Рак дебелог црева (дебелог црева)

Укључујемо производе за које мислимо да су корисни за наше читаоце. Ако купујете путем веза на овој страници, можда ћемо зарадити малу провизију. Ево нашег процеса.

Шта је колоректални рак?

Колоректални рак је рак који започиње у дебелом цреву (дебелом цреву) или ректуму. Оба ова органа налазе се у доњем делу вашег дигестивног система. Ректум је на крају дебелог црева.

Америчко друштво за рак (АЦС) процењује да ће око 1 од 23 мушкарца и 1 од 25 жена развити колоректални карцином током свог живота.

Ваш лекар може користити постављање стадијума као смерницу да би утврдио колико је дугачак рак. Важно је да ваш лекар зна у којој је фази карцинома како би могао да изради најбољи план лечења за вас и да вам процени ваше дугорочне изгледе.

Фаза 0 дебелог црева је најранија фаза, а фаза 4 је најнапреднија фаза:

• Фаза 0. Такође познат као карцином ин ситу, у овој фази абнормалне ћелије се налазе само у унутрашњој слузници дебелог црева или ректума.
• Фаза 1. Рак је продро у слузницу или слузницу дебелог црева или ректума и можда је израстао у мишићни слој. Није се проширио на оближње лимфне чворове или на друге делове тела.
• Фаза 2. Рак се проширио на зидове дебелог црева или ректума или кроз зидове до оближњих ткива, али није захватио лимфне чворове.
• Фаза 3. Рак се преселио у лимфне чворове, али не и у друге делове тела.
• Фаза 4. Рак се проширио и на друге удаљене органе, попут јетре или плућа.

Који су симптоми рака дебелог црева?

Рак дебелог црева можда неће имати никакве симптоме, посебно у раним фазама. Ако се симптоми појаве током раних фаза, они могу укључивати:

• затвор
• дијареја
• промене у боји столице
• промене облика столице, попут сужене столице
• крв у столици
• крварење из ректума
• прекомерни гас
• грчеви у стомаку
• бол у стомаку

Ако приметите било који од ових симптома, закажите састанак са својим лекаром ради разговора о добијању скрининга за рак дебелог црева.

Симптоми фазе 3 или 4 (симптоми у касној фази)

Симптоми колоректалног карцинома су приметнији у касним фазама (фазе 3 и 4). Поред горе наведених симптома, могли бисте искусити и:

• прекомерни замор
• необјашњива слабост
• ненамерни губитак тежине
• промене на столици које трају дуже од месец дана
• осећај да вам се црева неће потпуно испразнити
• повраћање

Ако се рак дебелог црева прошири на друге делове тела, можда ћете такође доживети:

• жутица или жуте очи и кожа
• оток у рукама или стопалима
• тешкоће са дисањем
• хроничне главобоље
• замагљен вид
• преломи костију

Постоје ли различите врсте колоректалног карцинома?

Иако колоректални рак звучи само по себи разумљиво, заправо постоји више врста. Разлике су повезане са врстама ћелија које постају канцерогене, као и тамо где настају.

Најчешћи тип колоректалног карцинома почиње од аденокарцинома. Према АЦС-у, аденокарциноми чине већину случајева рака дебелог црева. Ако ваш лекар не одреди другачије, ваш колоректални карцином је вероватно ове врсте.

Аденокарциноми настају у ћелијама које стварају слуз било у дебелом цреву или у ректуму.

Рјеђе, колоректални карцином узрокују друге врсте тумора, као што су:

• лимфоми, који се прво могу створити у лимфним чворовима или у дебелом цреву
• карциноиди, који започињу у ћелијама које стварају хормоне у цревима
• саркоми, који настају у меким ткивима као што су мишићи у дебелом цреву
• гастроинтестинални стромални тумори, који могу започети као бенигни, а затим постати канцерогени (обично се формирају у дигестивном тракту, али ретко у дебелом цреву).

Шта узрокује рак дебелог црева?

Истраживачи и даље проучавају узроке рака дебелог црева.

Рак може бити узрокован генетским мутацијама, било наслеђеним или стеченим. Ове мутације не гарантују да ћете развити рак дебелог црева, али повећавају шансе.

Неке мутације могу проузроковати да се абнормалне ћелије акумулирају у слузници дебелог црева, формирајући полипе. То су мале, бенигне израслине.

Уклањање ових израслина хируршким захватом може бити превентивна мера. Нелечени полипи могу постати канцерогени.

Ко је у ризику од рака дебелог црева?

Све је већа листа фактора ризика који делују сами или у комбинацији да би повећали шансе особе за развој колоректалног карцинома.

Фиксни фактори ризика

Неки фактори који повећавају ризик од развоја колоректалног карцинома су неизбежни и не могу се променити. Старост је једна од њих. Шансе за развој овог рака повећавају се након што напуниш 50 година.

