Тхе Гуиллаин-Барре синдром је акутна упала периферних нерава и спиналних ганглија (нервних чворова у краљежничном каналу) са још увек неразјашњеном етиологијом (узрок). Са учесталошћу од 1 до 2 нова случаја у 100 000 људи годишње, Гуиллаин-Барре синдром је ретка болест која погађа мушкарце нешто чешће од жена.
Шта је Гуиллаин-Барре синдром?
© сањагрујиц - стоцк.адобе.цом
Гуиллаин-Барре синдром је акутни идиопатски (нејасна етиологија) полинеуритис са мултифокалном (јавља се на више локација) упалом у периферном нервном систему.
Упалне промене, нарочито у коренима периферних нерава (полирадицулитис) и проксималним дорзалним коријенским ганглијима, изазивају сензорне поремећаје, моторичку парализу и вегетативну дисфункцију. Посебно су карактеристичне парестезије (трнце или "игле и игле"), као и парализа која се диже са ногу, што у комбинацији са респираторном парализом и / или срчаном аритмијом може бити опасно по живот.
Поред тога, у неким случајевима може се приметити уплетеност кранијалних нерава са гутањем и билатерална парализа лица. У зависности од тока, Гуиллаин-Барре синдром се разликује у различите облике, а најчешћа варијанта се такође назива и акутна упална (инфламаторна) демијелинизациона (оштећења мијелинског омотача) полинеуропатија.
узрока
Основни узроци Гуиллаин-Барре синдрома још увек нису у потпуности разјашњени. Посебно се сумња на имунолошке процесе, будући да се Гуиллаин-Барре синдром јавља код више од половине оболелих (око 60 до 70 процената) након плућних или гастроинтестиналних заразних болести.
Гуиллаин-Барре синдром посебно је повезан са цитомегалијом, варицелла-зостер, оспицама, Епстеин-Барром, заушњацима, хепатитисом и вирусима ХИ, као и одређеним бактеријама као што су Салмонелла, Бруцелла, спироцхетес, Мицопласма пнеумониае или Цампилобацтер јејуни .
У веома ретким случајевима, Гуиллаин-Барре синдром се манифестује након вакцинације против грипе или беснила. Претпоставља се да антитела која формира тело као резултат инфекције усмерена су против сопствених структура тела, посебно против ганглиозида који се све више налазе у нервном систему и, у комбинацији са другим, још непознатим факторима, изазивају развој Гуиллаин-Барре синдрома.
Овде можете пронаћи лекове
➔ Лекови за мишићну парализуСимптоми, тегобе и знакови
Симптоми Гуиллаин-Барр синдрома у великој мери зависе од облика болести. Основно се разликује између акутног и хроничног облика. Генерално, за Гуиллаин-Барре синдром карактерише све већа општа слабост услед уништавања периферних нерава и коренова кичменог нерва.
Акутни облик (акутна упална демијелинизациона полинеуропатија или АИДП) започиње болом у леђима и боловима у удовима, трнцем и укоченошћу у прстима, ножним прстима, носу, уху или бради (акрама) и парализом у ногама. Поред тога, мишићи карличног, трупа и дисајних мишића слабе, због чега сви рефлекси пропадају. Понекад одређени кранијални нерви такође пропадну.
Ово доводи до поремећаја регулације дисања, регулације откуцаја срца и пражњења бешике, као и регулације температуре. Даље, крвоточни поремећаји настају због колебања крвног притиска.Хронични облик Гуиллаин-Барре синдрома, такође познат као хронична упална демијелинизациона полинеуропатија (ЦИДП), почиње подмукло и карактерише га наизменични изражени симптоми.
Код хроничне инфламаторне демијелинизацијске полинеуропатије, парализа ногу и парестезија акра су у првом плану. Укљученост кранијалних нерава се примећује ређе. Парализа расте много спорије у хроничном облику. Они се чак могу сузбити давањем глукокортикоида. Свеукупно, трећина пацијената може бити излечена. Десет одсто болесних умире. Неки од оболелих захтевају доживотну негу.
Дијагноза и курс
Гуиллаин-Барре синдром обично се дијагностикује коришћењем ЦСФ анализе (испитивање нервне воде). Ако се повећана концентрација протеина (цитоалбуминална дисоцијација) може открити нормалним бројем ћелија, може се претпоставити Гуиллаин-Барре синдром.
