато је да је мистериозни средњи дијабетес аутоимуно стање и због њега је издвојено име Латентни аутоимунски дијабетес код одраслих или ЛАДА. У основи је то тип 1 за одрасле, али из нејасних разлога време појаве се повећава са годинама пацијента. Креће се спорије него код деце. Шећери у крви се пузе. Почетни третман пилулама успева, али потом не успева јер имуни одговор убија све више бета-ћелија у панкреасу које производе инсулин.
Али тада, као да се ствари нису збуњивале довољно, Америка је имала кризу гојазности која је сезала све до креветића, а адолесценти су почели да развијају дијабетес типа 2. Одједном, или се бар тако чинило, у документима су сада стари људи који развијају дијабетес младих људи, млади људи који развијају дијабетес старих људи и људи у средини који изгледа нису одговарали ни једном плесни.
Како забога лекар може да среди ко има какав дијабетес?
Нови тестови крви су прискочили у помоћ. Тип 1 и ЛАДА су аутоимуне болести. Тип 2 није. А аутоимуне болести остављају трагове у облику антитела него што се могу тестирати. Сада постоји прегршт различитих тестова на антитела која се користе за избацивање дијабетеса типа 1 / ЛАДА када лекари нису сигурни са каквим се баве, а резултати су углавном недвосмислени. Ако тестови кажу да сте тип 1, онда сте тип 1, нема сумње у то.
Дакле ти си, драга моја, тип 1. Добродошла у породицу.
Знам о чему размишљате: Али није ли 13 година прилично дуг период за ЛАДА? Да, јесте. Актуелне ЛАДА дефиниције држе шест месеци дијагнозе након дијабетеса независне од инсулина као стандард. Година или две не би биле нечувене, али 13 година? Па, то је много сличније ономе што бисте очекивали од напредовања дијабетеса типа 2, који се, као и сви други типови, на крају завршава укупном зависношћу од инсулина.
Али имате антитела. И иако су ваше године биле одговарајуће за тип 2 којем је био потребан инсулин, све се догодило пребрзо након што је ударило. Па шта рећи од свега тога?
Лично мислим да имате више врста дијабетеса. Мислим да сте развијали дијабетес типа 2 на „нормалан“ начин у педесетим годинама. Онда, негде у шездесетим, ЛАДА је позвала. Претпостављам да вам то даје Полибетес. Не гуглајте то. Управо сам то измислио. Али сјајна је реч описати некога ко има више врста дијабетеса.
Чињеница је да су тип 1 и тип 2 одвојени услови и као такви не постоји разлог зашто не можете имати оба. То је као да истовремено имате оспице и заушке. Ретко, одобрено. Бол у дупету, одобрен. Али ипак потпуно могуће.
Реално, шта ово значи за вас? Па, као тип 1 заглавили сте са више дневних ињекција или инсулинском пумпом до излечења - што бисте требали читати као „до краја живота“. А као и тип 2, инсулин због ваше повећане резистенције на инсулин неће деловати тако ефикасно као код нас осталих. Требаће вам веће дозе и агресивнији односи инсулина и угљених хидрата и корекциони фактори да бисте контролисали шећер у крви.
Сада, пошто смо сви на истом месту (свакодневно нам је потребан инсулин), да ли је „тип“ дијабетеса који имамо уопште битан? Лично мислим да је то из два разлога: Прво, познавање типа води лечење. Ако рано препознате да имате ЛАДА, таблете можете бацити успут, а инсулин оптимизовати, избегавајући период лоше контроле.
Али можда још важније, ми људи имамо јак осећај племенског сродства. Морамо знати где се уклапамо у универзум. Познавање нашег типа говори нам где се уклапамо у ширу слику дијабетеса.
Ово није рубрика медицинских савета. Ми смо ОСИ слободно и отворено делимо мудрост свог сакупљеног искуства - нашег је-тамо-учињено-то знање из ровова. Закључак: И даље су вам потребне смернице и нега лиценцираног медицинског радника.
.jpg)
.jpg)
