Да ли је терапија ефикасан третман за поремећаје у исхрани?

Поремећај исхране је ментално здравствено стање које узрокује поремећаје у вашој исхрани и начину на који гледате на храну.

Постоји неколико врста поремећаја у исхрани. Неки примери укључују:

• анорексија нервоза
• булимиа нервоса
• поремећај опсесивно преједање

Људи који имају поремећај у исхрани могу јести превише хране, премало хране или бити заокупљени својим телесним обликом или тежином. Без лечења, поремећај исхране може постати озбиљан и потенцијално опасан по живот.

Међутим, опоравак од поремећаја исхране је могућ лечењем. То често укључује тим здравствених радника који раде заједно како би вам помогли на путу опоравка.

Један део вашег плана лечења укључује терапију.

У наставку ћемо истражити различите врсте терапије за поремећаје у исхрани, колико су ефикасни и начине да потражите помоћ за себе или вољену особу.

Опције за негу

Постоји много нивоа неге који су доступни за лечење поремећаја исхране.

Интензивно амбулантно или амбулантно

Амбулантно значи да се кући враћате након третмана. Овај ниво неге често се користи за појединце који:

• не треба свакодневно надгледати
• добро функционишу у школи, на послу или у друштвеним окружењима
• настављају да напредују у свом опоравку

Интензитет амбулантних програма може се разликовати у зависности од потреба појединца. Неки могу одржавати сесије једном или два пута недељно, док интензивнији програми често укључују сесије које су дуже и чешће.

Делимична хоспитализација

Можда ћете их видети и као програме „дневне болнице“. Интензивнији су од амбулантног програма и могу се препоручити некоме ко:

• треба свакодневно пратити
• има поремећај исхране који утиче на њихову способност функционисања, али не на начин који представља непосредни ризик
• свакодневно обавља активности попут испијања, чишћења или поста

Програм делимичне хоспитализације обично укључује сесије које могу трајати неколико сати и јављају се већином дана у недељи.

Стамбени

Људи у програму стамбеног лечења привремено живе у установи која је посебно усмерена на решавање поремећаја у исхрани. Ови објекти својим становницима нуде даноноћно надгледање и негу.

Ова врста програма се често препоручује људима који:

• требају дуготрајну негу због поремећаја у исхрани
• захтевају свакодневно праћење
• нису реаговали на амбулантне или делимичне програме лечења у болници

Дужина времена које особа проведе у стамбеном програму зависи од тежине свог стања као и од појединачног објекта.

Болничка хоспитализација

Овај ниво неге подразумева боравак у болници. Користи се за особе са поремећајем исхране које имају медицинску нужду, као што су:

• нестабилни витални знаци
• симптоми који су се брзо погоршали
• компликације услед поремећаја у исхрани или другог основног здравственог стања
• самоубилачке идеје

Циљ хоспитализације је да стабилизује ваше стање. Када будете отпуштени, препоручиће се амбулантни, делимични хоспитализација или стамбени програм на основу ваше индивидуалне ситуације.

Врсте терапије

Разне врсте терапије могу се користити у лечењу поремећаја у исхрани. У наставку ћемо детаљније истражити сваку врсту терапије.

Когнитивна бихејвиорална терапија (ЦБТ) и побољшана когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ-Е)

ЦБТ има за циљ да идентификује обрасце мишљења и веровања која доприносе вашем поремећају у исхрани.

То могу укључивати мисли или уверења која су повезана са стварима као што су:

• храна
• тежина
• облик тела
• изглед

Једном када се идентификују ове мисли и веровања, тада вас уче стратегијама да их модификујете и помогнете у управљању њима.

ЦБТ се користи за различита стања менталног здравља, а људи који примају ЦБТ због поремећаја у исхрани имају побољшања у другим сродним симптомима попут депресије и анксиозности.

ЦБТ-Е (побољшани) је врста ЦБТ која је намењена за употребу код свих врста поремећаја у исхрани.

Интерперсонална психотерапија (ИПТ)

ИПТ је врста терапије која се користи за лечење поремећаја исхране попут поремећаја преједања или булимије. У ИПТ-у, ваш поремећај исхране се истражује у контексту социјалних и међуљудских односа.