Поред тога, код Гуиллаин-Барр синдрома, брзина нервне проводљивости која се мери у контексту електронеурографије је смањена. Електромиографија омогућава давање изјава о могућим поремећајима нервних тракта који снабдевају мишићна влакна. Међутим, ова дијагностичка метода није прикладна за рану дијагнозу Гуиллаин-Барре синдрома, јер се одговарајуће промене могу утврдити тек након отприлике две недеље.
Све присутне срчане аритмије могу се утврдити помоћу електрокардиограма, док се респираторна функција може проверити помоћу функције плућа и анализе гаса у крви. Поред тога, антитела против ганглиозида могу се открити у серуму у многим случајевима. Гуиллаин-Барре синдром обично има повољан ток, а погођени углавном или потпуно излече у року од 1 до 6 месеци.
Компликације
Код Гуиллаин-Барр синдрома, обољели пате од упале живаца. У већини случајева ова упала доводи до поремећаја осетљивости и парализе. Оне се не морају дешавати по целом телу, погођена регија обично зависи од дотичног поремећеног нерва. Пацијент пати од типичних осећања и укочености.
Поред тога, већина пацијената осећа бол у леђима и болове у мишићима. Постоје и поремећаји координације и поремећаји ходања. Кретање пацијента је ограничено Гуиллаин-Барре синдромом. У најгорем случају јавља се параплегија, а пацијент тада зависи од инвалидских колица.
Није неуобичајено да и други људи требају помоћ у свакодневном животу како би је наставили савладавати. Бол се може појавити и ноћу и може довести до потешкоћа са спавањем. У многим случајевима имунолошки систем пацијента је такође ослабљен, што олакшава појаву упала и инфекција.
Гуиллаин-Барре синдром може се лечити лековима. Што се раније деси третман, већа је вероватноћа да ће пацијент бити потпуно излечен. Касни третман може довести до последичне штете, која је обично неповратна и више се не може лечити.
Када треба ићи код лекара?
Гуиллаин-Барре синдром увек мора оцењивати лекар. Без лечења може довести до озбиљних притужби и компликација, од којих је већина неповратна. У правилу треба консултовати лекара ако постоји јака бол у леђима или парализа која не пролази сама по себи.
Обољење или поремећаји осетљивости такође могу указивати на Гуиллаин-Барре синдром. Они који су погођени често пате од пецкања у погођеним регионима. Даље, љекар треба консултовати ако постоји јак бол у мишићима.
Бол се може јавити и без покрета. Исто тако, поремећаји координације или поремећаји ходања често указују на Гуиллаин-Барре синдром. Ако се синдром не лечи, у најгорем случају може довести до потпуне параплегије. Ово је неповратно и више се не може лечити.
Ако се ови симптоми појаве, потребно је консултовати лекара опште праксе. Ово може одредити Гуиллаин-Барре синдром. Даљи третман, међутим, зависи од тачних симптома и узрока синдрома, а затим их лечи одговарајући специјалиста.
Љекари и терапеути из ваше околине
Лечење и терапија
Код Гуиллаин-Барр синдрома, терапеутске мере су у корелацији са специфичним током болести. У благим случајевима терапија има за циљ да смањи физиотерапијске мере постојећу парезу (парализу мишића) и минимизира ризик од заразних болести, упале плућа, тромбозе и контрактуре (ограничена покретљивост зглобова) и декубитуса (чирева).
Мере радне терапије (нпр. Вежбе са јежом лоптом) користе се за повећање површинске осетљивости. У случају тешког или акутног напредовања болести са израженим оштећењима као што су поремећаји ходања, дисања и / или гутања, терапијска интервенција врши се у имунолошком систему особе погођене (имунотерапија). У ту сврху се обично користи плазмафереза или интравенски инфузирани имуноглобулини.
У терапији плазмаферезом, сопствена телесна плазма замењена је супституционим раствором обогаћеним албумином ради размене имуноглобулина или антитела одговорних за неуролошка оштећења. У контексту имуноадсорпције, која је новија терапијска метода, само се патолошки ефикасна антитела уклањају из плазме и супституишу.
