Смањивање хипогликемије (опасно низак ниво шећера у крви)

Руке ми се почну трести. Провлаче се хладни дрхтаји, упркос топлом џемперу који носим. Вид ми се замагљује до те мере да не видим јасно шта је испред мене ...

Ово је само неколико симптома које доживљавам када ми шећер падне прениско, или другим речима, када наступи хипогликемија. Као неко ко од детињства живи са дијабетесом типа 1 (Т1Д), ово је пречеста стварност са којим сам научио да се носим. Технологија сигурно може помоћи у спречавању ових хипо, али то није гаранција и још увек их доживљавам прилично често.

Не осећају сви исте симптоме када им ниво глукозе опадне, а многи Т1Д, укључујући и мене, понекад се не осећају било каквих симптома да нас упозори на пад нивоа глукозе. То је познато као „необавештеност за хипогликемију“ и то је нешто посебно опасно преко ноћи, јер се увек не пробудимо да бисмо ниску количину лечили потребним шећером, што може довести до напада или чак смрти.

Страх и избегавање

Стручњаци добро примећују да се опасности од хипогликемије не посвећује довољно пажње. Уз то је повезана и стигма, јер шира јавност, па чак и наши пријатељи и породица често не разумеју, већ се питају шта смо „погрешили“ да би нам ниво глукозе опао.

Унутар заједнице дијабетеса постоје разговори о овој теми - од уобичајеног страха од хипогликемије (ФОХ) који доводи до тога да људи са дијабетесом (ОСИ) држе ниво глукозе на вишем нивоу како би избегли најниже вредности, до деце са дијабетесом која скрива чињеницу да чак имају хипо, људима са дијабетесом типа 2 који се плаше да узимају инсулин, јер се плаше потенцијалних најнижих нивоа.

Као некога ко се приближава четири деценије и живи са овим хроничним стањем, такође ме веома брине сазнање да постоје особе са инвалидитетом које заправо не знају шта реч „хипогликемија“ уопште значи. То је наравно компонента здравствене писмености, која би требало да нас подсети да медицинска терминологија може да збуни многе људе - и да се многи суочавају са погрешним дијагнозама или медицинским радницима који их не образују правилно након постављања дијагнозе.

У међувремену, алармантно, статистика Центара за контролу болести (ЦДЦ) показује да само хипозе чине више од 200.000 посета хитним службама сваке године!

То је огромно питање које наша Д-заједница решава кроз кампање заговарања и подизања свести. Да бисмо осветлили ову важну тему, саставили смо следећи преглед.

Шта је хипогликемија?

И хипогликемија и пацијенти и лекари сматрају да је ниво глукозе мањи од 70 мг / дл (<3,9 ммол / Л).

Али веровали или не, међу здравственим радницима није било званичног консензуса о тачној дефиницији до 2018. године, када су се кључне организације дијабетеса договориле о три нивоа хипогликемије који се могу пратити континуираним мониторима глукозе (ЦГМ) у разним студијама:

Ниво 1: Вредност глукозе <70–54 мг / дЛ (3,9–3,0 ммол / Л) са или без симптома.

Ниво 2: Ниво глукозе <54 мг / дЛ (3,0 ммол / Л) код нас без симптома. Ово треба сматрати „клинички значајном“ хипогликемијом која захтева хитну пажњу.

Ниво 3: Тешка хипогликемија, која „означава когнитивно оштећење које захтева спољну помоћ за опоравак, али није дефинисано одређеном вредношћу глукозе“.

Зашто ови различити параметри? Испоставило се да на ризик од хипогликемије утичу друга здравствена стања и третмани које пацијенти могу проћи.

Код особа са инвалидитетом, низак ниво шећера у крви може изазвати било који од њих или комбинација ових фактора:

• превише инсулина или других лекова за снижавање глукозе, било да је то превише брзо делујући болус (током оброка) инсулин или дуго делујући базални (позадински) инсулин
• одлагање или пропуштање оброка, или не конзумирање довољно угљених хидрата да одговара количини инсулина
• вежбање интензивније од нормалног или једноставно физичка активност у комбинацији са инсулином на броду (ИОБ)
• алкохол, што може довести до нижег нивоа глукозе неколико сати након пијења, упркос већој глукози у почетку због угљених хидрата присутних у пићу
• за неке људе, путовање авионом или друга необична активност, која из неког разлога доводи до пада нивоа глукозе
• интеракција са другим лековима који се узимају, попут лекова за срце

Какав је осећај ниског нивоа шећера у крви?

