Гестацијски дијабетес

Шта је гестацијски дијабетес?

Током трудноће, неке жене развијају висок ниво шећера у крви. Ово стање је познато као гестацијски дијабетес мелитус (ГДМ) или гестацијски дијабетес. Гестацијски дијабетес се обично развија између 24. и 28. недеље трудноће.

Према Центрима за контролу и превенцију болести, процењује се да се јавља у 2 до 10 процената трудноће у Сједињеним Државама.

Ако током трудноће развијете гестацијски дијабетес, то не значи да сте дијабетес имали пре трудноће или ћете га имати касније. Али гестацијски дијабетес повећава ризик од развоја дијабетеса типа 2 у будућности.

Ако се лоше управља, то такође може повећати ризик од развоја детета код детета и повећати ризик од компликација за вас и вашу бебу током трудноће и порођаја.

Који су симптоми гестацијског дијабетеса?

Ретко када гестацијски дијабетес изазива симптоме. Ако се симптоми појаве, вероватно ће бити благи. Могу да укључују:

• умор
• замагљен вид
• прекомерна жеђ
• прекомерна потреба за мокрењем
• хркање

Шта узрокује гестацијски дијабетес?

Тачан узрок гестацијског дијабетеса није познат, али хормони вероватно играју улогу. Када сте трудни, ваше тело производи веће количине неких хормона, укључујући:

• хумани плацентни лактоген (хПЛ)
• хормони који повећавају резистенцију на инсулин

Ови хормони утичу на вашу плаценту и помажу у одржавању трудноће. Временом се количина ових хормона у телу повећава. Можда ће ваше тело учинити отпорним на инсулин, хормон који регулише шећер у крви.

Инсулин помаже у премештању глукозе из крви у ћелије, где се користи за енергију. У трудноћи ваше тело природно постаје благо резистентно на инсулин, тако да је у вашем крвотоку доступно више глукозе која се преноси беби. Ако инсулинска резистенција постане прејака, ниво глукозе у крви може ненормално порасти. То може изазвати гестацијски дијабетес.

Ко је у ризику од гестационог дијабетеса?

Већи сте ризик од развоја гестационог дијабетеса ако:

• су старији од 25 година
• имају висок крвни притисак
• имају породичну историју дијабетеса
• имали прекомерну тежину пре него што сте затруднели
• добити већу тежину од нормалне док сте трудни
• очекују више беба
• су претходно родиле бебу тешку више од 9 килограма
• имали гестацијски дијабетес у прошлости
• имали необјашњив побачај или мртворођенче
• били на глукокортикоидима
• имате синдром полицистичних јајника (ПЦОС), ацантхосис нигрицанс или друга стања повезана са резистенцијом на инсулин
• имају афричко, индијанско, азијско, пацифичко острвско или латиноамеричко порекло

Како се дијагностикује гестацијски дијабетес?

Америчко удружење за дијабетес (АДА) подстиче лекаре да рутински прегледају труднице на знаке гестацијског дијабетеса. Ако на почетку трудноће немате познату историју дијабетеса и нормалан ниво шећера у крви, лекар ће вас вероватно прегледати на гестацијски дијабетес када сте трудни од 24 до 28 недеље.

Тест изазивања глукозе

Неки лекари могу започети са тестом изазивања глукозе. За овај тест није потребна припрема.

Попићете раствор глукозе. После једног сата добићете тест крви. Ако је ниво шећера у крви висок, лекар може да изведе тросатни орални тест толеранције глукозе. Ово се сматра тестирањем у два корака.

Неки лекари уопште прескачу тест изазивања глукозе и изводе само двосатни тест толеранције глукозе. Ово се сматра тестирањем у једном кораку.

Тест у једном кораку

1. Лекар ће започети испитивањем нивоа шећера у крви наташте.
2. Затражиће од вас да попијете раствор који садржи 75 грама (г) угљених хидрата.
3. Поново ће тестирати ниво шећера у крви након сат и два сата.

Вероватно ће вам дијагностиковати гестацијски дијабетес ако имате неку од следећих вредности шећера у крви:

• ниво шећера у крви наташте већи или једнак 92 милиграма по децилитру (мг / дЛ)
• једносатни ниво шећера у крви већи или једнак 180 мг / дЛ
• двочасовни ниво шећера у крви већи или једнак 153 мг / дЛ

Тест у два корака

1. За тест у два корака неће вам требати пост.
2. Затражиће од вас да попијете раствор који садржи 50 г шећера.
3. Тестираће вам шећер у крви након једног сата.

Ако је у том тренутку ниво шећера у крви већи или једнак 130 мг / дл или 140 мг / дЛ, обавиће други контролни тест другог дана. О прагу за утврђивање овога одлучује ваш лекар.

1. Током другог теста, лекар ће започети тестирање нивоа шећера у крви наташте.
2. Затражиће од вас да попијете раствор у коме је 100 г шећера.
3. Тестираће вам шећер у крви један, два и три сата касније.

Вероватно ће вам дијагностиковати гестацијски дијабетес ако имате најмање две од следећих вредности:

• ниво шећера у крви наташте већи или једнак 95 мг / дЛ или 105 мг / дЛ
• једносатни ниво шећера у крви већи или једнак 180 мг / дЛ или 190 мг / дЛ
• двочасовни ниво шећера у крви већи или једнак 155 мг / дЛ или 165 мг / дЛ
• тросатни ниво шећера у крви већи или једнак 140 мг / дЛ или 145 мг / дЛ

Да ли треба да ме брине и дијабетес типа 2?

