Тотална операција замене зглобова, укључујући замену кука, једна је од најчешће извођених елективних операција.
Према Америчкој академији ортопедских хирурга (ААОС), у Сједињеним Државама се годишње уради више од 450.000 операција замене кука. Очекује се да ће овај број достићи 635.000 операција годишње до 2030. године.
Укупна операција замене кука или артропластика подразумева уклањање оштећеног кукастог зглоба кука и његову замену вештачким зглобом кука направљеним од метала или трајних синтетичких материјала.
Циљ тоталне операције замене кука је ублажавање болова од артритиса, укључујући остеоартритис и реуматоидни артритис, или других повреда и стања повезаних са куком, и обнављање опсега покрета у вашем зглобу.
Операција се обично ради само ако конзервативне мере нису у стању да смање бол или побољшају покретљивост.
Конзервативни третмани код зглобова кука обично укључују:
- лекови против болова
- терапијска вежба
- физикална терапија
- редовно истезање
- управљање тежином
- помагала за ходање, попут штапа
Опоравак после операције замене зглоба кука може се разликовати од особе до особе. Међутим, имање идеје шта можете очекивати од опоравка може вам помоћи да унапред планирате и припремите се за најбољи исход.
Како изгледа временски оквир опоравка?
Иако се опоравак након тоталне замене кука разликује од појединца, постоје неке уобичајене прекретнице. Ово се заснива на подацима прикупљеним од многих пацијената који су подвргнути овој операцији.
Вероватно ћете бити отпуштени кући или у рехабилитациони центар неколико дана након операције. Требаће вам неко ко ће вам помоћи неколико дана до неколико недеља.
ААОС извештава да ће већина људи моћи да настави са већином лаганих свакодневних активности независно у року од 3 до 6 недеља.
Погледајмо ближе општи временски оквир за опоравак након операције замене кука.
Одмах након ваше операције
Када завршите операцију, бићете пребачени у собу за опоравак, где ће медицинске сестре или друго медицинско особље надгледати ваше виталне знаке.
Такође ће вам осигурати да течност не излази из плућа док анестезија истроши.
Добићете лекове против болова док сте у соби за опоравак. Такође вам могу дати разређивач крви и ставити компресионе чарапе на ноге како бисте спречили стварање крвних угрушака.
Када анестезија попусти, одвешћете се у болничку собу. Када се потпуно пробудите и будете будни, биће вам подстакнуто да седнете и прошетате уз помоћ физиотерапеута.
Према клиничким доказима, сматра се да започињање физикалне терапије одмах након операције може да помогне убрзању опоравка и побољшању исхода.
Највероватније ћете морати провести 1 до 3 дана у болници након операције.
Следећих неколико дана
Док сте у болници, опорављате се од операције, физиотерапеут ће радити с вама на изради одређених вежби и покрета.
Учествовање у физикалној терапији након операције замене кука помаже у побољшању протока крви и изградњи мишићне снаге. Такође вам помаже да се почнете безбедно кретати.
Убрзо након ваше операције, физиотерапеут ће радити са вама да вам помогне:
- седи у кревету
- устани сигурно из кревета
- ходајте на кратке стазе уз помоћ шетача или штака
Ваш физиотерапеут такође ће вам помоћи да изводите специфичне вежбе за јачање и опсег покрета у кревету.
Пре него што изађете из болнице, физиотерапеут ће вам дати упутства о свакодневним вежбама које ћете радити код куће.
Саветоваће вам колико тежине можете да ставите на ногу. Такође могу предложити посебне мере предострожности које треба предузети приликом спавања, седења или савијања.
Ове мере предострожности могу бити на снази неколико месеци или дуже. Ваш хирург ће одредити колико ће вам требати да предузмете ове мере.
Радни терапеут ће такође радити са вама пре него што напустите болницу. Они ће вам помоћи да научите и вежбате модификоване начине обављања свакодневних задатака, као што су:
- туширање и купање
- улазак и излазак из кревета
- улазак и излазак из тоалета
- сагнувши се да обуче чарапе и ципеле
- превоз ствари попут хране и пића у вашој кући док користите штап или ходалицу
- улазак и излазак из аутомобила
Такође ће вам помоћи да набавите опрему која ће вам требати током опоравка. Ови алати ће се разликовати у зависности од вашег животног стила, али могу садржавати следеће ставке:
- подигнуто даска за тоалет
- шипке за ваше купатило
- трска и ходалица
- туш седиште
- уређај за досезање, попут хватача даљине
- ципеле са еластичним или чичак затварањем
Радни терапеут ће такође разговарати са вама о вашем кућном окружењу. Даће вам лична упутства и вежбе за сигурну навигацију по вашем дому и свакодневне активности.
