Преглед
Преломи врата бутне кости и перитрохантерични преломи су подједнако заступљени и чине преко 90 процената прелома проксималне бутне кости.
Врат бутне кости је најчешће место прелома кука. Кук је зглоб куглице и утичнице где се надлактица сусреће са карлицом. На врху бутне кости (која је ваша бутна кост) налази се глава бутне кости. Ово је „лопта“ која лежи у утичници. Непосредно испод главе бутне кости налази се врат бутне кости.
Преломи врата бутне кости су интракапсуларни преломи. Капсула је подручје које садржи течност која подмазује и негује зглоб кука. Преломи у овом подручју су категорисани на основу места прелома дуж врата бутне кости:
- субкапитал је спој главе и врата бутне кости
- трансцервикални је средњи део врата бутне кости
- основна матерница је основа врата бутне кости
Иако свако може да сломи врат бутне кости, то је знатно чешће код старијих одраслих особа са лошом густином костију. Више од 90 посто ових прелома јавља се код особа старијих од 50 година. Чешће су код жена.
Прелом врата бутне кости може да поцепа крвне судове и прекине доток крви у главу бутне кости. Ако се изгуби снабдевање крви главе бутне кости, коштано ткиво ће умрети (процес који се назива аваскуларна некроза), што доводи до евентуалног колапса кости. Преломи који се јављају на местима где довод крви није поремећен имају веће шансе за зарастање.
Из ових разлога, лечење старијег пацијента са помереним преломима бутне кости зависиће од места прекида и квалитета снабдевања крвљу.
Стандард збрињавања расељеног прелома где је поремећен доток крви укључује замену главе бутне кости (хемиартропластика или тотална артропластика кука). Ако нема помака, тада се може урадити хируршка стабилизација прелома вијцима или другим хардвером. Међутим, и даље постоји ризик од нарушавања снабдевања крвљу.
Узроци прелома стреса на врату бутне кости
Траума је најчешћи узрок прелома врата бутне кости. Старији од 50 година или здравствено стање које ослабљује кости, попут остеопорозе, повећава ризик од прелома врата бутне кости. Рак костију је такође фактор ризика.
Падови су најчешћи узрок прелома врата бутне кости код старијих одраслих особа. Код млађих људи ови преломи су најчешће последица високоенергетске трауме, попут судара возила или пада са велике висине.
Преломи врата бутне кости су ретки код деце. Заједно са високоенергетском траумом, оне такође могу бити узроковане ниском минералном густином костију, попут остеопеније или остеопорозе, или другим условима попут церебралне парализе или мишићне дистрофије.
Симптоми прелома врата бутне кости
Најчешћи симптом прелома врата бутне кости је бол у препонама који се погоршава када ставите тежину на кук или покушате да ротирате кук. Ако су ваше кости ослабљене остеопорозом, раком или неким другим здравственим стањем, могли бисте искусити бол у препонама до тренутка прелома.
Са преломом врата бутне кости, нога може изгледати краћа од неозлеђене или се нога споља ротира тако да су стопало и колено окренути према споља.
Дијагностиковање прелома кука
Лекар обично може утврдити да ли имате фрактуру кука на основу положаја кука и ноге, заједно са вашим симптомима. Након физичког прегледа, лекар ће вам рентгеном потврдити да имате фрактуру и утврдити који је део кука погођен.
Мали преломи косе или непотпуни преломи можда се неће приказати на рендгену. Ако се ваш прелом не види на сликама, а и даље имате симптоме, лекар ће вам можда препоручити ЦТ или МРИ или скенирање костију за детаљнији изглед.
Лечење фрактуре врата бутне кости
Лечење прелома врата бутне кости обично укључује операцију, лекове и рехабилитацију.
Лекови против болова пружају краткотрајно ублажавање болова. То може укључивати лекове против болова који се продају без рецепта (ОТЦ), попут нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД) или лекова на рецепт, као што су опиоиди.
Лекар вам може прописати бисфосфонате и друге лекове за остеопорозу како би смањио ризик од поновног прелома кука, у зависности од ваше старости. Ови лекови помажу у јачању костију повећавајући густину костију.
Хитна операција се обично препоручује код прелома кука ради ублажавања болова и враћања покретљивости што је пре могуће. Постоје различите врсте операција које се користе за лечење прелома врата бутне кости. Врста потребне операције зависиће од тежине вашег прелома, ваше старости и основних здравствених стања.
Да ли је ваш прелом оштетио снабдевање крви главе бедрене кости, такође ће вам помоћи да одредите који тип операције ће бити потребан.
Унутрашња фиксација
Унутрашња фиксација користи металне игле или завртње да би држала кост на окупу како би прелом могао да зарасте. Игле или вијци су уметнути у вашу кост или су вијци можда причвршћени на металну плочу која пролази дуж ваше бутне кости.
Делимична замена кука
Овај поступак се користи ако је крај костију оштећен или померен. Укључује уклањање главе и врата бутне кости и замену металном протезом.
Делимична замена кука такође се може препоручити одраслима са другим озбиљним медицинским стањима, уместо потпуне замене кука.
Тотална замена кука
Потпуна замена кука подразумева замену горње бутне кости и дупље протезом. На основу истраживања, ова врста хирургије има најбоље дугорочне исходе код иначе здравих људи који живе самостално. Такође је најисплативија јер често елиминише потребу за више операција касније.
Време опоравка прелома врата бутне кости
Колико вам је потребно да се опоравите од прелома врата бутне кости зависиће од тежине вашег прелома, вашег укупног здравственог стања и врсте оперативне интервенције. Опоравак се разликује од особе до особе.
Рехабилитација ће бити потребна када се отпустите из болнице. У зависности од старости и стања, можете бити послати кући или у рехабилитациону установу.
Биће вам потребна физикална терапија која ће вам помоћи да вратите снагу и способност хода. То може потрајати до три месеца.Већина људи који имају операцију кука ради санирања прелома поврате већину, ако не и сву своју покретљивост након лечења.
Одузети
Преломи врата бутне кости су чести код старијих одраслих, посебно код костију које су ослабљене другим медицинским стањима.
Можда ћете моћи да смањите ризик од ових и других врста прелома радећи вежбе за ношење тежине ради изградње снаге и узимање додатака калцијума за повећање густине костију.
Обратите се лекару ако сте забринути због прелома или ако имате хронични бол у препонама или куковима. Ови симптоми могу указивати на то да ризикујете фрактуру кука.