Неки други фиксни фактори ризика су:

• претходна историја полипа дебелог црева
• претходна историја болести црева
• породична историја колоректалног карцинома
• који имају одређене генетске синдроме, попут породичне аденоматозне полипозе (ФАП)
• бити источноевропског јеврејског или афричког порекла

Модификовани фактори ризика

Други фактори ризика се могу избећи. То значи да их можете мењати како бисте смањили ризик од развоја рака дебелог црева. Фактори ризика који се могу избећи укључују:

• прекомерна тежина или гојазност
• бити пушач
• будући да је тешко пио
• који имају дијабетес типа 2
• имајући седећи начин живота
• конзумирање дијете са пуно прерађеног меса

Како се дијагностикује рак дебелог црева?

Рана дијагноза колоректалног карцинома даје вам најбоље шансе да га излечите.

Амерички колеџ лекара (АЦП) препоручује скрининг за људе који имају 50 до 75 година, са просечним ризиком од стања и очекиваним животним веком од најмање 10 година.

Бритисх Медицал Јоурнал (БМЈ) препоручује скрининг за људе који имају 50 до 79 година и чији је 15-годишњи ризик од развоја стања најмање 3 процента.

Ваш лекар ће започети са добијањем информација о вашој медицинској и породичној историји. Такође ће обавити физички испит. Они могу притиснути ваш стомак или извести ректални преглед како би утврдили да ли су присутне квржице или полипи.

Испитивање фекалија

Можете се подвргнути фекалном тестирању сваке 1 до 2 године. Фекални тестови се користе за откривање скривене крви у столици. Постоје два главна типа, тест фекалне окултне крви на бази гвајака (гФОБТ) и фекални имунохемијски тест (ФИТ).

Тест фекалне окултне крви на бази гвајака (гФОБТ)

Гуаиац је супстанца на биљној бази која се користи за облагање картице која садржи узорак столице. Ако је у вашој столици присутна крв, картица ће променити боју.

Пре овог теста мораћете да избегавате одређену храну и лекове, попут црвеног меса и нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД). Они могу ометати резултате теста.

Фекални имунохемијски тест (ФИТ)

ФИТ открива хемоглобин, протеин који се налази у крви. Сматра се прецизнијим од теста на бази гвајака.

То је зато што је мало вероватно да ће ФИТ открити крварење из горњег дела гастроинтестиналног тракта (тип крварења који ретко изазива рак дебелог црева). Штавише, на резултате овог теста не утичу храна и лекови.

Тестови код куће

Будући да је за ове тестове потребно више узорака столице, лекар ће вам вероватно обезбедити комплете за тестирање које ћете користити код куће, уместо да се подвргнете тестирању у канцеларији.

Оба теста се могу изводити и код куће код куће, путем Интернета купљених од компанија као што су ЛетсГетЦхецкед и Еверливелл.

Многи комплети купљени на мрежи захтевају да узорак столице пошаљете у лабораторију на процену. Резултати теста требали би бити доступни на мрежи у року од 5 радних дана. После тога ћете имати могућност да се консултујете са медицинским тимом о резултатима теста.

ФИТ друге генерације такође се може купити на мрежи, али узорак столице не мора бити послат у лабораторију. Резултати теста су доступни у року од 5 минута. Овај тест је тачан, одобрен од стране ФДА и способан је да открије додатне услове попут колитиса. Међутим, не постоји тим за медицинску негу који би вам се могао обратити ако имате питања о резултатима.

Производи за испробавање

Тестови код куће могу се користити за откривање крви у столици, што је важан симптом рака дебелог црева. Купујте их на мрежи:

• ЛетсГетЦхецкед тест за скрининг рака дебелог црева
• Еверливелл ФИТ тест за скрининг рака дебелог црева
• ФИТ друге генерације (фекални имунохемијски тест)

Испитивање крви

Лекар ће можда извршити неке тестове крви како би стекао бољу представу о томе шта узрокује ваше симптоме. Тестови функције јетре и комплетна крвна слика могу искључити друге болести и поремећаје.

Сигмоидоскопија

Минимално инвазивна сигмоидоскопија омогућава лекару да прегледа последњи одељак дебелог црева, који је познат као сигмоидно дебело црево, на абнормалности. Поступак, познат и као флексибилна сигмоидоскопија, укључује флексибилну цев са светлом на себи.

АЦП препоручује сигмоидоскопију сваких 10 година, док БМЈ препоручује једнократну сигмоидоскопију.

Колоноскопија

Колоноскопија укључује употребу дуге цеви са причвршћеном малом камером. Овај поступак омогућава лекару да види унутрашњост дебелог црева и ректума како би проверио да ли постоји било шта необично. Обично се изводи након што мање инвазивни скрининг тестови покажу да можда имате рак дебелог црева.

Током колоноскопије, лекар такође може уклонити ткиво са абнормалних подручја. Ови узорци ткива се затим могу послати у лабораторију на анализу.

Од постојећих дијагностичких метода, сигмоидоскопије и колоноскопије су најефикаснији у откривању бенигних израслина које се могу развити у колоректални рак.

АЦП препоручује колоноскопију сваких 10 година, док БМЈ препоручује једнократну колоноскопију.

РТГ

Ваш лекар може да нареди рендген помоћу радиоактивног контрастног раствора који садржи хемијски елемент баријум.

