Добродошли назад у нашу недељну рубрику савета за дијабетес, Аск Д’Мине - са ветераном домаћином типа 1 и аутором о дијабетесу Вил Дубоисом. Ове недеље, Вил се обратио питању везаном за нападе дијабетеса који могу бити прилично осакаћујући. Погледајте шта он има да каже ...
{Имате своја питања? Пошаљите нам е-пошту на АскДМине@диабетесмине.цом}
Зацх, тип 2 из Нев Хампсхире-а, пише:У последњих 12 година имам дијабетес типа 2, а пре 6 година дијагностиковани су ми неепилептични напади (НСЗ). Догађају се када је хипогликемија у току. Од постављања дијагнозе имао сам бројне епизоде, свака је трајала око 10 минута. Увек покушавам да одржим ниво глукозе у крви на 90-110; и увек донети моју новогодишњу резолуцију да не имам нападај током целе године (ове године само 4). Али моје питање је: Да ли сам на путу ка оштећењу мозга? Могу само да утврдим да су напади дијабетеса потенцијално фатални, али ништа о менталним болестима. Хвала на одговору.
Вил @ Аск Д’Мине одговара: Па, дођавола. То је срање. То је много тога што треба имати на тањиру. И спремаћу се да то погоршам, јер вам се мој одговор на ваше питање неће свидети. Ипак, са ведрије стране, мислим да сам у могућности да вам помогнем са вашом новогодишњом резолуцијом ове године, па вас молим да останете при мени до краја.
Да одговорим на ваше основно питање: Да ли сте на путу ка оштећењу мозга? Прилично. -Да. Извини због тога. Последњи докази су то обоје напади и низак ниво шећера у крви независно узрокује оштећење мозга. Имате двоцевну пушку уперену у главу.
Можда.
Јер морамо нешто да размотримо, а то је ваша дијагноза неепилептичких напада (НСЗ). То је врло необичан начин описивања напада повезаних са дијабетесом. Типично се називају хипогликемијским нападима, не неепилептични напади. Или се понекад називају акутни симптоматски напади. Дакле, питање је: Да ли су ваши напади заиста узроковани ниским нивоом шећера у крви? Или нешто друго?
Ево договора: Према британском Друштву за епилепсију, постоје два широка типа НСЗ и многи подтипови. Широке врсте су органске и психогене. Органски НСЗ има физичке или биохемијске узроке. И у ствари, друштво укључује дијабетес као могући основни узрок органског НСЗ, али опет, дијагнозу НСЗ обично не видимо у лечењу дијабетеса. У међувремену, психогени НСЗ покрећу ментални или емоционални процеси и укључују дисоцијативне нападаје, нападе панике и фактичне нападаје. Друштво за епилепсију каже да је лакше решити органске типове, оптимистично настављајући да ће, након откривања и лечења основног узрока, напади престати.
Да је бар тако лако.
Ипак, једна ствар са којом треба да будете јасни са својим медицинским тимом је следећа: Да ли верују да НСЗ узрокује дијабетес? Као што сам рекао, то је необична класификација, али не нужно и нетачна. Претпостављам, попут вашег дијабетеса: Ваш лекар се може разликовати. Ипак, требало би да вам буде јасно зашто вам је медицински тим поставио ту дијагнозу.
Али као резервну копију, шта је, уопште, напад? Сви напади су електричне природе. Они су електричне олује у мозгу које привремено кратко споје нервни систем, узрокујући трзајуће покрете главе, тела, руку, ногу или очију. И док постоји мноштво информација о оштећењу мозга које узрокује нападе, деценијама је било општеприхваћено да су сами напади безопасни за мозак. Али то се мења, а нова истраживања почињу да доводе у питање стару претпоставку. Нажалост, све већи број доказа сугерише да су напади лоша вест за мозак.
А за нас који имамо дијабетес, вести се погоршавају. Иако су било који напади узроковани неконтролисаном електричном активношћу у мозгу, код напада са ниским нивоом шећера у крви догађа се више него што се трже у очима. Ево договора: Ваш мозак је апсолутно свињарска шећер. Потроши у потпуности 20% телесног горива. Дакле, када се ниво шећера у крви смањи, мозак остаје без горива. Брзо. Одузимање мозга шећеру, заправо се не разликује од лишавања кисеоника. И баш као да остане без кисеоника, када мождане ћелије остану без довољно шећера, оне умиру. Као ФИИ, управо овај недостатак шећера може учинити хипо фаталним, а не сам напад.
Ипак, изгледа да, без обзира на узрок, електричне олује у мозгу могу проузроковати или погоршати оштећење мозга. Иако постоје неке опречне науке, већи део истраживања сугерише да недостатак шећера у хипогликемији такође узрокује оштећење мозга. Као што рекох, изгледа да вам је пушка са двоцевком, оштећеном мозгу, уперена у главу.