Можете наставити са уобичајеном дијетом у данима након ваше операције. Док сте у болници, ниво болова ће се пажљиво надгледати.
У зависности од вашег напретка, доза лека против болова може се смањити пре него што одете кући.
Ако ваш медицински тим сматра да бисте имали користи од даље неге или подучавања пре него што се вратите кући, можда ћете уместо тога бити пуштени у центар за рехабилитацију. Ваша радна терапија ће се тамо наставити.
По изласку из болнице
У почетку ће вам бити тешко да обављате уобичајене свакодневне активности, попут купања, кувања и чишћења. Због тога је важно да имате успостављен систем подршке како бисте били сигурни да ћете безбедно проћи кроз свој дан.
Ако немате потребан систем подршке, можда ћете морати да одседнете у рехабилитационој установи након што напустите болницу.
Добијаћете физикалну терапију под надзором сваког дана док не будете довољно јаки и стабилни да се сами безбедно крећете.
Када сте код куће, мораћете да наставите да радите вежбе које вам је препоручио ваш физиотерапеут.
То ће вам помоћи да добијете снагу и флексибилност мишића и новог зглоба, а убрзаће опоравак.
Ако је потребно, ваш здравствени тим може да организује помоћ код кућног здравственог радника, физиотерапеута или медицинске сестре у посети вашем дому да вам помогне у опоравку или да провери ваш напредак.
Једном када сте код куће, мораћете да одржавате рану сувом све док шавови не изађу.
Следећа три месеца
Како ојачате и будете могли да ставите већу тежину на ногу, лакше ћете пратити своје свакодневне активности. Вероватно ће вам требати мање помоћи него раније у обављању неких основних послова и бризи о себи.
Обично треба око 4 до 6 недеља да бисте се почели осећати јаче и да бисте могли да се крећете са мање бола.
И даље ћете морати да наставите са физикалном терапијом одлазећи на редовне састанке.
Ходање у овом тренутку је посебно важно за ваш опоравак. Желећете да редовно ходате и избегавате предуго седење.
Ваш физиотерапеут ће вас упутити према одговарајућем протоколу за ваше тело, укључујући и колико често треба да радите одређене вежбе и истезање. Међутим, типично правило рехабилитације је да ће се више радити унапред.
Имајте на уму да ћете након операције доживети бол и укоченост. Ако останете мобилни што је више могуће, помоћи ћете у управљању болом и укоченошћу.
Стога ће вам бити важно да више пута током дана довршавате програм физичке терапије код куће више пута.
Пре три месеца
После 3 месеца можда ћете доћи до тачке у којој ћете моћи у потпуности да наставите са свакодневним активностима, укључујући неке спортове са малим утицајем.
Иако ћете вероватно моћи да се крећете без велике помоћи, и даље је важно да наставите са физикалним терапијским вежбама и да редовно нежно крећете и лагано ходате.
Ово ће вам помоћи да наставите да побољшавате своје:
- снаге
- флексибилност
- покрет зглоба
- равнотежа
Вежбе које су усредсређене на ношење тежине и правилну механику тела и држање тела су посебно корисне, посебно за старије одрасле особе којима је већи ризик од пада.
Сваки појединац је другачији, зато проверите код свог лекара или физиотерапеута да процени вашу ситуацију. На основу вашег напретка могу вам саветовати о врстама вежби које бисте требали да радите.
У овом тренутку је такође важно држати корак са заказаним прегледима како бисте били сигурни да напредујете добро и да нема компликација.
Иако ћете вероватно добро функционисати 4 до 6 месеци након операције, слабост мишића који окружују кук може потрајати и до 2 године.
Шта помаже у опоравку?
Опоравак од потпуне замене кука захтева доследан рад и стрпљење.
Иако после операције треба обавити много посла, постоје важни кораци које можете предузети пре операције како бисте опоравак учинили што глаткијим.
Пре ваше операције
Добра припрема пре операције може вам у великој мери помоћи у опоравку. Неколико корака које можете предузети који ће вам олакшати опоравак укључују:
- Ојачајте мишиће око кука. Програм физикалне терапије ће вам помоћи у овоме.
- Поставите систем подршке.Договорите се за помоћ када се вратите кући из болнице или направите планове за боравак у рехабилитационом центру.
- Прилагодите свој дом. Унесите све потребне промене како бисте били сигурни да ћете моћи безбедно да се бавите свакодневним активностима када се вратите кући. Можда бисте желели да урадите нешто од следећег:
- Инсталирајте вишу шкољку.
- Ставите седиште у туш или каду.
