Лечење ХИВ-а последњих је година далеко напредовало. Данас многа деца која живе са ХИВ-ом напредују у одраслој доби.
ХИВ је вирус који напада имунолошки систем. То чини децу са ХИВ-ом рањивијом на инфекције и болести. Прави третман може помоћи у спречавању болести и спречити ХИВ да напредује у АИДС.
Читајте даље док разговарамо о узроцима ХИВ-а код деце и јединственим изазовима лечења деце и адолесцената који живе са ХИВ-ом.
Шта узрокује ХИВ код деце?
Вертикални пренос
Дете може да се роди са ХИВ-ом или да га оболи убрзо након рођења. ХИВ заражен у материци назива се перинатални пренос или вертикални пренос.
Преношење ХИВ-а на децу може се догодити:
- током гестације (прелазак са мајке на бебу кроз плаценту)
- током порођаја (преносом крви или других течности)
- док доји
Наравно, неће сви који имају ХИВ пренети га својој беби, посебно када прате антиретровирусну терапију.
Широм света, стопа преношења ХИВ-а током трудноће падне испод 5 процената интервенцијом, према Светској здравственој организацији (ВХО). Без интервенције, стопа преношења ХИВ-а током трудноће износи око 15 до 45 процената.
У Сједињеним Државама вертикални пренос је најчешћи начин на који деца млађа од 13 година заразе ХИВ-ом.
Хоризонтални пренос
Секундарни пренос, или хоризонтални пренос, је када се ХИВ преноси контактом са зараженом спермом, вагиналном течношћу или крвљу.
Сексуални пренос је најчешћи начин на који тинејџери уговарају ХИВ. Пренос се може догодити током незаштићеног вагиналног, оралног или аналног секса.
Адолесценти не морају увек да користе баријерну методу контроле рађања или је правилно користе. Можда не знају да имају ХИВ и преносе га другима.
Неупотреба баријерне методе попут кондома или неправилна употреба кондома може повећати ризик од заразе полно преносивим инфекцијама (СПИ), што такође повећава ризик од заразе или преношења ХИВ-а.
Деца и тинејџери који деле игле, шприцеве и сличне предмете такође су изложени ризику од заразе ХИВ-ом.
ХИВ се такође може пренети зараженом крвљу у здравственим установама. Вероватније је да ће се то догодити у неким регионима света него у другим. Према Центрима за контролу и превенцију болести, то је изузетно ретко у Сједињеним Државама.
ХИВ се не шири:
- уједи инсеката
- пљувачка
- зној
- сузе
- загрљаји
Не можете га добити дељењем:
- пешкири или постељина
- чаше за пиће или посуђе за јело
- даске за тоалет или базене
Симптоми ХИВ-а код деце и тинејџера
Дојенче у почетку можда нема очигледне симптоме. Како имуни систем слаби, можда ћете почети примећивати:
- мањак енергије
- одложен раст и развој
- упорна грозница, знојење
- честа дијареја
- увећани лимфни чворови
- поновљене или продужене инфекције које не одговарају добро на лечење
- губитак тежине
- Неуспех да напредују
Симптоми се разликују од детета до детета и са годинама. Деца и тинејџери могу имати:
- осип по кожи
- усмени Дрозд
- честе инфекције вагиналног квасца
- повећана јетра или слезина
- инфекције плућа
- бубрежни проблеми
- проблеми са памћењем и концентрацијом
- бенигни или малигни тумори
Деца са нелеченим ХИВ-ом су рањивија на услове у развоју као што су:
- мале богиње
- шиндра
- херпес
- хепатитис
- запаљенска болест карлице
- упала плућа
- менингитис
Како се дијагностикује?
ХИВ се дијагностикује путем тестирања крви, али може бити потребно више тестова.
Дијагноза се може потврдити ако крв садржи антитела на ХИВ. Али на почетку инфекције, ниво антитела можда неће бити довољно висок за откривање.
Ако је тест негативан, али постоји сумња на ХИВ, тест се може поновити за 3 месеца и поново за 6 месеци.
Када тинејџер тестира позитивно на ХИВ, сви сексуални партнери и људи са којима су можда делили игле или шприцеве морају бити обавештени како би могли да се тестирају и започну лечење, ако је потребно.
