Губа

Шта је губа?

Губа је хронична, прогресивна бактеријска инфекција коју узрокује бактерија Мицобацтериум лепрае. Првенствено утиче на живце екстремитета, кожу, слузницу носа и горње дисајне путеве. Губа је такође позната и као Хансенова болест.

Губа производи чир на кожи, оштећење нерва и мишићну слабост. Ако се не лечи, то може проузроковати тешку унакаженост и значајну инвалидност.

Губа је једна од најстаријих болести у забележеној историји. Прва позната писана референца на губу је око 600. п.

Губа је честа у многим земљама, посебно онима са тропском или суптропском климом. То није баш уобичајено у Сједињеним Државама. Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) извештавају да се сваке године у Сједињеним Државама дијагностикује само 150 до 250 нових случајева.

Који су симптоми губе?

Главни симптоми губе укључују:

• слабост мишића
• утрнулост руку, руку, стопала и ногу
• кожи

Лезије коже резултирају смањеним осећајем додира, температуре или бола. Не зарастају, чак и након неколико недеља. Они су светлији од вашег нормалног тона коже или се могу зацрвенети од упале.

Како изгледа губа?

Како се губа шири?

Бактерија Мицобацтериум лепрае изазива губу. Сматра се да се губа шири контактом са мукозним секретима особе која је заражена. То се обично дешава када особа која губи кихне или кашље.

Болест није високо заразна. Међутим, блиски, поновљени контакт са нелеченом особом током дужег временског периода може довести до заразе лепрозом.

Бактерија одговорна за губу множи се врло споро. Према Светској здравственој организацији (СЗО), болест има просечан период инкубације (време између инфекције и појаве првих симптома) од пет година.

Симптоми се можда неће појавити током 20 година.

Према часопису Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, армадило пореклом са југа Сједињених Држава и Мексика такође може носити болест и пренети је на људе.

Које су врсте губе?

Постоје три система за класификацију губе.

1. Туберкулоидна губа наспрам лепроматозне губе насупрот граничној губи

Први систем препознаје три врсте губе: туберкулоидну, лепроматозну и граничну. Имунски одговор особе на болест одређује коју од ових врста губе има:

• Код туберкулоидне губе имуни одговор је добар. Особа са овом врстом инфекције показује само неколико лезија. Болест је блага и само благо заразна.
• Код лепроматозне губе имуни одговор је лош. Ова врста такође утиче на кожу, живце и друге органе. Постоје раширене лезије, укључујући чворове (велике квржице и кврге). Овај облик болести је заразнији.
• У граничној губи постоје клиничке карактеристике и туберкулоидне и лепроматозне губе. Сматра се да је овај тип између остала два типа.

2. Класификација Светске здравствене организације (ВХО)

СЗО категорише болест на основу врсте и броја погођених подручја коже:

• Прва категорија је пауцибациларна. Постоји пет или мање лезија и у узорцима коже није откривена бактерија.
• Друга категорија је мултибацилна. Постоји више од пет лезија, бактерија се открива у размазу коже или обоје.

3. Ридлеи-Јоплинг класификација

Клиничке студије користе Ридлеи-Јоплинг систем. Има пет класификација заснованих на тежини симптома.

КласификацијаСимптомиОдговор на болестТуберкулоидна губаНеколико равних лезија, неке велике и утрнуле; неко захваћање нерваМоже да се излечи самостално, устраје или може да пређе у тежи обликГранична туберкулоидна губаЛезије сличне туберкулоиду, али бројније; веће укључивање нерваМоже потрајати, вратити се туберкулоиду или прећи у други обликСредње гранична губаЦрвенкасте плакете; умерена утрнулост; Оток лимфних чворова; веће укључивање нерваМоже назадовати, устрајати или прећи у друге обликеГранична лепроматозна губаМноге лезије, укључујући равне лезије, подигнуте кврге, плакове и чворове; више утрнулостиМоже потрајати, назадовати или напредоватиЛепроматозна губаМноге лезије са бактеријама; губитак косе; озбиљније захваћање нерва са задебљањем периферног нерва; слабост удова; унакаженостНе назадује

Постоји и облик губе који се назива неодређена губа који није укључен у Ридлеи-Јоплинг систем класификације. Сматра се врло раним обликом губе где ће особа имати само једну лезију коже која је на додир само мало утрнула.

Неодређена губа може се решити или напредовати до једног од пет облика губе у Ридлеи-Јоплинг систему.

Како се дијагностикује губа?

Ваш лекар ће обавити физички преглед како би потражио контролне знакове и симптоме болести. Такође ће извршити биопсију у којој ће уклонити мали комад коже или нерва и послати га у лабораторију на тестирање.