Нежнија терапијска мера су интравенски инфузирани имуноглобулини, који неутралишу одговорна ендогена, као и вирусна и бактеријска антитела и инхибирају њихову синтезу. Поред тога, имуноглобулини смањују активност одређених ћелија имунолошког система, такозваних макрофага.
У многим случајевима погођену особу треба интубирати или вентилирати, што може резултирати мјерама респираторне терапије. Ако је Гуиллаин-Барре синдром опасан по живот, можда ће бити потребан привремени пејсмејкер ако је присутна брадикардија (спори рад срца).
Изгледи и прогноза
Гуиллаин-Барре синдром не може се потпуно излечити јер је то генетски поремећај. Због тога се може дати само симптоматски третман, који може ограничити и умањити симптоме.
У већини случајева, погођени врло често развијају упалу плућа, тромбозе и друге заразне болести као резултат синдрома, тако да се животни век пацијената често смањује. Ово такође може довести до поремећаја дисања или поремећаја гутања, тако да је пацијент целог живота зависан од помоћи других људи.
Имуни систем се може ојачати ињекцијама или узимањем лекова, мада је неопходна и доживотна терапија. Многи обољели се такође ослањају на пејсмејкер да би продужили животни век. У неким случајевима свакодневни живот пацијента може се олакшати уз помоћ физиотерапеутских вежби.
Гуиллаин-Барре синдром често доводи до депресије или других психолошких поремећаја, тако да већина пацијената зависи од психолошког третмана. Ако се Гуиллаин-Барре синдром не лечи, животни век пацијента драстично се смањује и постоје значајна ограничења у свакодневном животу.
Овде можете пронаћи лекове
➔ Лекови за мишићну парализупревенција
Пошто етиологија Гуиллаин-Барре синдрома није јасна, не постоје превентивне мере за ову болест.
Послије његе
Пошто је Гуиллаин-Барре синдром наследна болест, могућности за даље праћење су врло ограничене. Стога је рано откривање и лечење ове болести у првом плану. Ако особа са Гуиллаин-Барре синдромом жели да има децу, може се обавити и генетско саветовање тако да се синдром не пренесе.
Овај синдром такође може да ограничи и смањи животни век пацијента. Третман синдрома увек зависи од тачности и врсте жалбе. По правилу, пацијент је зависан од мера физиотерапије, с тим да се многе вежбе ове терапије изводе и код куће.
То обично убрзава излечење. Пацијентово тело такође мора бити заштићено од разних инфекција и других болести како се не би непотребно оптерећивало имунолошки систем. Пошто су унутрашњи органи и срце такође погођени Гуиллаин-Барре синдромом, потребно је редовно вршити прегледе да би се открила оштећења у раној фази.
Хируршке интервенције на срцу такође могу бити неопходне. У многим случајевима контакт са другим пацијентима са Гуиллаин-Барр синдромом такође може бити користан, јер то доводи до размене информација.
То можете и сами
Циљ свих мјера самопомоћи је омогућити онима који су погођени да постигну највећу могућу независност у свакодневном животу. Амбулантна физикална и радна терапија су индикована да спрече губитак покретљивости. Овде је посебно погодна медицинска тренинг терапија (МТТ).
Као део ове обуке разрађен је план тренинга који је прилагођен перформансама пацијента. Након неколико одвојених јединица терапије, погођени могу ове вежбе самостално изводити. То се може учинити у специјалним центрима за тренинг, као и код куће, користећи бицикле за вежбање или гимнастику.
Лијечење радном терапијом је корисно у односу на поремећаје осјетљивости горњих и доњих екстремитета. Функционални поремећаји екстремитета такође су побољшани као део ове терапије кроз вежбе које се, такође, према упутствима могу прилагодити свакодневном животу. Без обзира на медицинску терапију, препоручује се водена аеробика.
Пловидљивост у води чини је посебно јачом мишића. Поред тога, обука ходања може се спровести за свакодневне активности. Мијењање површина, пењање степеницама и мијењање брзине увјежбавају осјећај равнотеже и осјетљивост стопала.
Савети о нези у кући, као и савети о помагалима указују се у случају озбиљног напретка. Нагли губитак вештина доводи до реактивне депресије код многих људи. Психолошка подршка у суочавању са болешћу или групама за самопомоћ повећавају разумевање болести и помажу у прилагођавању свакодневном животу.
.jpg)
.jpg)
