Шта значи ако имате М протеина у крви?

Шта су М протеини?

Протеини су важна компонента свих живих организама. Могу се наћи у свим врстама телесних ткива, укључујући крв. Антитела су један пример. Ови заштитни протеини нападају и убијају нападне болести.

Када сте здрави, плазма ћелије (врста белих крвних зрнаца) у коштаној сржи вашег тела помажу вашем телу у борби против инфекција стварањем антитела која проналазе и нападају клице. Коштана срж је меко ткиво које се налази унутар већине костију и производи крвне ћелије.

Понекад плазма ћелије стварају абнормалне протеине. Ови абнормални протеини се називају М протеини, или моноклонски протеини. Остала уобичајена имена за ове протеине укључују:

• моноклонски имуноглобулин
• М-спике
• парапротеин

Проналажење М протеина у крви или урину обично је знак болести. Њихово присуство је најчешће повезано са врстом карцинома плазма ћелија названом мултипли мијелом.

У другим случајевима, протеини М такође могу бити знак следећих поремећаја плазме:

• моноклонална гамопатија неизвесног значаја (МГУС)
• тињајући мултипли мијелом (СММ)
• амилоидоза лаког ланца

Како се развијају М протеини

Плазма ћелије у коштаној сржи здраве особе стварају антитела која се боре против болести када она уђе у тело. Када мултипли мијелом утиче на плазма ћелије, они почињу да расту ван контроле и пуне коштану срж и крв великом количином М протеина. Ове канцерогене плазма ћелије почињу да премашују број здравих ћелија које формирају крв у коштаној сржи.

Када М протеини почну да надмашују нормалне крвне ћелије, то може довести до ниске крвне слике и здравствених компликација, као што су:

• честе инфекције
• коштани проблеми
• смањена функција бубрега
• анемија

Здравствени стручњаци нису сигурни шта тачно узрокује мултипли мијелом. Али изгледа да почиње са једном абнормалном плазмом ћелије у коштаној сржи. Једном када се формира ова абнормална ћелија, она се почиње брзо умножавати и не умире као нормална ћелија. Тако се шири мултипли мијелом.

Услови повезани са М протеинима

Већина случајева мултиплог мијелома започиње као обично безопасно стање које се назива моноклонска гамопатија неодређеног значаја (МГУС). Један знак МГУС-а је присуство М протеина у крви. Ипак, са МГУС-ом, ниво М протеина у телу је низак и не узрокује штету.

У Сједињеним Државама, МГУС погађа око 3 процента људи старијих од 50 година. Око 1 проценат ових људи развија мултипли мијелом или сличан рак крви. Дакле, велика већина људи са МГУС-ом не развија даље ниједну болест.

Да ли ће МГУС прећи у озбиљније стање, тешко је утврдити. Неки људи су више изложени ризику од других.

Што више М протеина има у крви и што дуже имате МГУС, то је већи ризик од развоја једног или више сродних стања. Поред мултиплог мијелома, присуство М протеина у крви може резултирати:

• МГУС који није ИгМ (ИгА или ИгД МГУС). То су најчешћи типови МГУС-а који могу прећи у мултипли мијелом, као и амилоидоза лаког ланца имуноглобулина (АЛ) или болест одлагања лаког ланца.
• ИгМ МГУС. Од свих људи којима је дијагностикован МГУС, око 15 процената има ИгМ МГУС. ИгМ МГУС може довести до ретке врсте карцинома зване Валденстром макроглобулинемија и, ређе, до лимфома, АЛ амилоидозе или мултиплог мијелома.
• Лаки ланац МГУС (ЛЦ-МГУС). ЛЦ-МГУС је ново класификовани тип МГУС-а. То може довести до стања званог Бенце Јонес протеинурија које узрокује накупљање одређених М протеина у урину. Такође може довести до мултиплог мијелома лаког ланца, АЛ амилоидозе или болести таложења лаког ланца.
• Компликације повезане са МГУС-ом. То може укључивати фрактуре костију, крвне угрушке и проблеме са бубрезима

Како тестирате М протеине?

Већини људи се дијагностикује МГУС током тестова крви за друга стања која утичу на ниво протеина у крви, попут нервног поремећаја који се назива периферна неуропатија. Лекар током таквог теста може приметити абнормалне протеине и необичне нивое нормалних протеина. Такође могу приметити неуобичајени ниво протеина у урину.

Ако лекар примети да резултати теста крви или урина показују абнормалне нивое протеина, препоручиће даље испитивање. Абнормалне плазма ћелије у крви производе М протеине који су потпуно исти.

Да би пронашао ове идентичне М протеине, лекар може да изврши тест крви назван електрофореза у серумским протеинима (СПЕП). Укључује стављање узорка течног дела крви (названог серум) у гел који је изложен електричној струји. Струја индукује различите протеине у вашем серуму да се крећу и групишу заједно.

Следећи корак је употреба имуноелектрофорезе за одређивање тачне врсте протеина у крви. Током овог процеса, лабораторијски техничари мере различита антитела у вашој крви. Ако у вашој крви има М протеина, техничари ће их моћи идентификовати током овог процеса.

Ако лекар пронађе М протеине у вашој крви, можда ће спровести додатне тестове како би искључио било каква стања повезана са МГУС-ом која би могла да изазову проблеме. Ови тестови могу да укључују:

• Комплетна крвна слика (ЦБЦ). Овај тест крви мери ниво различитих ћелија у вашој крви и може открити одређене проблеме повезане са МГУС-ом, попут анемије.
• Бета-2 тест микроглобулина. Абнормалне плазма ћелије могу такође створити врсту протеина која се назива бета-2 микроглобулин. Висок ниво овог протеина сугерише напредније стање болести повезане са МГУС-ом, као што је мултипли мијелом.
• Биопсије. Ови тестови укључују уклањање, а затим анализу мале количине ткива из коштане сржи, тумора или лимфних чворова.
• Тестови хемије крви. Ови тестови мере креатинин, албумин, калцијум и млечну дехидрогеназу (ЛДХ). Ненормални нивои ових супстанци могу указивати на компликације од МГУС-а и на лошије изгледе.
• Ехокардиограм (ЕЦХО). Овај тест се користи за проверу срчаних проблема, јер су то једна од могућих компликација од амилоидозе. Амилоидозу може изазвати МГУС.
• Сликовни тестови. МРИ, ЦТ скенирање, ПЕТ скенирање и рендгенски снимци користе се да би се утврдило колико се рак проширио или да би се проверило да ли кости имају оштећења од мултиплог мијелома.
• Тестови на протеине у урину. Електрофореза протеина у урину (УПЕП) и тестови имунофиксације урина мере нивое М протеина које ваше тело производи током 24 сата.

За понети

Лекари често проналазе М протеине у крви док тестирају на друга стања која утичу на ниво протеина у крви, попут поремећаја нервног система. Необични нивои протеина могу се наћи и током рутинских тестова урина.

Присуство М протеина у телу и дијагноза МГУС није нужно разлог за забринутост. Већина људи који имају М протеине у крви не развијају даље здравствене проблеме. Међутим, мали број људи који болују од МГУС-а развиће озбиљне карциноме или стања крви, попут мултиплог мијелома.

Ако вам је дијагностикован МГУС, разговарајте са својим лекаром о даљем испитивању које би вам могло помоћи да боље разумете своје стање и његов могући исход.

Не можете ништа да учините да смањите ризик од развоја стања повезаног са МГУС-ом, али постоји много ствари које можете да учините да бисте му помогли. Чести тестови крви и прегледи у ординацији могу вам помоћи да останете на врху ове болести.