Да ли је могуће?
То се дешава ређе него некада, али да, могуће је умрети од рака грлића материце.
Америчко друштво за рак (АЦС) процењује да ће око 4.250 људи у Сједињеним Државама умрети од рака грлића материце 2019. године.
Главни разлог што данас мање људи умире од рака грлића материце је повећана употреба Папа теста.
Рак грлића материце је чешћи у мање развијеним деловима света. Широм света је око 311.000 људи умрло од рака грлића материце у 2018. години.
Рак грлића материце је излечив, нарочито ако се лечи у раној фази.
Да ли је стадијум дијагнозе важан?
Да. Уопштено говорећи, што се раније дијагностикује рак, то је бољи исход. Рак грлића материце полако расте.
Папа тест може открити абнормалне ћелије на грлићу материце пре него што постану канцерогене. Ово је познато као карцином ин ситу или рак грлића материце у стадијуму 0.
Уклањање ових ћелија може у првом реду спречити развој рака.
Опште фазе рака грлића материце су:
- Фаза 1: Ћелије рака су присутне на грлићу материце и можда су се прошириле у материцу.
- Фаза 2: Рак се проширио изван грлића материце и материце. Није доспео до зидова карлице или доњег дела вагине.
- Фаза 3: Рак је досегао доњи део вагине, карлични зид или утиче на бубреге.
- Фаза 4: Рак се проширио изван карлице до облоге бешике, ректума или до удаљених органа и костију.
Петогодишње релативне стопе преживљавања засноване на људима којима је дијагностикован рак грлића материце од 2009. до 2015. године су:
- Локализовано (ограничено на грлић материце и материцу): 91,8 процената
- Регионално (ширење изван грлића материце и материце на оближња места): 56,3 процента
- Удаљено (ширење изван карлице): 16,9 процената
- Непознато: 49 посто
То су укупне стопе преживљавања засноване на подацима из 2009. до 2015. године. Лечење рака се брзо мења и општи изгледи су се можда побољшали од тада.
Постоје ли други фактори које треба узети у обзир?
Да. Много је фактора након фазе који могу утицати на вашу индивидуалну прогнозу.
Неки од њих су:
- старост на дијагнози
- опште здравље, укључујући и друге услове као што је ХИВ
- врста хуманог папилома вируса (ХПВ)
- специфична врста рака грлића материце
- да ли је ово прва инстанца или рецидив претходно леченог рака грлића материце
- колико брзо започињете лечење
Раса такође игра улогу. Црнке и Хиспаноамериканке имају веће стопе смртности од рака грлића материце.
Ко развија рак грлића материце?
Свако ко има грлић материце може добити рак грлића материце. Ово је тачно ако тренутно нисте сексуално активни, ако сте трудни или сте у постменопаузи.
Према АЦС-у, рак грлића материце ретко је код људи млађих од 20 година, а најчешће се дијагностикује код људи између 35 и 44 године.
У Сједињеним Државама највећи ризик имају хиспаноамериканци, затим Афроамериканци, Азијати, пацифички острвци и белци.
Индијанци и домороци са Аљаске имају најмањи ризик.
Шта узрокује?
Већина случајева рака грлића материце узрокована је ХПВ инфекцијом. ХПВ је најчешћа вирусна инфекција репродуктивног система, јер је већина сексуално активних људи у одређеном тренутку зарази.
ХПВ се лако преноси, јер је потребан само генитални контакт коже на кожу. Можете га добити чак и ако немате пенетративни секс.
Већином се ХПВ сам уклања у року од 2 године. Али ако сте сексуално активни, можете га уговорити поново.
Само мали број људи са ХПВ-ом развиће рак грлића материце, али готово сви случајеви рака грлића материце су последица овог вируса.
Ипак, то се не дешава преко ноћи. Једном заражено ХПВ-ом може проћи 15 до 20 година да се развије рак грлића материце или 5 до 10 година ако имате ослабљен имунолошки систем.
Вероватније је да ће ХПВ напредовати у рак грлића материце ако пушите или имате друге полно преносиве инфекције (СПИ) као што су кламидија, гонореја или херпес симплекс.
Постоје ли различите врсте?
До 9 од 10 случајева карцинома грлића материце су карциноми сквамозних ћелија. Развијају се из сквамозних ћелија у егзоцервиксу, делу грлића материце који је најближи вагини.
Већина осталих су аденокарциноми, који се развијају у ћелијама жлезда у ендоцервиксу, делу који је најближи материци.
Рак грлића материце такође могу бити лимфоми, меланоми, саркоми или друге ретке врсте.
Можете ли нешто учинити да то спречите?
Дошло је до значајног смањења стопе смртности од појаве Папа теста.
Једна од најважнијих ствари које можете учинити да бисте спречили рак грлића материце је редовно прегледање и Папа тестови према препоруци лекара.
Други начини за смањење ризика укључују:
- питајући свог доктора да ли бисте требали добити вакцину против ХПВ-а
- лечење ако се пронађу преканцерозне ћелије грлића материце
- идете на накнадно тестирање када имате абнормални Папа тест или позитиван ХПВ тест
- избегавање или одвикавање од пушења
Како знати да ли га имаш?
Рани рак грлића материце обично не узрокује симптоме, па вероватно нећете схватити да га имате. Због тога је толико важно редовно обављати скрининг тестове.
Како рак грлића материце напредује, знаци и симптоми могу укључивати:
- необични исцедак из вагине
- вагинално крварење
- болови током односа
- карлични бол
Наравно, ти симптоми не значе да имате рак грлића материце. То би могли бити знаци низа других услова који се могу лечити.
Које су смернице за скрининг?