Па како би изгледало ово оштећење мозга? Обично се описује као смањење когнације. Проблеми са меморијом. Збркано размишљање. Дугорочно смањење ИК. Такве ствари. Звучи горе од депресивног, али није све изгубљено. Ево договора: Говоримо о тако суптилним променама, а не преко ноћи о Алцхајмеровој болести. Иако се може мерити, може бити тако незнатна да не прави никакве разлике. Можда је та пушка ББ пиштољ.
У међувремену, на страну степен оштећења мозга, једноставно оштећење мозга неће вас учинити ментално болеснима, као што сте забринути. Барем, не нужно. Оштећење мозга и менталне болести отприлике су исти као подводни риболов и лов на медведе гризли луком и стрелом. Свакако, обоје користе шиљасти штап, али ту се сличности завршавају.
Америчко психијатријско удружење је ментално обољење дефинисало као „здравствено стање које укључује промене у емоцијама, размишљању или понашању“. Даље изјављују да се ове промене доводе до нивоа ометања социјалних, радних или породичних активности. И овде је ударац: Менталне болести се лече.
С друге стране, оштећење мозга Америчко удружење за повреду мозга дели на две врсте: трауматично и стечено. Трауматска повреда мозга је или „продорна повреда главе“ или тежак ударац у главу који „нарушава функцију мозга“. Стечена повреда мозга (иако није „наследна, урођена или дегенеративна“) узрокована је медицинским стањима или метаболичким поремећајима. Хипо оштећења спадају у ову категорију. Да ли се оштећење мозга може излечити? То зависи од врсте, али штета је, па, штета. С обзиром на неограничени буџет, ако укупан износ направите за аутомобил, можете га поново учинити новим. Тотални мозак? Па ... сви краљеви коњи и сви краљеви људи ...
Све то је, међутим, рекло у неким ретким случајевима, очигледно, повреду мозга моћи довести до менталних болести. Али морамо бити опрезни у избору речи када разговарамо о стварима које нам пођу по злу. И морамо бити опрезни претпостављајући да ће једно аутоматски довести до другог. И морамо имати на уму да је количина оштећења мозга о којој говоримо са ниским нивоом шећера у крви и нападима у првом реду врло минимална. Можда је најгоре што ће се догодити је да ће вам ваши мали напади за длаку заборавити више. Тежићете да чешће напуштате кућу без кључева, а не да се претварате у психо убицу или слинаво поврће. (Без увреде намењене психо убицама и слињењу поврћа.)
Ипак, зашто било који оштећење мозга уопште, ако се то може спречити, зар не?
Па претпоставимо да је ваш НСЗ у ствари узрокован хипогликемијским нападима. „Лек“ је да немате хипо. Претпостављам да то већ знате. Оно што нисам сигуран да ли знате да је најбољи начин да се то уради. Рекли сте да се трудите да ниво шећера у крви буде у опсегу 90-110. Зашто? То је „нормалан“ недијабетички опсег. Практично је немогуће, користећи данашње лекове и алате, да особа са инвалидитетом задржи шећер у крви који је под строгом контролом без честих епизода хипогликемије.
И, још горе, то је непотребно.
Сви наши најбољи докази показују да шећер у крви заправо не почиње да постаје опасан све док А1Ц не пређу 9%, што у просеку износи 212 мг / дл. Мислим да сте превише контролисани, а то доводи до најнижих нивоа. Како имате нападаје када сте ниски, у већој сте опасности да будете на доњој, него на високој страни. Зато мало олакшајте ту контролу. Разговарајте са својим доктором о вишим - али и даље сигурним - циљевима за нову годину. То ће смањити и хипо и нападе.
А мозак који сачувате биће ваш.
ПС: Последња ствар. Типични напади, чак и код епилепсије, трају мање од 4 минута, тако да ваши, након 10 минута, трају језиво дуго. Заправо, напади током 5 минута имају своје име: Статус епилептицус, и они се сматрају као опасне по живот. Тешки напади попут ових најчешће су узроковани превеликом или премалом дозом антиконвулзивних лекова, али су такође изазвани можданим ударима, неким проблемима јетре и бубрега, па чак и одвикавањем од алкохола. Дакле, ако лепршање око дела ваших напада заиста траје 10 минута, молим вас да нађете специјалисте. Ако сте само „ван тога“ 10 минута, са краћим периодом трзаја тела, онда је то у реду.
Па, није у реду, али знате на шта мислим ...
Изјава о одрицању одговорности: Ово није рубрика медицинских савета. Ми смо ОСИ слободно и отворено делимо мудрост свог сакупљеног искуства - нашег било-тамо-учињено-то знање из ровова. Али ми нисмо МД, РН, НП, ПА, ЦДЕ или јеребице у крушкама. Закључак: ми смо само мали део вашег укупног рецепта. И даље су вам потребни професионални савети, лечење и нега лиценцираног медицинског радника.