У 2018. години ЦДЦ је пријавио нове случајеве ХИВ-а у Сједињеним Државама према старости као:
Како се лечи?
ХИВ можда тренутно нема лек, али се њиме може ефикасно лечити и управљати. Данас многа деца и одрасли са ХИВ-ом живе дуго, здраво.
Главни третман за децу је исти као и за одрасле: антиретровирусна терапија. Антиретровирусна терапија и лекови помажу у спречавању прогресије и преноса ХИВ-а.
Лечење деце захтева неколико посебних разматрања. Старост, раст и стадијум развоја су битни и морају се поново проценити како дете напредује кроз пубертет и одрастање.
Остали фактори које треба узети у обзир укључују:
- тежина ХИВ инфекције
- ризик од напредовања
- претходне и садашње болести повезане са ХИВ-ом
- краткорочне и дугорочне токсичности
- последице
- интеракције лекова
Систематски преглед из 2014. године открио је да започињање антиретровирусне терапије убрзо након рођења повећава животни век дојенчета, смањује озбиљне болести и смањује шансе да ХИВ пређе у АИДС.
Антиретровирусна терапија укључује комбинацију најмање три различита антиретровирусна лека.
Када бирају које ће лекове користити, пружаоци здравствених услуга узимају у обзир могућност резистенције на лекове, што ће утицати на будуће могућности лечења. Лекови ће се повремено морати прилагодити.
Један од кључних састојака успешне антиретровирусне терапије је придржавање режима лечења. Према СЗО, потребно је придржавање више од 95 процената за трајно сузбијање вируса.
Придржавање значи узимање лекова тачно онако како је прописано. То може бити тешко за децу, посебно ако имају проблема са гутањем таблета или желе да избегну непријатне нежељене ефекте. Да би се то исправило, доступни су неки лекови у течности или сирупима како би се деци олакшало узимање.
Родитељи и неговатељи такође морају блиско сарађивати са здравственим радницима. У неким случајевима породично саветовање може бити корисно за све укључене.
Адолесцентима који живе са ХИВ-ом такође ће можда требати:
- групе за саветовање и подршку менталном здрављу
- саветовање о репродуктивном здрављу, укључујући контрацепцију, здраве полне навике и трудноћу
- тестирање на СПИ
- скрининг употребе супстанци
- подршка за несметан прелазак у здравствену заштиту одраслих
Истраживање дечјег ХИВ-а је у току. Смернице за лечење могу се често ажурирати.
Обавезно обавестите здравственог радника вашег детета о новим или променљивим симптомима, као и нежељеним ефектима лекова. Никада не оклевајте да постављате питања о здрављу и лечењу вашег детета.
Вакцинације и ХИВ
Иако су клиничка испитивања у току, тренутно не постоје одобрене вакцине за спречавање или лечење ХИВ-а.
Али с обзиром на то да ХИВ може вашем телу отежати борбу против инфекција, деца и тинејџери са ХИВ-ом треба да буду вакцинисани против других болести.
Живе вакцине могу покренути имунолошки одговор, па када су доступне, особе са ХИВ-ом треба да добију инактивиране вакцине.
Ваш лекар вас може саветовати о времену и другим специфичностима вакцина. То може укључивати:
- варицелла (варицела, херпес зостер)
- Хепатитис Б
- хумани папилома вирус (ХПВ)
- грипа
- морбила, заушњака и рубеоле (ММР)
- менингококни менингитис
- упала плућа
- полио
- тетанус, дифтерија и пертусис (Тдап)
- хепатитис А
Када путујете ван земље, препоручују се и друге вакцине, попут оних које штите од колере или жуте грознице. Разговарајте са дететовим лекаром и пре међународних путовања.
Одузети
Одрастање са ХИВ-ом може представљати многе изазове за децу и родитеље, али придржавање антиретровирусне терапије - и постојање снажног система подршке - може помоћи деци и адолесцентима да живе здраво и испуњено.
Много је услуга подршке доступно деци, њиховим породицама и неговатељима. За више информација затражите од здравствених радника вашег детета да вас упуте у групе у вашем подручју или можете назвати Хотлине за ХИВ / АИДС у вашој држави.