Према АЦС смерницама за скрининг:
- Људи узраста од 21 до 29 година треба да раде Папа тест сваке 3 године.
- Људи узраста од 30 до 65 година треба да раде Папа тест и ХПВ тест сваких 5 година. Алтернативно, могли бисте сами да направите Папа тест сваке 3 године.
- Ако сте имали тоталну хистеректомију из разлога који нису рак или преканцерогени рак, више не морате да вршите тестове на Папа или ХПВ. Ако вам је материца уклоњена, али и даље имате грлић материце, скрининг би требало да се настави.
- Ако сте старији од 65 година, нисте имали озбиљни преканцер у последњих 20 година и ако сте редовно прегледали 10 година, можете зауставити скрининг рака грлића материце.
Можда ће вам требати чешћа тестирања ако:
- Имате висок ризик од рака грлића материце.
- Добили сте ненормални Папа резултат.
- Дијагностикована вам је преканцероза грлића материце или ХИВ.
- Раније сте се лечили од рака грлића материце.
Студија из 2017. године открила је да су стопе смртности од рака грлића материце, посебно код старијих црнкиња, можда биле потцењене. Разговарајте са својим лекаром о ризику од развоја рака грлића материце и уверите се да сте на правом скринингу.
Први корак је обично преглед карлице ради провере општег здравља и знакова болести. ХПВ тест и Папа тест могу се изводити истовремено са прегледом карлице.
Како се дијагностикује?
Иако Папа тест може да провери да ли има абнормалних ћелија, не може да потврди да су ове ћелије канцерогене. За то ће вам требати биопсија грлића материце.
У поступку који се назива ендоцервикална киретажа, узима се узорак ткива из цервикалног канала помоћу инструмента који се назива кирета.
То се може урадити самостално или током колпоскопије, где лекар користи осветљени алат за повећавање како би изблиза погледао вагину и грлић материце.
Ваш лекар ће можда желети да изврши биопсију конуса како би добио већи узорак цервикалног ткива у облику конуса. Ово је амбулантна операција која укључује скалпел или ласер.
Затим се ткиво прегледа под микроскопом у потрази за ћелијама карцинома.
Да ли је могуће направити нормалан папа тест и даље развијати рак грлића материце?
Да. Папа тест може само да вам каже да тренутно немате канцерогене или преканцерозне ћелије грлића материце. То не значи да не можете развити рак грлића материце.
Међутим, ако је ваш Папа тест нормалан, а ХПВ тест негативан, шанса за развој рака грлића материце у наредних неколико година је врло мала.
Када имате нормалан налаз Папа, али сте позитивни на ХПВ, лекар може препоручити накнадно тестирање како би проверио промене. Упркос томе, можда вам неће требати још један тест годину дана.
Запамтите, рак грлића материце расте полако, тако да док год будете у току са скринингом и накнадним тестирањем, нема великог разлога за забринутост.
Како се лечи?
Једном када се дијагностикује рак грлића материце, следећи корак је сазнати колико се рак можда проширио.
Утврђивање стадијума може започети серијом тестова за обраду слике како би се тражили докази о раку. Ваш лекар може да стекне бољу представу о стадијуму након извођења операције.
Лечење рака грлића материце зависи од тога колико се проширио. Хируршке опције могу да укључују:
- Конизација: Уклањање канцерогеног ткива са грлића материце.
- Тотална хистеректомија: Уклањање грлића материце и материце.
- Радикална хистеректомија: Уклањање грлића материце, материце, дела вагине и неких околних лигамената и ткива. То такође може укључивати уклањање јајника, јајовода или оближњих лимфних чворова.
- Модификована радикална хистеректомија: Уклањање грлића материце, материце, горњег дела вагине, неких околних лигамената и ткива и могуће оближњих лимфних чворова.
- Радикална трахелектомија: Уклањање грлића материце, оближњих ткива и лимфних чворова и горње вагине.
- Билатерална салпинго-оофоректомија: Уклањање јајника и јајовода.
- Ексентација карлице: Уклањање бешике, доњег дебелог црева, ректума, плус грлић материце, вагине, јајника и оближњих лимфних чворова. Морају се направити вештачки отвори за проток урина и столице.
Остали третмани могу да укључују:
- Терапија зрачењем: Циљати и уништавати ћелије рака и спречавати их да расту.
- Хемотерапија: Користи се регионално или системски за убијање ћелија карцинома.
- Циљана терапија: Лекови који могу идентификовати и напасти рак без штете по здраве ћелије.
- Имунотерапија: Лекови који помажу имунолошком систему у борби против рака.
- Клиничка испитивања: Испробати иновативне нове третмане који још увек нису одобрени за општу употребу.
- Палијативна нега: Лечење симптома и нежељених ефеката ради побољшања укупног квалитета живота.
Да ли је излечиво?
Да, посебно када се дијагностикује и лечи у раној фази.
Да ли је могуће понављање?
Као и код других врста рака, рак грлића материце се може вратити након што завршите лечење. Може се поновити у близини грлића материце или негде другде у вашем телу. Имаћете распоред накнадних посета како бисте надзирали знакове рецидива.
Каква је укупна перспектива?
Рак грлића материце је споро растућа, али по живот опасна болест. Данашње технике скрининга значе да је већа вероватноћа да ћете открити преканцерозне ћелије које се могу уклонити пре него што добију прилику да се развију у рак.
Са раном дијагнозом и лечењем, изгледи су врло добри.
Можете помоћи у смањењу шанси за развој рака грлића материце или рано оболевање. Разговарајте са својим лекаром о својим факторима ризика и о томе колико често треба да будете прегледани.