У ИПТ се користе четири различита „проблематична подручја“. Ови укључују:

• Интерперсонални дефицити: То често укључује осећај изолације или недостатка блиских, испуњавајућих односа. Односи о којима је реч не морају бити романтични, али могу бити повезани и са везама са пријатељима или породицом.
• Спори око улога: Ово често укључује разлику у очекивањима између вас и једне или више важних особа у вашем животу, попут родитеља, пријатеља или послодавца.
• Прелази улога: Ово се обично тиче великих животних промена, као што је први пут да сте сами, започнете нови посао или сте у новој вези.
• Туга: То може укључивати осећај губитка услед смрти вољене особе или завршетка везе.

Ваш лекар ће са вама истраживати како проблеми у сваком од ових проблематичних подручја доприносе вашем поремећају у исхрани. Тада ће вам помоћи да развијете стратегије за побољшање комуникације и међуљудских вештина како бисте смањили симптоме.

Породично лечење (ФБТ)

Такође можете видети ову врсту терапије која се назива Маудслеи метода. Често се користи за децу или адолесценте који имају поремећај у исхрани.

У ФБТ-у су чланови ваше породице витални делови вашег процеса опоравка. Они су укључени у помагање у стварима попут:

• одржавање здравих образаца исхране
• обнављање и одржавање здраве тежине
• прекидање нездравог понашања, попут преједања или чишћења

Дијалектална терапија понашања (ДБТ)

ДБТ се фокусира на управљање тешким емоцијама. Уз ДБТ ћете научити вештине за промену понашања повезаних са вашим поремећајем храњења.

Неке специфичне вештине које ДБТ жели да изгради укључују:

• међуљудске вештине
• емоционални израз
• флексибилност и отвореност
• суочавање са осећањима невоље
• подстицање свесности

ДБТ је проучаван у лечењу поремећаја преједања, анорекиа нервоса и булимиа нервоса.

Терапија прихватања и обавезивања (АЦТ)

АЦТ тражи од вас да се усредсредите на промену својих поступака за разлику од својих мисли или осећања.

Принцип АЦТ-а је да понашања повезана са условима менталног здравља потичу од реакција на непријатна осећања попут анксиозности или бола.

Људи који се подвргавају АЦТ-у моле се да сами испитају које су њихове основне вредности. Затим се од њих тражи да развију циљеве који ће им помоћи да боље задовоље ове вредности.

Циљ је да прихватите сва осећања - укључујући и она непријатна - и да се посветите промени својих поступака како би се боље ускладили са вашим основним вредностима. Кроз ово се верује да можете водити бољи живот и почети да се осећате боље.

АЦТ је одржив третман за поремећаје у исхрани, али потребно је више истраживања да би се утврдило да ли је ефикасан као самостална терапија.

Когнитивна терапија санације (ЦРТ)

ЦРТ се фокусира на промовисање размишљања широке слике и менталне флексибилности. Тренутно се користи у лечењу анорекиа нервоса.

У ЦРТ-у се користе разне вежбе и задаци који помажу у решавању крутих образаца размишљања који су често повезани са анорексијом нервоса. Неки примери таквих задатака укључују:

• цртање облика или извођење покрета својом доминантном и недоминантном руком
• тражећи да више пута преусмерите пажњу између две теме
• читање и резимирање све тежих одломака
• проналажење различитих начина за кретање по мапи
• тражећи од вас да смислите алтернативне начине коришћења свакодневних предмета

Психодинамичка психотерапија

Општи циљ психодинамичке психотерапије је да вам помогне да разумете основни узрок вашег поремећаја у исхрани. То укључује дубоко зарањање у ствари попут ваших унутрашњих сукоба и мотива.

Пружаоци ове врсте терапије верују да су ваши симптоми резултат нерешених жеља и потреба. Као такво, разумевање основног узрока вашег поремећаја може решити ваше симптоме и смањити ризик од рецидива.

Ефикасност

Можда се питате које су врсте терапије најефикасније за лечење поремећаја у исхрани. Одговор на ово питање може зависити од врсте поремећаја храњења који имате.

