Ажурирање истраживања: ЦОВИД-19 и астма

Људи са астмом суочавају се са јединственим изазовима када је у питању ЦОВИД-19. Међутим, истраживања сугеришу да људи са астмом немају већи ризик од заразе новим коронавирусом (САРС-ЦоВ-2) или развоја ЦОВИД-19 ако заразе инфекцијом.

Доктор Паиел Гупта, специјалиста за алергије и имунологију, одговара на уобичајена питања о новом коронавирусу, ЦОВИД-19, вакцинама и како људи са астмом могу остати здрави и безбедни током пандемије.

Како могу да разликујем избијање астме од ЦОВИД-19?

Ако имате ЦОВИД-19, можете искусити симптоме попут:

• грозница
• дијареја
• губитак мириса и укуса
• болови у мишићима
• умор
• језа

Грозница није честа само код астме.

Сличности између ЦОВИД-19 и астме су:

• суви кашаљ
• кратак дах

Када користите албутерол или свој спасилачки инхалатор за астму, ваши симптоми би требало да се готово у потпуности реше ако су резултат налета астме.

Ако се ради о лошем погоршању астме, можда нећете добити потпуно олакшање, али ваш спасилачки инхалатор пружа умерено олакшање.

Са ЦОВИД-19 можда ћете добити благи напредак од инхалатора, али нећете добити потпуно олакшање као што би било да је астма.

Повећава ли астма ризик од оболевања од САРС-ЦоВ-2?

Нема доказа да вас астма излаже већем ризику од заразе САРС-ЦоВ-2, вирусом који узрокује болест ЦОВИД-19.

Да ли су људи са астмом подложнији тешком ЦОВИД-19?

За сада немамо ниједан доказ о повећаној тежини болести за људе са астмом.

Међутим, ЦОВИД-19 утиче на плућа, а такође и на астму. Дакле, ако особа има неконтролисану астму, може имати озбиљније симптоме ЦОВИД-19. Неконтролисана астма значи да постоје знаци упале у плућима и да су дисајни путеви већ угрожени.

Нова студија објављена у америчком Јоурнал оф Респиратори анд Цритицал Царе Медицине пружа врло снажне доказе да је ризик од тешког, фаталног ЦОВИД-19 код особа са астмом сличан ризику од опште популације.

Али то је само тако дуго док је астма добро контролисана. Дакле, порука особама са астмом је да је током овог периода важно добро управљати астмом.

Постоји ли разлика између људи са неалергијском и алергијском астмом када је ЦОВИД-19 у питању?

Вероватно нема разлике.

Нека истраживања сугеришу да би неалергијска астма могла довести до озбиљније болести, али заиста нисмо сигурни да ли су ти учесници студије имали истинску астму или хроничну опструктивну плућну болест (ХОБП).

Дефинитивно знамо да је ХОБП фактор ризика за озбиљнију ЦОВИД-19.

Да ли су особе са астмом прекомерно заступљене у популацији људи са ЦОВИД-19?

Не, према мојим сазнањима немамо податке који наводе да су инфекције САРС-ЦоВ-2 чешће присутне код људи са астмом у односу на друге услове.

Колико строго би људи са астмом требало да ограниче контакт са другима током пандемије?

Праћење Центра за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) и локалних здравствених смерница довољно је да људи са астмом буду безбедни.

Строга изолација може психолошки наштетити људима. Знамо да са овом пандемијом дефинитивно постоји и паралелна пандемија менталних проблема, укључујући депресију и анксиозне поремећаје. Оба ова стања могу погоршати астму.

Мислим да нема разлога да људи који болују од астме буду посебно опрезни.

Генерално, сви би требали бити само паметни. На крају, ова болест је врло непредвидљива.

Сви би требало да следе смернице. Те смернице су већ строге и мислим да је потпуна изолација опасна за ваше ментално здравље.

Да ли бисте особама са астмом дали предност у сврхе вакцинације?

Астма је хронично стање које погађа плућа. Особе са умереном до тешком астмом могу се сврстати у категорију живота са хроничним здравственим стањем. То је због релативног ризика од лошијих исхода с обзиром да ЦОВИД-19 такође утиче на плућа.

Мислим да је одлучивање којим условима се даје приоритет вакцини веома тешко.

Постоје одређени услови који ће, када људи са овим болестима такође имају ЦОВИД-19, врло вероватно довести до лоших исхода. Ови услови укључују гојазност, дијабетес и ХОБП. Астма није један од ових услова.

Не видимо нужно већи број хоспитализација и смртних случајева код особа са астмом. Студија у Америцан Јоурнал оф Респиратори анд Цритицал Царе Медицине то је показала.

На крају, ако имате тешку и тешко управљајућу астму и плућа су вам упаљена на почетку, можда теоретски нећете имати добар исход са ЦОВИД-19. То је посебно тачно ако су вам погођена плућа.

Нажалост, за то немамо националне смернице. У држави Нев Иорк, умерена до тешка астма је на листи приоритета вакцине. Дакле, не за људе који имају благу астму.

То је за људе који имају умерену до тешку астму, што значи да су вероватно на лековима који контролишу лекове.

Када вакцина може бити контраиндикована некоме ко има астму?

Вакцина је контраиндикована само ако имате познату алергију на један од састојака вакцине. То је ствар број један која би вас избацила из вакцине.

Ако сте се недавно опоравили од акутне инфекције коронавирусом, можда ћете морати да одложите примање вакцине док се потпуно не опоравите и завршите са самоизолацијом и мерама у карантину.

Такође, ако сте имали инфекцију и примили сте један од третмана антителима за ЦОВИД-19, требало би да сачекате 90 дана од тренутка када сте добили антитела. Та антитела могу ометати имунолошки одговор стимулисан вакцином.