- Уградите ручни спреј за туширање.
- Уклоните ствари које би вас могле спотакнути, попут гајтана и простирки.
- Разговарајте са својим хирургом о томе шта можете очекивати. Обавезно знајте за могуће проблеме на које треба пазити.
- Изгубите тежину, ако је потребно. То ћете морати да урадите само ако имате додатну тежину или вам је дијагностикована прекомерна тежина или гојазност.
После ваше операције
Веома је важно следити упутства вашег здравственог тима, посебно када се вратите кући.
Што ближе будете могли да следите њихова упутства, то ће вероватно бити бољи ваш исход. Ово је посебно важно за негу рана и вежбање.
Рана нега
Обавезно одржавајте место реза чистим и сувим 3 недеље. Можда ћете морати да промените облог на рани када сте код куће или можете затражити од неговатеља да вам то промени.
Вежбе
Физикалну терапију започињете у болници, убрзо након операције. Наставак са прописаним терапијским вежбама је кључ вашег опоравка.
Ваш физиотерапеут ће радити с вама на састављању рутине вежбања. У већини случајева мораћете да радите ове прописане вежбе 3 или 4 пута дневно током неколико месеци.
Према ААОС-у, следеће основне вежбе могу бити посебно корисне одмах након операције како би се спречили крвни угрушци и убрзао опоравак.
- Пумпе за зглоб. Док лежите на леђима, полако померите ногу горе-доле неколико пута. Урадите то једном ногом, па поновите другом. Понављајте ову вежбу сваких 5 до 10 минута.
- Ротације глежња. Док лежите на леђима, одмакните зглоб од, а затим према другој нози. Урадите ово за један глежањ, а затим други. Поновите 5 пута, 3 или 4 пута дневно.
- Савијање колена. Док лежите на леђима, савијте колено, држећи пету на кревету. Гурните стопало према задњици, држећи колено усредсређеним. Држите савијено колено 5 до 10 секунди, а затим га исправите. Урадите то за једно колено, па поновите са другим. Поновите 10 пута, 3 до 4 пута дневно за обе ноге.
Студија из 2019. године забележила је да су људи који су прогресивно повећавали ниво вежбања током опоравка били задовољнији својим резултатима, у поређењу са људима који нису унапредили своје програме вежбања.
Такође су постигли бољи резултат у погледу функције.
Обавезно блиско сарађујте са физиотерапеутом како бисте наставили да напредујете са нивоом вежби које радите.
Ходајте често
Један од најбољих начина за побољшање опоравка је ходање.
У почетку ћете за равнотежу користити ходалицу, а затим штап. Према ААОС-у, можете почети да ходате од 5 до 10 минута одједном, 3 или 4 пута дневно.
Затим, како се ваша снага побољшава, можете повећати трајање на 20 до 30 минута, 2 или 3 пута дневно.
Након што се опоравите, редовни програм одржавања треба да укључује ходање по 20 до 30 минута, 3 или 4 пута недељно.
Ризици и компликације
Компликације након потпуне замене кука нису честе, али се могу догодити. Према ААОС-у, мање од 2 процента пацијената има озбиљне компликације, попут инфекције зглобова.
Поред инфекције, могуће компликације укључују:
- угрушци крви
- ишчашење лопте у лежишту кука
- разлика у дужини ногу
- хабање имплантата током времена
Знаци и симптоми на које треба пазити
Потражите хитну медицинску помоћ ако приметите било шта од следећег по повратку кући са операције:
- Имате бол, црвенило или оток на бутини, нози, скочном зглобу или стопалу.
- Имате изненадни кратак дах или бол у грудима.
- Имате температуру изнад 37,8 ° Ц (100 ° Ф).
- Ваша рана је натечена, црвена или цури.
Доња граница
Тотална операција замене кука је уобичајена операција са високом стопом успеха. Опоравак ће започети чим анестезија престане.
Почеће са физикалном терапијом и радном терапијом у болници. По изласку из болнице добићете упутства о вежбама које треба радити код куће. Добићете и савете о томе како безбедно обављати дневне активности.
За најбољи исход важно је радити прописане вежбе неколико пута дневно и повећавати ниво вежби како добијате снагу и покретљивост.
Редовно ходање је такође важно у свакој фази опоравка.
Вероватно ћете се моћи вратити већини својих свакодневних активности, укључујући вожњу, за отприлике 6 недеља. Потпуни опоравак може трајати 1 годину или више.
Важно је разговарати са својим лекаром о томе како се припремити за ову операцију и шта подразумева период опоравка.
Знање шта можете очекивати и поштовање упутстава лекара помоћи ће вам да постигнете најбољи исход.