Поред тога, различите врсте терапије најбоље делују за различите појединце. Због овога ћете можда морати да испробате неколико различитих приступа пре него што пронађете онај који вам одговара.

Које терапије су најефикасније?

Неке врсте терапије за поремећаје у исхрани су више успостављене од других.

Преглед различитих врста терапије за поремећаје храњења из 2013. године открио је следеће:

• Ниједна метода терапије није била најефикаснија за одрасле са анорексијом нервозом. Међутим, многи људи са анорексијом виде побољшање у терапији.
• ЦБТ и ИПТ су најпознатији третмани за поремећаје преједања и булимију нервозу.
• ФБТ је најутврђенија врста терапије за децу и адолесценте са анорексијом, а може бити корисна и за оне са булимијом.

Шта је са другим врстама терапија?

Истраживачи настављају да истражују ефикасност других терапија о којима смо горе говорили. Испод је снимак неких резултата:

• АКТ: Студија из 2020. проценила је 99 жена са преосталим симптомима поремећаја исхране и проблемима са сликом тела. Током двогодишњег праћења, жене које су примиле 12 сесија АЦТ-а имале су мање симптома од оних које нису примиле АЦТ.
• ЦРТ: Студија из 2018. године проучавала је употребу ЦРТ-а за 145 жена са анорексијом нервозом у стационарном програму. Резултати сугеришу да би ЦРТ могао бити користан као допунски третман анорекиа нервоса, али су потребна даља истраживања.
• ДБТ: Мала студија из 2015. године проценила је ДБТ за лечење анорексије. Открило је да посебно циљање вештина попут флексибилности, отворености и међуљудских вештина може бити од помоћи у лечењу овог поремећаја.
• Психодинамичка психотерапија: Рад из 2016. прегледао је 47 студија психодинамичке психотерапије за лечење поремећаја у исхрани. Приметио је да, иако су студије ретке, доступни подаци подржавају употребу ове терапије за поремећаје у исхрани, посебно за анорексију, али приметио је да је потребно више студија како би се испитала њена ефикасност.

Опоравак насупрот лечењу

Док разговарамо о ефикасности ових терапија, важно је бити опрезан када реч „лек“ користите у контексту поремећаја исхране. Тачнији израз за употребу је „опоравак“.

Терапија поремећаја исхране има за циљ да вас опреми вештинама и стратегијама које можете применити у свој свакодневни живот како бисте се позабавили својим стањем. На тај начин можете постићи опоравак током којег ћете имати мало или нимало симптома.

Могуће је да се неко ко се опоравио од поремећаја храњења понови. Ово није необично код многих поремећаја у исхрани.

Можете помоћи у управљању рецидивом на следећи начин:

• Потврђујући да је дошло до рецидива и да је то нормално са поремећајима у исхрани.
• Обавештавање добављача неге и мреже подршке о ономе што имате.
• Будите љубазни према себи - нисте пропали!
• Препознавање активних корака у вашем плану лечења који ће вам помоћи да наставите опоравак.

Напомена о нади

Ако верујете да ви или вољена особа имате поремећај у исхрани, важно је запамтити да је помоћ увек доступна. Опоравак од поремећаја исхране могућ је тражењем лечења.

Доступни су бројни ресурси који ће вам помоћи да нађете лечење. У одељцима у наставку разговараћемо о томе где наћи помоћ и како разговарати са лекаром.

Где наћи помоћ

Можете да користите доленаведене ресурсе да бисте пронашли помоћ која је доступна у вашем подручју.

Ваш пружалац примарне здравствене заштите

Лекар примарне здравствене заштите може бити важан почетни ресурс за помоћ у вези са поремећајем храњења. Они вам могу помоћи у процени симптома и начина исхране и могу вас упутити код вама блиског специјалисте за лечење.

Национално удружење за поремећаје храњења (НЕДА)

НЕДА је непрофитна организација која ради на пружању подршке онима који имају поремећај у исхрани. Њихова веб локација садржи мноштво информација о поремећајима у исхрани, лечењу и подршци.