Лекар вам убацује ову течност у црева употребом баријумске клистире. Једном на месту, раствор баријума прекрива слузницу дебелог црева. Ово помаже у побољшању квалитета рендгенских слика.

ЦТ скенирање

ЦТ скенирање пружа вашем лекару детаљну слику дебелог црева. ЦТ скенирање које се користи за дијагнозу колоректалног карцинома понекад се назива виртуелном колоноскопијом.

Које су могућности лечења рака дебелог црева?

Лечење рака дебелог црева зависи од различитих фактора. Стање вашег општег здравља и стадијум вашег колоректалног карцинома помоћи ће вашем лекару да направи план лечења.

Хирургија

У најранијим стадијумима рака дебелог црева, ваш хирург ће можда бити у могућности да уклони канцерогене полипе хируршким путем. Ако се полип није прикачио на зид црева, вероватно ћете имати одличан изглед.

Ако се рак проширио на зидове црева, ваш хирург ће можда морати да уклони део дебелог црева или ректума заједно са било којим суседним лимфним чворовима. Ако је икако могуће, ваш хирург ће поново спојити преостали здрави део дебелог црева са ректумом.

Ако то није могуће, могу извршити колостомију. То укључује стварање отвора у трбушном зиду за уклањање отпада. Колостомија може бити привремена или трајна.

Хемотерапија

Хемотерапија подразумева употребу лекова за убијање ћелија карцинома. За људе са колоректалним карциномом, хемотерапија се обично одвија након операције, када се користи за уништавање било којих дуготрајних ћелија карцинома. Хемотерапија такође контролише раст тумора.

Лекови за хемотерапију који се користе за лечење рака дебелог црева укључују:

• капецитабин (Кселода)
• флуороурацил
• оксалиплатин (елоксатин)
• иринотекан (Цамптосар)

Хемотерапија често долази са нежељеним ефектима које треба контролисати додатним лековима.

Зрачење

Зрачење користи снажни сноп енергије, сличан оном који се користи у рендгенским зрацима, за циљање и уништавање ћелија карцинома пре и после операције. Терапија зрачењем обично се јавља заједно са хемотерапијом.

Остали лекови

Такође се могу препоручити циљане терапије и имунотерапије. Лекови које је одобрила Управа за храну и лекове (ФДА) за лечење рака дебелог црева укључују:

• бевацизумаб (Авастин)
• рамуцирумаб (Цирамза)
• зив-афлиберцепт (Залтрап)
• цетуксимаб (Ербитук)
• панитумумаб (Вецтибик)
• регорафениб (Стиварга)
• пембролизумаб (Кеитруда)
• ниволумаб (Опдиво)
• ипилимумаб (Иервои)

Они могу да лече метастатски или касни стадијум колоректалног карцинома који не реагује на друге врсте лечења и проширио се на друге делове тела.

Која је стопа преживљавања код људи са раком дебелог црева?

Имати дијагнозу колоректалног карцинома може бити забрињавајуће, али ова врста карцинома је изузетно лечива, посебно ако се ухвати рано.

Процењује се да ће петогодишња стопа преживљавања за све стадијуме рака дебелог црева бити 63 процента на основу података од 2009. до 2015. За карцином ректума петогодишња стопа преживљавања износи 67 процената.

Стопа преживљавања од 5 година одражава проценат људи који су преживели најмање 5 година након дијагнозе.

Мере лечења такође су далеко напредовале за напредније случајеве рака дебелог црева.

Према југозападном медицинском центру Универзитета у Тексасу, 2015. године просечно време преживљавања рака дебелог црева у стадијуму 4 било је око 30 месеци. Деведесетих година просек је био 6 до 8 месеци.

Истовремено, лекари сада виде рак дебелог црева код млађих људи. Нешто од тога може бити због нездравог избора начина живота.

Према АЦС-у, док је смртност од рака дебелог црева опала код старијих одраслих, смртност код људи млађих од 50 година повећавала се између 2008. и 2017. године.

Да ли се колоректални рак може спречити?

Одређени фактори ризика за рак дебелог црева, као што су породична историја и старост, не могу се спречити.

Међутим, фактори животног стила који могу допринети раку дебелог црева су може се спречити и може вам помоћи да смањите укупан ризик од развоја ове болести.

Сада можете предузети кораке за смањење ризика тако што ћете:

• смањујући количину црвеног меса које једете
• избегавање прерађеног меса, попут хреновки и деликатесног меса
• једући више биљне хране
• смањење масти у исхрани
• свакодневно вежбање
• губитак килограма, ако вам то препоручује лекар
• одвикавање од пушења
• смањење конзумације алкохола
• смањење стреса
• управљање постојећим дијабетесом

Још једна превентивна мера је осигурати колоноскопију или други скрининг за рак после 50. године. Што је рак раније откривен, то је бољи исход.

Какви су дугорочни изгледи?

Када се рано ухвати, колоректални рак је излечив.

Са раним откривањем, већина људи живи још најмање 5 година након дијагнозе. Ако се рак не врати за то време, врло је мала шанса за поновни повратак, посебно ако сте имали рану фазу болести.