Ваш лекар може такође да изврши тест коже на лепромину како би утврдио облик губе. Убризгаће малу количину бактерије која узрокује губу, која је инактивирана, у кожу, обично на горњу подлактицу.

Људи који имају туберкулоидну или граничну туберкулоидну губу доживеће позитиван резултат на месту убода.

Како се лечи лепра?

СЗО је 1995. године развила терапију са више лекова како би излечила све врсте губе. Доступан је бесплатно широм света.

Поред тога, неколико антибиотика лечи губу убијајући бактерије које је узрокују. Ови антибиотици укључују:

• дапсон (Ацзоне)
• рифампин (Рифадин)
• клофазимин (Лампрен)
• миноциклин (миноцин)
• офлоксацин (Оцуфлук)

Ваш лекар ће вероватно истовремено прописати више антибиотика.

Они такође могу да желе да узмете антиинфламаторне лекове као што су аспирин (Баиер), преднизон (Раиос) или талидомид (Тхаломид). Лечење ће трајати месецима, а могуће и до 1 до 2 године.

Никада не бисте требали узимати талидомид ако сте трудни или бисте могли затруднети. Може створити озбиљне урођене недостатке.

Које су потенцијалне компликације губе?

Одложена дијагноза и лечење могу довести до озбиљних компликација. То може укључивати:

• унакаженост
• губитак косе, посебно на обрвама и трепавицама
• слабост мишића
• трајно оштећење нерва на рукама и ногама
• немогућност употребе руку и ногу
• хронична назална конгестија, крварење из носа и колапс носног септума
• иритис, који је запаљење шаренице ока
• глауком, болест ока која узрокује оштећење видног нерва
• слепило
• еректилна дисфункција (ЕД)
• неплодност
• инсуфицијенција бубрега

Како могу спречити губу?

Најбољи начин за спречавање губе је избегавање дуготрајног, блиског контакта са нелеченом особом која има инфекцију.

Какви су дугорочни изгледи?

Укупни изгледи су бољи ако лекар одмах дијагностикује губу пре него што постане озбиљна. Рано лечење спречава даље оштећење ткива, зауставља ширење болести и спречава озбиљне здравствене компликације.

Изгледи су обично лошији када се дијагноза појави у поодмаклом стадијуму, након што појединац има значајну унакаженост или инвалидитет. Међутим, и даље је потребан одговарајући третман како би се спречило даље оштећење тела и спречило ширење болести на друге.

Упркос успешном курсу антибиотика, могу постојати трајне медицинске компликације, али ваш лекар ће моћи да сарађује са вама како би пружио одговарајућу негу како би вам помогао да се изборите са свим преосталим условима.

Извори чланака

• Ананд ПП, ет ал. . Лепа губа: Још једно лице Хансенове болести! Преглед. ДОИ: 10.1016 / ј.ејцдт.2014.04.005
• Класификација губе. (н.д.). хттп://ввв.вхо.инт/леп/цлассифицатион
• Гасцхигнард Ј, ет ал. . Пауци и мултибациларна губа: две различите, генетски занемарене болести. хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ4878860/
• Губа. . хттп://ввв.вхо.инт/ен/невс-роом/фацт-схеетс/детаил/лепроси
• Губа. (н.д.). хттпс://раредисеасес.орг/раре-дисеасес/лепроси/
• Губа (Хансенова болест). (н.д.). хттпс://медицалгуиделинес.мсф.орг/виевпорт/ЦГ/енглисх/лепроси-хансенс-дисеасе-16689690.хтмл
• Губа: Лечење. (н.д.). хттп://ввв.сеаро.вхо.инт/ентити/лепроси/топицс/тхе_треатмент
• Пардилло ФЕФ, ет ал. . Методе за класификацију губе у сврхе лечења. хттпс://ацадемиц.оуп.цом/цид/артицле/44/8/1096/298106
• Сцоллард Д, ет ал. . Губа: Епидемиологија, микробиологија, клиничке манифестације и дијагноза. хттпс://ввв.уптодате.цом/цонтентс/лепроси-епидемиологи-мицробиологи-цлиницал-манифестатионс-анд-диагносис
• Тиернеи Д, ет ал. . Губа. хттпс://ввв.мерцкмануалс.цом/профессионал/инфецтиоус-дисеасес/мицобацтериа/лепроси
• Труман РВ, ет ал. . Вероватна зоонозна губа на југу Сједињених Држава. ДОИ: 10.1056 / НЕЈМоа1010536
• Шта је Хансенова болест? . хттпс://ввв.цдц.гов/лепроси/абоут/абоут.хтмл
• СЗО терапија са више лекова. (н.д.). хттп://ввв.вхо.инт/леп/мдт/ен/