Додатни ресурси НЕДА-е који би вам могли бити корисни укључују:

• Локатор третмана: Овај алат за мапирање може вам помоћи да пронађете добављача лечења који вам је близу.
• НЕДА линија за помоћ: Можете да користите линију за помоћ НЕДА (800-931-2237) да бисте пронашли ресурсе за подршку и лечење који су вам на располагању. Доступно је од понедељка до петка, мада поруку можете оставити и после радног времена.

Национално удружење нервозе анорексије и придружени поремећаји (АНАД)

АНАД је непрофитна организација чији је циљ да помогне људима који имају поремећаје у исхрани да добију негу и подршку.

Имају неколико ресурса које можете користити, као што су:

• Каталог лечења: Каталог лечења АНАД може вам помоћи да пронађете добављача лечења у вашем подручју.
• Линија за помоћ: АНАД линија за помоћ (630-577-1330) пружа информације, нуди подршку и даје упутнице за лечење. Доступно је од понедељка до петка и недељом. Можете да оставите поруку после радног времена.
• Групе подршке: Постоји неколико виртуелних група за подршку које се редовно састају.

Национална алијанса за менталне болести (НАМИ)

НАМИ има за циљ да понуди образовање, подршку и свест јавности о питањима менталног здравља.

Неки НАМИ ресурси који би вам се могли учинити корисним су:

• Линија за помоћ: НАМИ линија за помоћ (1-800-950-6264) пружа информације, подршку и препоруке за лечење онима који имају ментално здравствено стање. Доступно је од понедељка до петка.
• Групе за подршку: НАМИ нуди групе за подршку широм земље за људе са менталним здрављем и њихове породице.

Управа за злоупотребу супстанци и ментално здравље (САМХСА)

САМХСА је владина агенција која се бави питањима менталног здравља и употребе дрога широм земље. Њихова веб локација има локатор лечења помоћу којег можете пронаћи установу за лечење у вашем подручју.

Поред тога, САМХСА национална линија за помоћ (1-800-662-4357) доступна је 24 сата дневно, 365 дана у години. Можете назвати овај број да бисте добили упутницу за неку од установа за лечење у вашој близини. Све информације су поверљиве.

Како разговарати са доктором

Тражење помоћи за поремећај исхране у почетку може изгледати изазовно или застрашујуће. Ова осећања су нормална - расправа о забринутости због нашег тела или менталног здравља може од нас захтевати да будемо рањивији него што смо навикли.

Запамтите: Тражење помоћи је велики први корак на вашем путу опоравка.

Ако мислите да имате поремећај у исхрани, закажите састанак са својим лекаром да бисте разговарали о својим проблемима. Можете да се обратите лекару примарне здравствене заштите или стручњаку за ментално здравље.

Покушајте да будете што отворенији са својим лекаром о својим размишљањима, прехрамбеним навикама и бригама. Такође, не оклевајте да постављате питања ако их имате.

Ако сте нервозни, можда ће вам бити корисно да понесете члана породице или пријатеља са собом за подршку.

Ако сте забринути за вољену особу

Пријатељ или члан породице који има поремећај у исхрани можда неће веровати да треба да се потражи на лечењу. Такође се могу одбранити у вези са темама попут њихове дијете и тежине.

Ако сте забринути да неко вама близак има поремећај у исхрани, разговарајте с њим отворено и саосећајно о својим забринутостима.

Охрабрите их да потраже лечење. Ако су уплашени или несигурни, понуда да пођу с њима може бити корисна.

Доња граница

Лечење поремећаја исхране често укључује неки облик терапије. Специфична терапијска метода која се користи може зависити од поремећаја храњења који имате, као и од тога који је приступ најефикаснији за вас лично.

Све у свему, терапија вам помаже да научите стратегије које могу помоћи у промени образаца размишљања или понашања повезаних са вашим поремећајем храњења. Користећи их у свакодневном животу, можете доћи до опоравка.

Ако имате поремећај у исхрани, увек је важно знати да је помоћ доступна и да постоји много ресурса који вам могу помоћи у проналажењу помоћи.

Запамтите да је тражење неге важан почетни корак на вашем путу опоравка.