Званична медицинска листа стандардних симптома хипо укључује:

• слабост, дрхтање, тресење
• знојење
• вртоглавица или вртоглавица
• главобоље
• умор, поспаност
• немогућност фокусирања или недостатак концентрације
• плачљивост, промена емоционалног понашања
• раздражљивост
• глад
• замагљен вид
• хладноћа или дрхтавица

Лично сам током година доживео већину, ако не и све симптоме у неком тренутку током ниског нивоа.

Наравно, тешко је у потпуности описати осећај опасно ниског шећера у крви. Неколико година уназад, уредница ДиабетесМине Ами Тендерицх покушала је да „опише неописиву“ осећај ниског нивоа шећера у крви користећи изразе „чудно“ и „огреботине ... супротно од сврбежа“. А онда је ту био заступник дијабетеса и ИоуТубер Билл Воодс (звани „1ХаппиДиабетиц“) који је описао своје најниже вредности као „Глад + Страх + Грозница“.

Могућности лечења

Основно правило за лечење најнижих нивоа је нешто што се назива правилом 15: Инвалиди треба да уносе 15 грама брзо делујућих угљених хидрата, сачекају око 15 минута, а затим провере ниво глукозе у крви. Ако је и даље мало, узмите још 15 грама угљених хидрата и поново проверите 15 минута касније.

Било која врста једноставног шећера ће послужити, али већина људи лечи плочицама глукозе, воћним соком или једноставним бомбонима попут Скиттлес-а.

У хитним случајевима, када се ОСИ буквално онесвести из јаког нивоа, традиционални третман био је комплет за ињекције глукагона. Ово је компликовано за случајне пролазнике, јер они морају мешати формулу у реалном времену и користити застрашујуће велики шприц.

Срећом, нови производи су променили игру хитног третмана глукозе. Сада је на располагању инхалатор за нос назван Баксими, заједно са једноставном ињекционом оловком спремном за употребу под називом Гвоке.

Погледајте овај шаљиви видео тима преузимања контроле над вашим Диабетеом (ТЦОИД) у Сан Диегу за јасно објашњење колико су ове нове могућности боље.

Нова кампања подизања свести коју воде лекари

За национални месец за борбу против дијабетеса, новембар 2020, професионална организација ААЦЕ (Америчко удружење клиничке ендокринологије) покренула је кампању за подизање свести и едукацију под називом Тхе Ловдовн он Лов Блоод Сугар.

Веб локација подстиче лекаре и пацијенте да знају знаке, буду спремни и имају успостављен план за хитне случајеве дијабетеса. Ту је и колекција видео снимака и ГИФ-ова које особе са инвалидитетом подстичу да деле на својим каналима на друштвеним мрежама.

Главни подстицај ове иницијативе је да многи људи са дијабетесом типа 2, чак и не знају да би могли бити изложени ризику од хипогилцемије, а многи лекари се слабе око подстицања спремности, рекли су нам.

ААЦЕ, наравно, препознаје да се трендови и опције лечења разликују у зависности од расе, етничке припадности и социоекономских фактора.

„Важно је напоменути да су одређене популације несразмерно погођене дијабетесом и његовим компликацијама, што би такође могло утицати на вероватноћу да доживе хитан случај са ниским нивоом шећера у крви“, каже др Родолфо Ј. Галиндо, ендокринолог из Емори Хеалтхцаре у Атланти, који заступа ААЦЕ.

„На пример, одрасле особе Латиноамериканаца и Црнаца више погађају компликације дијабетеса од одраслих белаца. Пресудно је да лекари разговарају са својим пацијентима о томе како се припремити, како препознати и како одговорити на нужду. “

Хипо-РЕСОЛВЕ: Озбиљно схватање најнижих нивоа

Да би нагласила колико важна хипо свест може бити, европска иницијатива позната под називом Хипо-РЕСОЛВЕ истражује мистерије које стоје иза хипогликемије, да тако кажем. То је пројекат вредан 28,6 милиона евра који се одвија у 10 земаља, а иза њега стоје ЈДРФ, Т1Д Екцханге, Међународна федерација за дијабетес (ИДФ), Добротворни фонд Леона М. и Харри Б. Хелмслеи и неколико других организација.