И на крају, ако неко са астмом такође има било које стање због којег има имунолошку инсуфицијенцију, попут ХИВ-а или карцинома, треба да се консултује са својим лекарима пре вакцинације.

Чини се да је вакцина безбедна у овим популацијама, али постоји теоретски ризик да вакцина такође неће функционисати. Али свака корист од вакцине за ове популације је важна.

Постоје одређена разматрања код одређених лекова за аутоимуне болести где сузбијамо имуни систем. Размотри се другачији начин на који можете давати ове терапије тако да ће особа у потпуности искористити вакцину.

Да ли желите да понудите неке друге савете, мишљења или смернице у вези са астмом и вакцинама против ЦОВИД-19?

Закључак: Мислим да је вакцина веома важна за све. Чим успијете добити вакцину, сматрам да бисте требали.

Може ли ношење маске погоршати симптоме астме или изазвати напад астме?

Ношење маске не би требало да изазове напад астме. Значајни покретачи астме су алергени, вежбање, хладан ваздух, стрес, сличне ствари.

Дакле, за неке људе ношење маске може бити стресно. То би могло покренути њихову астму. Али не би требало. Нема разлога зашто би маска покренула вашу реакцију.

Међутим, ако већ имате напад астме и осећате се без даха, стављање маске може вам осетити да имате више даха.

У тој ситуацији људи могу да сачекају док њихова астма не буде потпуно под контролом пре него што виде друге људе.

Ако ћете видети друге људе, могли бисте их видети напољу на удаљености од 10 до 15 стопа, тако да сте у добро проветреној ситуацији на отвореном. Али опет, ако кашљете, морате бити опрезни у заштити других људи око себе.

Који су најважнији радови о астми и ЦОВИД-19?

На ово питање је генерално тешко одговорити, али пронашао сам пар који ми се заиста свиђа.Мислим да су од велике помоћи у разумевању како пандемија утиче на људе са астмом.

Неочекивани ризици од ЦОВИД-19 о контроли астме код деце говоре о томе како је пандемија утицала на децу са астмом.

Не расправља се само о томе да ли ЦОВИД-19 сам узрокује астму или утиче на астму, већ и о томе како деца имају губитак активности због наредби да остану код куће. Деца имају повећану изложеност затвореним алергенима попут бубашваба, гриња, па чак и половног дима.

Смањена изложеност другим људима, међутим, значи да неће бити изложени многим уобичајеним вирусима који узрокују погоршање астме.

Сви се маскирају и перу руке, и то је начин на који заустављате ширење вируса и болести уопште, а не само ЦОВИД-19, што може довести до погоршања астме.

Истраживачи такође разговарају о разликама у здравственој заштити и приступу домаћинствима са ниским приходима. Ово није ново због пандемије, али се додатно погоршало због пандемије.

Овде су одрасли у кући вероватно основни радници и имају већи ризик за развој ЦОВИД-19. Чак и ако деца са астмом не добију ЦОВИД-19, живот у кући са одраслом особом са ЦОВИД-19 створиће већи ниво стреса за породицу и дете. Ово може утицати на то колико се астма контролише и управља.

Постоји и преглед Астма код одраслих пацијената са ЦОВИД-19: Преваленција и ризик од тешке болести.

Резимира 147 студија о астми и ЦОВИД-19 из целог света. Потврђује да стопе ЦОВИД-19 нису нужно веће код особа са астмом, као и да особе са астмом не морају нужно проћи лошије од других. Али током овог времена важно је држати астму под контролом.

Који су најважнији кораци које особа са астмом може предузети да би смањили ризике повезане са ЦОВИД-19?

Обавезно контролишите астму. Мислим да је то ствар број један.

Ако морате да користите свој спасилачки инхалатор или кашљете или писнете, то су знаци да се ваша астма не контролише и да морате да разговарате са својим лекаром. Они могу утврдити да ли вам је потребна промена у плану лечења астме.

Ако небулизатор користите код куће, имајте на уму да је небулизација поступак генерисања аеросола. Сасвим је у реду користити распршивач код куће, али да бисте заштитили друге људе око себе, то треба да радите у изолованом простору.

То значи да треба да затворите врата, да се маглиш, а онда нико не би требало да улази у ту собу неколико сати. А онда можда отворите прозор ако можете, проветрите га и проветрите.

Као другу могућност, људи могу узети у обзир инхалатор са одмереном дозом са вентилском комором за држање или инхалатор са сувим прахом (Турбухалер или Дискус). Њима се даје предност у односу на небулизаторе.

Такође, на почетку пандемије било је пуно медија о инхалационим стероидима који потенцијално могу погоршати ЦОВИД-19.

Као резултат тога, многим људима су скинути стероидни лекови. То се у ствари сада не дешава. Оно што знамо из марта потпуно је другачије.

Ако је из неког разлога ваш план лечења промењен и не осећате се као да лекови за астму делују онако како би требало, не бојте се да се вратите лекару и уверите се да сте и даље на правом лечењу план.

Ваш лекар ће можда желети да вам врати лекове за контролу који су вам можда раније скинути током пандемије.

Др Паиел Гупта је помоћник клиничког професора у Медицинском центру СУНИ Довнстате и на Мт. Синајски медицински центар у Њујорку. Овлашћена је за троструки пансион и има сертификате Америчког одбора за алергије и имунологију, Америчког одбора за интерну медицину и Америчког одбора за педијатрију. Чланица је Америчке академије за алергију, астму и имунологију и Америчког колеџа за алергије и имунологију, где служи као председавајућа Комитета за интегративну медицину. Председница је Њујоршког друштва за алергије и астму за период 2020–21.