АДА такође подстиче лекаре да на почетку трудноће прегледају жене на дијабетес типа 2. Ако имате факторе ризика за дијабетес типа 2, лекар ће вас вероватно тестирати на стање приликом прве пренаталне посете.

Ови фактори ризика укључују:

• прекомерна тежина
• будући седећи
• који имају висок крвни притисак
• ако имате низак ниво доброг (ХДЛ) холестерола у крви
• имате висок ниво триглицерида у крви
• имају породичну историју дијабетеса
• који су у прошлости имали гестацијски дијабетес, предиабетес или знаке инсулинске резистенције
• претходно родивши бебу тешку више од 9 килограма
• да су пореклом из Африке, Индијанаца, Азије, Пацифичког острва или Латиноамериканца

Постоје ли различити облици гестацијског дијабетеса?

Гестацијски дијабетес подељен је у две класе.

Класа А1 се користи за описивање гестацијског дијабетеса који се може контролисати само дијетом. Људима са гестационим дијабетесом класе А2 биће потребан инсулин или орални лекови за контролу свог стања.

Како се лечи гестацијски дијабетес?

Ако вам је дијагностикован гестацијски дијабетес, ваш план лечења зависиће од нивоа шећера у крви током дана.

У већини случајева лекар ће вам саветовати да тестирате шећер у крви пре и после оброка и управљате својим здрављем здравом исхраном и редовним вежбањем.

У неким случајевима могу по потреби додати и ињекције инсулина. Према клиници Маио, само 10 до 20 процената жена са гестационим дијабетесом треба инсулин да би помогао у контроли шећера у крви.

Ако вас лекар подстиче да надгледате ниво шећера у крви, можда ће вам доставити посебан уређај за надгледање глукозе.

Такође могу да вам преписују ињекције инсулина док се не родите. Питајте свог доктора о правилном распореду ињекција инсулина у односу на оброке и вежбање како бисте избегли низак ниво шећера у крви.

Ваш лекар такође може да вам каже шта да радите ако ниво шећера у крви падне прениско или је стално већи него што би требало да буде.

Шта треба да једем ако имам гестацијски дијабетес?

Уравнотежена исхрана је кључна за правилно управљање гестацијским дијабетесом. Жене са гестацијским дијабетесом нарочито треба да обрате посебну пажњу на унос угљених хидрата, протеина и масти.

Редовно једење - често на свака два сата - такође вам може помоћи да контролишете ниво шећера у крви.

Угљени хидрати

Правилно распоређивање хране богате угљеним хидратима помоћи ће у спречавању скокова шећера у крви.

Лекар ће вам помоћи да тачно одредите колико угљених хидрата треба да једете сваког дана. Такође могу препоручити да посетите регистрованог дијететичара који ће вам помоћи у планирању оброка.

Избор здравих угљених хидрата укључује:

• Интегралне житарице
• браон пиринач
• пасуљ, грашак, сочиво и остале махунарке
• шкробно поврће
• воће са ниским садржајем шећера

Протеин

Труднице треба свакодневно да једу две до три порције протеина. Добри извори протеина укључују немасно месо и живину, рибу и тофу.

Дебео

Здраве масти које се уносе у вашу исхрану укључују неслане орашасте плодове, семенке, маслиново уље и авокадо. Овде потражите више савета о томе шта јести - и избегавати - ако имате гестацијски дијабетес.

Које су компликације повезане са гестационим дијабетесом?

Ако се вашим гестацијским дијабетесом лоше управља, ниво шећера у крви може остати већи него што би требало да буде током читаве трудноће. То може довести до компликација и утицати на здравље вашег детета. На пример, када се ваша беба роди, може имати:

• велика порођајна тежина
• тешкоће са дисањем
• низак ниво шећера у крви
• дистоција рамена, због чега се њихова рамена заглаве у родном каналу током порођаја

Такође могу имати већи ризик од развоја дијабетеса касније у животу. Због тога је толико важно предузети кораке за управљање гестацијским дијабетесом пратећи план лечења који препоручује лекар.

Какви су изгледи за гестацијски дијабетес?

Након порођаја шећер у крви треба да се нормализује. Али развој гестационог дијабетеса повећава ризик од дијабетеса типа 2 касније у животу. Питајте свог доктора како можете смањити ризик од развоја ових стања и повезаних компликација.

Може ли се гестацијски дијабетес спречити?

Није могуће у потпуности спречити гестацијски дијабетес. Међутим, усвајање здравих навика може смањити ваше шансе за развој стања.

Ако сте трудни и имате један од фактора ризика за гестацијски дијабетес, покушајте да се храните здраво и редовно вежбајте. Чак и лагане активности, попут ходања, могу бити корисне.

Ако планирате да затрудните у блиској будућности и имате прекомерну тежину, једна од најбољих ствари коју можете да урадите је да сарађујете са својим лекаром да бисте смршали. Чак и губитак мале количине килограма може вам помоћи да смањите ризик од гестационог дијабетеса.

Прочитајте овај чланак на шпанском.