У основи је то група здравствених радника (пружалаца здравствених услуга), истраживача и особа са инвалидитетом који раде заједно на анализи података од 100 до 150 клиничких испитивања и спровођењу продуженог, колективног окупљања мозгова како би пронашли нове начине за дефинисање, предвиђање, лечење и можда чак и спречавање хипогликемије и њене гадне реакције рођак, несвестица о хипогликемији (немогућност откривања када шећер у крви опасно пада).

Мали узорак почетних питања којима се бави Хипо-РЕСОЛВЕ:

• Који су основни узроци понављајућих хипо и хипо свести?
• Како се хипо могу мерити и надгледати у клиничким испитивањима?
• Зашто су неке особе са инвалидитетом склоније овим проблемима од других?
• Постоји ли уопште начин за спречавање хипогликемије?

Конкретне мере које се надају да ће предузети укључују:

• Стварање одрживе клиничке базе података посебно о хипогликемији;
• Спровођење пажљиво вођених студија ради бољег разумевања основних механизама хипогликемије;
• Спровођење низа статистичких анализа ради дефинисања предиктора и последица хипогликемије;
• Израчунавање финансијских трошкова у разним европским земљама.

То је четворогодишњи напор започет 2018. године, а нека од резултата истраживања већ се објављују на мрежи за преглед и будуће креирање политика у вези са смањењем нивоа шећера у крви.

На друштвеним мрежама промовишу инфографику „мит против чињенице“ да би подигли свест.

Саветодавни одбор за пацијенте од седам особа кључна је компонента Хипо-РЕСОЛВЕ-а, укључујући водеће адвокате Д-а Рензу Сцибилиа, Бастиана Хауцка, Мохамеда Хамида и Меријн де Гроот.

Сјајно је видети како су стрпљиви гласови са искуством проживљене болести уграђени у ово од самог почетка.

Моја сопствена хипо траума

Говорећи о личном искуству, желео бих да поделим да верујем да би хипогликемија требала бити приоритет број 1 у образовању о дијабетесу, јер свакодневно толико утиче на живот. Најнижи ниво може заиста да се зеза са вашим послом и свакодневним постојањем, а да не спомињемо чињеницу да се можда нећете пробудити ноћу (!).

Одрастајући, сигурно нисам био хипо несвестан; моји симптоми су увек били јасно видљиви. Али чак и у младим годинама, моји најнижи нивои би изазвали драматичне нападаје или халуцинације тамо где бих замишљао чудне ствари, попут ванземаљаца робота који нападају и покушавају да превладају мојим умом у облику мојих родитеља, на пример. Било је вриштећих нападаја где су све што су могли учинити били су ме држати и силом сикати низ грло.

То се догодило и мени као одраслој особи. После венчања и пре него што сам започео ЦГМ, доживео сам неколико најнижих нивоа са халуцинацијама које су проузроковале агресивно понашање код мене. Једном сам чак помислио да је моја супруга комунисткиња која покушава да ме отрује и морао сам да се одупрем до тачке скандирања „САД, САД!, “У мом стању хипо збуњености.

Било је застрашујуће за обоје и сложили смо се да је наш најбољи начин деловања у овим ситуацијама (осим напорног рада на превенцији) да телефонирамо болничарима, а не да супруга покушава да ме задржи како бих спустила сок или мед моје грло или да морам да користим прекомпликовану вишестепену ињекцију глукагона за хитне случајеве која је била једина опција у то време.

Сад се тресем ... (не из ниског, већ само из живих успомена на ово током година).

Имајући све то на уму, захвалан сам што видим више повећања свести на фронту хипогликемије. То је можда најважније питање са којим се суочавају људи који узимају инсулин и о њему би требало чешће разговарати.

Мике Хоскинс је главни уредник ДиабетесМине. Дијабетес дијабетеса типа 1 дијагностикован му је у петој години 1984. године, а мајци је такође дијагностикован Т1Д у истој младости. Писао је за разне дневне, недељне и специјалне публикације пре него што се придружио ДиабетесМине. Мике живи у југоисточном Мичигену са супругом Сузи и њиховом црном лабораторијом Рилеи.